ICU 病人家属心理健康状况的调查研究.pdf

阳医学院学报,2004,23(2):119.3Niosh.NationaloccupationalresearchJ.Agenda,1996(4):18.4余秋月,胡传来,杨永坚,等.护理人员下背痛危险因素初步分析J.疾病控制,2003,7(1):26227.5Jui2YehHou,JudithShu2ChuShiao.Riskfactorsformusculoskele2taldiscomfortinnursesJ.JournalofNursingResearch,2006,14(3):228.6方咏梅.护士职业暴露和职业防护的研究进展J.中国实用护理杂志,2005,21(8):65266.7McCoyKD,BeekmannSE,FeigusonKJ,etal.Monitoringadher2encetostandardprecautionJ.AmJInfectContro,2003,29:856.8中华人民共和国职业病防治法M.北京:中国法制出版社,2001:1.9吴玉芬,王海涛.临床低年资护士自我防护能力调查J.护理研究,2006,20(9B):237422375.作者简介莫文娟(1967),女,副主任护师,硕士在读,工作单位:421001,南华大学护理学院；张平(通讯作者)工作单位:421001,南华大学护理学院。(收稿日期:2008211229)(本文编辑郭海瑞)ICU病人家属心理健康状况的调查研究魏志明摘要:目的了解ICU病人家属的心理健康状况。方法采用症状自评量表(SCL290)对47名ICU病人家属进行测量,并与普通病房病人家属进行比较。结果ICU病人家属心理健康水平低。结论对ICU病人家属进行心理护理是很有必要的。关键词:ICU；病人家属；心理健康中图分类号:R473.5文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.167424748.2009.03.007文章编号:167424748(2009)1C20200202病人因病情危重住入重症监护室(intensivecareunit,ICU),对家属产生强烈的情感冲击1,甚至承受着比病人更为巨大的压力2。但ICU护士总是将所有的精力放在对病人生命的抢救和病情监测上1,从而导致病人家属产生不同程度的焦虑、紧张、抑郁等心理,若不能及时调整心态,其心理状况就会对病人产生影响。因此,研究ICU病人家属的心理健康的基本特点,可以为ICU护士对病人及其家属进行心理护理提供参考和依据。1对象与方法1.1对象选取2007年10月2008年3月我院附属医院收治的ICU病人的家属作为观察组。同时期在其他内外科病房随机选取普通病房病人的家属47名作为对照组。1.2方法1.2.1心理健康评定选用症状自评量表(SCL290)3。该量表共90项,每个因子项均分最高为5分,最低为1分。得分越高,表明该项心理症状越明显。1.2.2统计学方法采用SPSS11.5统计软件进行数据的录入、整理、统计和分析,采用t检验、2检验。2结果2.1两组人员匹配情况两组人员的年龄、经济状况及文化程度等资料经过2检验,差异无统计学意义,具有可比性(见表1)表1ICU病人家属与普通病房病人家属基本情况比较组别例数性别男女年龄岁经济状况好一般文化程度本科本科以下观察组47301738.113.133142819对照组47272037.012.829183017P0.5270.7440.3840.6712.2两组SCL290得分比较通过对ICU病人家属与普通病房病人家属使用SCL290问卷调查,结果显示:ICU病人家属SCL290总均分及各因子分与普通病房家属有明显差异(均P0.01),显示ICU病人家属与普通病房病人家属相比具有较多的心理问题,总体健康水平低(见表2)。表2ICU病人家属SCL290各因子得分与普通病房病人家属得分比较分组别例数躯体化强迫人际关系敏感抑郁焦虑敌对性恐怖偏执饮食与睡眠观察组471.920.542.110.601.990.572.130.612.070.621.780.522.090.631.980.472.020.43对照组471.500.431.690.641.730.551.580.351.510.501.530.571.580.601.610.501.430.57t值3.9893.28222.25035.36144.82012.22144.01883.69655.6650P0.050.050.050.050.050.050.050.050.053讨论心理健康是指个体心理本身及环境条件许可范围内所达到的最佳功能状态而并非指绝对十全十美的状态3。本研究结果表明ICU病人家属存在突出的心理健康问题,具体表现为烦躁、疲惫、反应能力下降(表2)。这说明病人家属在亲人住进ICU后出现不良的情绪反应,因为他们不仅担心病人的生命危险,而且还无法日夜陪伴在病人身边,承受着巨大的心理压力,容易产生心理问题,同时ICU病房高额的经济压力也使他们心理忧虑增加。本研究结果表明,ICU护士的职责不仅仅是做好危重病人的基础护理和监护工作,而且包括对病人家属进行必要的心理护理,满足病人家属的知情权。加强与病人家属的沟通和交流,鼓励其表达内心感受4。通过心理护理让病人家属增强对医务人员的信任感,使其感到放心、安心,能接受现实。同时制定合理的探视制度,使病人家属能有更多的机会接触病人,使其心理上得到安慰,提高承受能力。因此,作为ICU护士在为病人进行治疗和护理时不能忽视其家属的心理问题,应当引导和鼓励他们倾诉真实感受,主动介入,提供支持,有助于家属和病人的002CHINESEGENERALNURSING,January,2009Vol.7No.1C身心健康5,使病人家属能更健康的安心生活。参考文献:1邹爱丽,蒋冬梅.ICU重危病人家属需求的研究进展J.现代护理,2007,22(13):210722109.2EngstomA,SoderberS.TheexperiencesofpartnersofcriticallyillpersonsinanintensivecareunitJ.Intensive&CriticalCareNursing,2004,20(5):2992308.3汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册J.中国心理卫生杂志,1999(增订版):312235.4周榕,杨翠华,潘集阳.广州地区重点医科大学抑郁状况及相关因素调查分析J.神经疾病与精神卫生,2003,3(5):3672368.5刘辉,王丽姿.重危病人家属需求与护士对家属需求认知的差异J.中国实用护理杂志,2006,22(16):62265.作者简介魏志明工作单位:224006,盐城卫生职业技术学院。(收稿日期:2008211219)(本文编辑崔晓芳)对脑血管疾病病人实施健康教育状况调查路子文,马桂英,王永红关键词:脑血管疾病；健康教育；分析中图分类号:R473.5文献标识码:Cdoi:10.3969/j.issn.167424748.2009.03.008文章编号:167424748(2009)1C20201201脑血管疾病是指脑血管病变所引起的脑功能障碍,广义上脑血管病变包括由于栓塞和血栓形成导致的血管腔闭塞、血管破裂、血管壁损伤或通透性发生改变、血黏度增加或血液成分的异常等。脑血管疾病发病率、死亡率及致残率均高,与心脏病、恶性肿瘤构成人类的三大致死病因1。在对脑血管进行有效治疗的同时,积极开展脑血管病的危险因素的预防尤为重要。为了做好预防,必须重视对病人及家属的健康教育,提高自我保健意识,从而减少疾病复发,降低致残率,提高病人的生活质量2。为了解在脑血管病人护理中健康教育的开展状况,我们对106例脑血管病人进行了问卷调查,现将结果报告如下。1对象与方法1.1对象本组106例,男70例,女36例；年龄32岁65岁；病程8个月至23年；均按WHO诊断标准确诊为脑血管病；入院治疗最多4次。1.2方法资料收集时间为2007年12月2008年4月,采用自行设计问卷,通过访谈形式进行资料收集。调查内容主要包括:病人一般情况、家族史、既往史、脑血管病有关预防知识、病人接受指导情况等。将脑血管病有关知识分为五大部分,每部分占20分,总分100分,60分为及格,及格者符合标准。内容包括脑血管病的类型、降压药的使用及注意事项、合理的生活方式对疾病的影响、发病的危险因素、高血压的防治治疗措施。2结果与分析2.1调查结果2.1.1病人情况106例脑血管病人中,男性病人的发病率和死亡率显著高于女性病人。其中52例有家族史,89例患有高血压,28例患有糖尿病、高脂血症,32例既往有吸烟、饮酒史。2.1.2接受指导情况106例病人中,42例(43.2%)接受过有关疾病知识的指导。其中仅有21.2%病人表示满意,59.6%的病人表示较满意,但希望更详细、更易懂的指导。同时有19.2%的病人明确表示不满意。在42例接受过指导的病人中,有80.2%的病人接受过口头和书面形式的指导,7.3%只接受过书面指导,12.5%的病人同时接受过医生的指导；48.0%的病人接受过护士的指导,16.7%的病人接受过来自其他方面(包括亲人、朋友、病友及自查书籍等)的指导。2.2分析脑血管病作为一种致残率极高的疾病,应该有针对地对公众加强宣传教育,使病人充分认识脑血管病发病的危险因素及病变对个人、家庭及社会的危害,从而加强自我保健意识3。本次调查发现,本组病人对疾病知识掌握程度低。因此通过健康教育使病人认识,理解的改变促使其行为发生变化,从而接受科学、合理、综合的治疗和管理,提高病人的自身健康维护能力是至关重要的。大量研究表明,健康教育的实施,不仅使病人也使家属及护理人员受益4。教育可以使病人的知识水平提高,心理状态改善,躯体功能改变,医疗费用下降,还可以改变家属的心理状态。同时还可激发护士的学习热情,有利于提高护士业务水平,融洽护患关系,然而本次调查中,病人接受过疾病知识指导者仅占43.2%,且以口头指导为主,来自医生的指导均多于护士的指导。此外对于所接受的指导表示满意的病人极少,一些病人明确表示不满意。护士有教育病人的责任,病人有接受健康教育的权利。健康教育是一项有计划、有组织、有系统的教育活动。本次调查结果表明,在目前临床护理中,健康教育的开展还不够深入广泛,教育方法单一,教育效果欠佳。因此护理人员应更新护理观念,拓展知识面,重视健康教育的开展。3小结近年来我国的流行病学资料表明,脑血管疾病在人口死因顺序中占第二位,仅次于恶性肿瘤。发病率120/10万180/10万,年死亡率约为60/10万120/10万5。在对脑血管病进行有效治疗的同时,积极开展对脑血管疾病危险因素的预防更加重要。因此系统且适宜的健康教育能充分有效地利用有限的卫生资源,收到较大的医疗保健效果,同时可以显著地提高脑血管病病人对疾病的认识水平和自我监护能力,达到有效控制疾病、减少发病率、提高生活质量的目的。参考文献:1林向华,杨文霞.脑血管病的早期康复护理J.中国护理杂志,2007,5(4):92.2董飞燕.健康教育对脑卒中病人的积极效应J.中国保健,2005,13(6):103.3任红梅.健康教育对脑卒中复发的干