ICU 病人实施护理风险管理的探讨.pdf

朱儒红:激光杂志2(X】7年第28实施护理风险管理的探讨LASERJOURNAL(Vol.28.No.3.2(X)7)97ICU病人实施护理风险管理的探讨朱儒红(重庆医科大学附属第一医院胸外科，重庆川】116)提要:目的:为了有效的回避护理风险，降低护理风险的发生率，为病人提供安全的优质服务。方法:建立风险管理制度，意识及自身素质，加强护理记录的管理，对重危病人提出预见性的护理问题及措施。结果:提高了护士的风险意识及业务水平提高护士的风险，减少护理差错。结论:实施有效的风险管理，对减少护理纠纷的发生起到了重要作用。关键词:ICU；护理；风险管理中图分类号二R47文献标识码:A文章编号川乃3一2743恤以介)03-州娜口一01D七.骆LllPlementN切邝ingV七ntoreManagementhICUZHLHu一hl”19(Depa由llelltofCan.”hm(icsu吧el，1，theFiotA蛋liatedHosnitalofChon朋ingM战calUniversily，CllO11期1咫粼)16，Ch谊a)Abst田ct:Objective:Toavo记ventllrel袄:tively.inducevenllum出lagelllelltsyslelll，increasePlelllelllationincritic吐patients.Reseil毛diveventurelllanagell犯11tisillll洲、elltljrerati。阴dpnvldesafe出ld甲alifi司哭rvicetoPalientS.Metlllxl:Estabhsh.slren乡】lenlnanagell屺ll1innuIslngrec祠sandforecaStnurslngproblemsaI1dim-pnZfessionalleVel田”月ecreasenuxsing一practiceConclusion:ImPlelneldi吧:IntensiveCare是一个管理程序，指对现和处理，以减少风险事件的发生及风险事件对患者和医院的危害及经济损失川。护士属于高风险的职业，护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各个环节和过程中。护理风险管理的理念是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为护理不安全事件发生前的积极预防川。由于Icu病人一方面病情危重、变化快、监护治疗仪器多；另一方面，随着新手术的开展，且风险大，对护理要求高，护理工作量随之增大。因此为了有效的回避护理风险，防范和减少护理纠纷，为患者提供优质安全的护理服务，必须实施有效的护理风险管理川。我科Jcu自实施护理风险管理几年来，初见成效，现报道如下。1方法1.1护理风险的识别工作中由于过度疲劳导致注意力不集中，操作的失误；由于高新技术引人临床，护理人员自身学习不够主动，知识面局限，遇到问题时缺乏应变能力，导致错误出现；护理人员主动服务意识差；护理常规、操作规程执行不力；一些不切实际的要求易引起患者的投诉和出现护理缺陷。1.2护理风险的预防1.2.1建立风险管理制度，提高护士的风险意识风险管理制度是根据科室内发生的护理纠纷或潜在的护理风险隐患，制定简便易行的安全防范措施，使护理风险大大降低。做到狠抓大环节，不疏漏小环节。一旦发现可能导致护理风险的因素，要组织人员及时讨论应对方法并提醒有关护士注意防范。1.2，2不断提高护士素质，确保护理安全临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接的联系，是维护安全护理最重要的基础。因此，只有不断学习，才能解决护理过程中遇到的问题，才会做到细致观察，提高分析、判断、解决问题的能力，确保病人安全，将风险降至最低限度。针对年资低，临床经验不足等问题，我们狠抓专业知识的培训，不断学习新知识，新技术，提高其业务水平。严格执行三基三严，把安全教育贯穿在日常工作中；鼓励参加在职教育和学历教育，定期进行理论及技能考核。同时加强行为规范，提高自律性，把职业的责任感贯穿在护理工作中，获得病人信任，提高护士慎独精神，做到有人监督、无人监督，工作态度都始终如一，将病人安全放在首位。1.2.3保证各种设备仪器正常运行，抢救物品呈备用状态对各种仪器设备实行专人管理，定期检查，做好设备保养记录，并协同医疗设备科的技术人员按规定进行保养、测定、调试等，发现问题立即纠正；抢救药物、器械做到随用随补，药物做到内用药与外用药分开，针剂盒内药物要与标签一致，药品标签保持清晰，检查药品质量与器械性能，使其保持完备状态，将操作程序卡统一悬挂在机器固定位置，便于护士查阅。1.2.4预见性的护理问题及措施降低了护理风险危重病人的管理是医疗护理活动中的一个重要环节。及时准确发现危重病人的病情变化，是正确判断危重病人生命的首要护理问题，实施具体有效的护理措施是提高危重病人抢救成功率和治愈率的关键。通过实践体会，我们对疑难、危重病人实施风险管理，提出预见性的护理问题，制定相应的护理措施，加强对重点环节及巡视环节质量控制，可以减少护理纠纷。1，2，5加强护理记录的管理护理记录是护理服务过程的文字反映，也是发生护理纠纷时重要的法律文件。因此，要求护理记录应具有科学性、真实性、准确性和完整性。据文献报道:护理记录中存在的缺陷，包括记录字迹不清、随意涂改、护理措施及过程记录不全面，记录内容与医嘱、医疗记录不吻合等。由此可见，为降低护理纠纷的发生，加强护理记录非常重要。1.2.6在全科护理人员中倡导护理安全文化与医疗安全崇尚“预防为主、全员参与、安全第一”的理念。学习风险管理知识，教育护士如何识别、评估、防范风险。提醒日常工作中容易疏漏的环节，如交接班、节假日，平时每周或隔周组织护士的业务学习，每周一为风险管理培训，相关人员对上周的工作进行汇报，护士长总结，对不安全因素进行分析、讲解，找出避免及控制风险的方法，通过联系实际进行分析，引起重视，达到预警的目的。例如节假日期间，年资高的护士为质控护士，负责当天的护理安全，进行人员的调配，加强风险防范，在科内形成浓厚的护理安全文化氛围。2效果和讨论2.1提高了风险意识护士加强了对ICU病人病情风险性的认识及责任心，仔细病情观察，降低了医疗纠纷发生率，减少了护理差错的发生。如对卧床病人特别是大小便失禁病人，护士保持高度的风险意识，随时注意观察皮肤情况，及时采取有效措施，无1例发生压疮。同时，护士严格遵守操作规程。在新技术、新设备、新仪器使用前及时制定操作规程和管理制度，统一医疗护理记录，这是风险管理中医疗护理业务工作方面的主要内容闭，建立统一而完善的护理记录，对防范医疗护理纠纷起重要作用。2.2提高了护士的业务水平，减少护理差错制定专业培训计划，我科参加继续教育的人数占科室护士总数的92.5%。护士专业操作水平提高，年终考核达标率为97%。避免了因专业水平不高导致的工作缺陷。多年来无护理差错的发生，护理投诉及纠纷明显减少。护理人员综合素质的提高，降低了ICU病人的护理风险。2.3体现了以人为本的服务理念囚。风险管理体现了以病人为中心，把满足病人需要放在第一位，理解病人的行为，重视病人的心理体验与感受，尊重病人的风俗习惯及人格，把医院活动主体与服务对象结合起来，把病人的利益放在第一位。护士从病人的角度去看待疾病和健康，理解病人的期望，对病人实施个体护理，这种个体护理的实施过程给病人以尊重，同时降低了医疗风险圈。风险管理的重点是提高护理人员的风险意识和应对能力。由于风险管理是把发生不安全事件后的消极处理，变为不安全事什发生前的积极预防，使护理人员积极主动地发现工作中的薄弱环节和危险因素，将不安全隐患消灭在萌芽状态闭。因此，我科Icu通过推行护士风险教育和培训护理人员应对护理风险的技能。不仅提高了护理人员对风险管理的认识，增强了护理人员自主学习和掌握风险处理的主动性，提高了护理人员的抗风险技能，同时也强化了护理人员依法施护、防范风险的自律行为。实践证明，只有全体护理人员共同参与风险管理，不断提高自身的素质，防患于未然，才能确保护理安全。参考文献1陈辽平.香港医院的医疗风险管理J.解放军医院管理杂志，2(XX】，7(4):313.2bllllA，Bavam.医疗护理质量改进与风险管理J.中华医院管理杂志，2(XX)，16(6):533.李加宁，宋雁宾，加强护理风险管理的思路与方法J.中华护理杂志瓜幻5，40(1):47一48.陈超平，香港医院的医疗风险管理J.解放军医院管理杂志，2(联)，7(4):313.蔡铜山，钟德富，张海林，等.推行风险管理提高医疗护理质量J.解放军医院管理杂