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山东医药2010年第50卷第l3期米卡星、米诺环素、氧氟沙星、环丙沙星,用这2种方法测得的最小抑菌浓度一致性可以接受。所有药物用这2种方法测得的最小抑菌浓度的符合率为93%。表12种方法测定各抗生素对黄杆菌的最小抑菌浓度比较tc,/nd注表中数值为50%和90%的细菌被抑制时的抗生素最小浓度讨论测定抗菌药物的敏感试验方法很多,其中纸片扩散法最常用,但其测定结果与标准琼脂稀释法存在显著差异。标准稀释敏感试验用来测定治疗黄杆菌感染的药物最小抑菌浓度,既费力又费时肉汤微生物稀释药敏法在大多数基层医院因缺少相应的设备目前还无法普及。Etest法在2O世纪末已被证明可以代替标准琼脂稀释法测定抗菌药物的最小抑菌浓度。本研究结果显示,哌拉西林、氧氟沙星和环丙沙星可作为治疗黄杆菌感染的首选药物。据报道,Etest法测定哌拉西林的最小抑菌浓度值,56%的菌株比琼脂稀释法高氧氟沙星和环丙沙星的最小抑菌浓度值,26%的菌株比标准琼脂稀释法低。提示Etest法的测定结果可能存在种类差异。本研究9种用于测定大肠杆菌最小抑菌浓度转化点的菌株被用来测定黄杆菌时,除哌拉西林外,其他任何药物用这2种方法测定的最小抑菌浓度值无统计学差异。因此,我们建议除哌拉西林外,Etest法用于测定抗菌药物对黄杆菌的敏感性是可以接受的首选方法。在测定哌拉西林的敏感性时,如果Etest法测得的最小抑菌浓度为一8.0D,观察1a屈光状态无变化。Haze形成较轻,多数为0~0.5级,3例6眼1级,1例2眼2级,用药6个月后消失。上皮延退愈合未遇到,丝状角膜炎2例3眼经用药1周后治愈。在随访期间未发现角膜膨隆者。术后眼压升高3例3眼加用噻吗心安,4个月停药时已被控制。讨论Lasek手术主要适用于中低度近视、相对薄角膜的部分高度近视、角膜瓣远期风险高的患者好运动、冲撞对抗性强的从业者同时角膜曲率过低39D,睑裂小及配合相对差的患者,当行Lasik手术时,术中负压吸引不牢,易出现角膜瓣的问题,Lasek手术则易成功。角膜相对薄的患者,由于上皮瓣占5070tt,m,这样增加了切削的基质,提高了剩余基质床的厚度,增加了安全性。本组术后剩余基质床最小320la,m,术后观察未发现角膜膨隆。②术中的关键是制作上皮瓣,乙醇浸泡时间是关键尽量不要让乙醇外溢滴到结膜上,术中部分患者上皮瓣剥离困难,可能与戴软镜的时间长有部分关联。我们对部分长期戴用软镜者浸润至35s,剥离上皮瓣顺利。本组有6眼因上皮瓣破损,影响切削,故给予去除,术后视力恢复快,远期效果好。如角膜上皮瓣破损面积大,近视度数一6.0D可改为PRK术式。一6.0D以上者,可在切削完成后,表面使用丝裂霉素C进行处理。③Haze是Lasek手术的重要并发症,术中用丝裂霉素c和术后应用激素可防止此并发症。丝裂霉素的作用原理是抑制
编号:201312191457336987    大小:179.40KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
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abaodong上传于2013-12-19

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