32 所乡镇卫生院医院感染管理现状调查及对策.pdf

感情动物,都需要别人的关心、理解、爱护、帮助,尤其是在创业初或困难之际,那时思想上的交流和相互理解,能使受益者信心倍增,做出成绩；最后是用适当的待遇留人才,在物质社会中,没有什么苦行僧,人创造文明的本意就是为了更好地生活,应体现多劳多得原则,体现知识技术的价值,分配向一线倾斜、向高技术风险岗位倾斜的原则,可建立奖励制度,调动科技人员积极性。5不拘一格用人才在人才使用上,首先必须坚持用人不疑,疑人不用的用才之道,讲求以诚相待,充分信赖的用才艺术,在目前医院人才管理中意义重大。若人被信任,会有一种强烈的责任感和自信心。信任是一种催化剂,它可以使人工作起来达到忘我的程度,是保护和支持人才的一种强大的激励措施。其次,要体现公平竞争的用人原则,以公开、平等、竞争择优为导向,坚持唯才是举,不唯文凭、资历,使大家都在同一起跑线上公平竞争。根据勤绩和贡献,大胆使用聘用人员。优秀者可担任科室主任或学科带头人,还可返聘退休专业人员,发挥技术专长,做好传、帮、带,贡献余热,增强医院实力。特别提出在中、小医院目前普遍面临的“一流人才引不来,二流人才不爱干,三流人才干不了”的情况,针对此现象还应善于对待“草根型”人才,他们这些学历不高,但始终坚持一线工作的人同样是医院的重要资源。他们当中也不乏专业功底深厚,领导水平卓越,创新能力强的可用人才,做好草根型人才培养和使用,不但能推动医院的创新发展,而且也为以后“筑巢引凤”奠定基础。6用经营方式管人才建立科学的人才绩效评价体系和激励机制是推动人才自我发展和医院创新发展的根本保障。首先建立科学的人才评价机制,鼓励具有创新精神做出成绩的基层人员脱颖而出,坚持定期考核,优胜劣汰。学科带头人不能搞终身制,应像干部任免一样,搞任期制,在任期内加强监督和管理,同时在期满考核时,对那些未完成培养目标或任期内有违纪违规行为者,在考核时应及时更换,不断吸收新的学科带头人,做到温故纳新,对人才实行滚动管理,优胜劣汰,让人才更好地发挥潜能,施展才华。另外,对人才的贡献实施有效激励机制,面对人才市场激烈竞争,要遵循市场规律,照顾个人利益,使知识分子劳动价值在效益上得到合理体现,就必须建立完善的分配机制和规范有效的奖励制度。各种岗位按贡献参与分配,奖励坚持物质与精神相结合、奖励与惩戒相结合,做到奖罚分明,实现有效激励。总之,医院对人才培养管理仅仅确立学科带头人,投入一定经费是很难达到人尽其才,物尽其用的效果。人才管理也是个系统工程,应建立健全运行监督机制,创造良好的环境,给每一个优秀人才制定具体目标,引入人才培养竞争机制,对人才实施动态管理,优胜劣汰才能加快和促进人才辈出,才能促进市场经济条件下医院的生存与发展。作者简介:范福梅(1963),女,山西省太原人,主治中医师,从事医院管理工作,工作单位:030032,山西省太原市小店区人民医院。(收稿日期:2005-04-18；修回日期:2005-07-07)(本文编辑寇丽红)32所乡镇卫生院医院感染管理现状调查及对策Asurveyofstatusquoofiatrogenicin2fectionmanagementin32healthcen2tersofsmalltownanditscountermea2sures施焕鱼ShiHuanyu(HealthBureauofYangquanCityShanxiProvince,Shanxi045000China)中图分类号:R197.323文献标识码:C文章编号:1009-6493(2005)7C-1392-02医院感染是关系人群健康,医护质量的重要环节之一,也是为医院发展保驾护航的必要手段。自从经历SARS之后,各级各类医疗机构对医院感染管理工作非常重视,但作为最基层一级的乡镇卫生院,医院感染管理工作是个薄弱环节。为了解乡镇卫生院医院感染管理的现状,寻找存在的问题,进一步规范感染管理工作,2004年5月2004年7月,阳泉市卫生局牵头组织相关人员对我市32所乡镇卫生院医院感染管理工作进行了拉网式的检查,并对存在的问题采取了干预措施。现报告如下。1检查方法根据山西省医院感染管理质量考评标准,结合乡镇卫生院的实际情况制定了乡镇卫生院感染管理考核标准。标准内容有人员培训情况、基础设施、区域划分情况、设备配备情况、消毒药物器械使用情况、医院感染管理制度制定落实情况、医疗废物的处理方面,满分100分。检查组成员由卫生局医政科及我市三级医院中精通业务的感染科专职人员组成,检查前先对检查组成员进行标准培训,统一了思想认识。2存在问题2.1医务人员感染管理知识缺乏检查中随机选择对在岗人员发放感染管理知识问卷64份,当即收回64份,问题内容包括:参加感染管理知识培训次数、常用消毒液使用情况、自我防护意识、如何避免交叉感染等,64人中感染管理知识知晓率为48%。2.2消毒液使用不规范在32所乡镇卫生院当中,消毒液使用规范者占52%。48%的卫生院存在有使用过期消毒液、消毒皮肤用苯扎溴铵消毒液,苯扎溴铵棉球做不到现配现用,盛放容器不消毒,不监测消毒液浓度等。2.3紫外线灯使用不规范有6所乡镇卫生院紫外线灯使用无日常监测和物理监测,有4所乡镇卫生院紫外线灯安装不够标准,15所不清洁灯管。2.4医疗废物处理不符合规范要求不少卫生院医疗废物处理存在贮存时间长,超过2d；由于无特种焚烧设施,焚烧不彻底,焚烧记录不健全；医疗废物无专用收集袋,也无标识。3对策3.1集中培训,提高认识组织乡镇卫生院院长及护士长进行集中培训,用生动的事例教育大家提高认识,并将消毒技术规2931CHINESENURSINGRESEARCHJuly,2005Vol.19No.7C范、感染管理规范、医疗废物处理办法等知识编印成册发放到工作人员手中。同时,市卫生局还指派部分二级以上医院的感染科护士长深入基层帮助工作,言传身教,使感染管理知识及时贯彻到工作中。3.2加强监督考核,不断规范工作县(区)卫生局每季度组织相关人员对乡镇卫生院进行一次大型检查,对于问题多、基础差的单位采取不定期抽查,对检查中发现的问题,汇总后以会议的形式进行通报,好的给予表扬,差的进行批评。并帮助差的分析原因,提出整改措施,使工作进一步规范。2004年12月市卫生局组织人员再次检查时,乡镇卫生院医院感染管理工作有了明显的变化,合格率由原来的50%提高到80%。3.3开展必要的监测工作科学正确地监测是医院感染控制的基础和依据,它可用来评价制度的可行性和实施的效果,并使之不断完善。每半年督促各县区卫生监督所对卫生院的治疗室、手术室、病房环境进行卫生学监测,了解消毒药械的消毒效果及制度落实情况,对于存在问题的医院及时分析原因,找出解决问题的办法,保证消毒效果,以减少医院感染的发生。经过1年的规范管理,使乡镇卫生院治疗室微生物学监测合格率由42.8%提高到90.0%。作者简介:施焕鱼(1958),女,山西省阳泉人,主管护师,大专,从事护理管理工作,工作单位:045000,山西省阳泉市卫生局。(收稿日期:2005-04-26；修回日期:2005-07-11)(本文编辑寇丽红)新形势下护理管理的思考Thinkingovernursingmanagementundernewcircumstances阐玉英,孙丽华ShanYuying,SunLihua(AffiliatedChildrensHospitalofSuzhouUniversity,Jiangsu215003China)中图分类号:R197.323文献标识码:C文章编号:1009-6493(2005)7C-1393-02护理管理是医院管理中不可缺少的重要组成部分。管理者对护理工作的动态运行起着领导、决策、监督等作用。对管理者而言,管理素质直接影响着整个护理对各部门人力、财产、物品、时间、信息等资源的利用程度,影响着整个护理群体,以产生难以估量的同心力和凝聚力,影响着医疗护理工作的完成和提高,从而使护理管理过程变得轻松、顺利、效能提高1。作为优秀的护理管理者必须具备什么样的管理能力,才能适应新形势下创建基本现代化医院的管理工作,现介绍如下。1新形势下护理管理所面临的挑战1.1系统化整体护理对管理者提出更新的标准传统的功能制护理模式束缚着护理人员的思维,影响着病人的康复。系统化整体护理是以病人为中心、护理程序为框架,对病人实施全方位的护理。崭新的护理模式对每一位护理人员都是一次护理观念的转变,尤其对管理者来讲,首先应转变和更新认识,自觉进行角色转换,才能更好地指导护理人员切实有效地开展以病人为中心的整体护理,以适应护理工作的变革。1.2高新技术的应用对管理者的知识水平提出更高的要求随着高新技术不断应用于临床,使医学技术水平和医疗质量进入了一个新的高度,也对护理人员的知识提出了新的要求。作为管理者除了自身要不断学习知识,更新知识,掌握新技术外,更要抓好在职护士的继续教育,针对护理人员对护理管理学、心理学、人文科学等知识掌握欠缺的问题2,鼓励她们多参与多层次的学历教育,在提高理论知识水平的同时,不断掌握应用新技术的本领,更好地服务于病人。1.3社会主义市场经济给管理者提出了新的问题社会主义市场经济,促使卫生事业必须面对市场,在激烈的市场竞争中,人们的价值趋向不断发生变化,是向“前”看,还是向“钱”看。护理工作同样受社会大风浪的冲击。因工作辛苦、琐碎、超负荷的运转,加之“三班倒”、待遇又较低等因素,从而影响到护理质量和服务态度。针对这种情况,管理者必须有坚定的政治信念和理想,引导护理人员正确地树立人生观、价值观,做到自尊、自爱、自强,立足本职,爱岗敬业。1.4法制社会对管理者提出了更严峻的考验在法律法规不断完善的今天,随着法律知识的不断普及,越来越多的人学会应用法律知识来保护自己的合法权益。同样,对每个医务人员也是严峻的考验。因为,我们所从事的工作关系到人的生命。随着“举证倒置”及新的医疗事故处理条例的出台,这就要求我们在日常工作中必须小心谨慎、一丝不苟,各项护理记录必须做到完整、真实、科学、系统。管理者更要带头学习相关法律知识及扎实的业务知识,教导每一位从事护理工作的同仁,做到懂法、知法、守法,爱护病人,保护自我。2新形势下护理管理必须具备多元意识2.1质量意识质量是医疗护理工作中的一个永恒的主题。管理者必须始终把质量意识放在首位,以质量求生存、求发展,注重环节质量及终末质量控制,掌握关键控制点,使管理目标更加明确,有的放矢的做好各项护理工作,以确保护理质量。2.2责任意识责任意识对管理者来说至关重要,是完成各项工作的前提,有责任性的人,一定对事业有着执著的追求,而责任意识的培养是一种超越自我的内在修养,点滴养成的一种意识。一个人没有责任意识,就好比没有灵魂,没有生命一样,管理者的责任意识应重于泰山。2.3服务意识确立服务意识在医院管理中的重要地位是医院立足于社会,并赖以生存发展的一个方向3。医疗服务的主体是病人,因此,管理者必须把“以病人为中心”的服务理念切实贯穿于整个护理管理中,一方面要规范护理服