埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎90 例.pdf

2010年2月第5卷第6期ChinaPracMed，Fe：-39短篇论著埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎90例江汉龙钟世顺金峰郑国凡叶建鸿【摘要】目的观察埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效。方法将90例患者随机分为治疗组(45例)和对照组(45例)。治疗组：埃索美拉唑40mg，1次d；莫沙必利5mg，3次d口服。对照组：埃索美拉唑40mg，1次d口服。治疗前及治疗后2、4、6周计算患者症状积分。治疗后6周复查胃镜，观察胃镜下愈合率。结果治疗组临床有效率为100，内镜下有效率为978；对照组分别为867和844，两组比较差异有显著性(P005)。结论埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎比单用埃索美拉唑具有更好的疗效。【关键词l埃索美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎Esomeprazolecombinedwithmosapridetherapyfor90casesofrefluxesophagitisJIANGHanlongZHONGShishun，jINFeng，eta1DepartmentofGastroenterology，476thClinicalBranchofPLA，Fuzhou350002，China【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofesomeprazoleandmosaprideontreatmentofrefluxesophatis(RE)Methods90REpatientswererandomlydividedintotWOgroups，thetreatmentgroup(45ca-ses)：5mgofmosapridetid，20mgofesomeprazoleqdweretakenorally；thecontrolgroup(45cases)：20mgesomeprazoleqdweretakenorallyThesymptomswereevaluatedfrompretreatmenttoeverytwoweeksafterthetreatmentTheendoscopefindingsattheendof6weekswererechechedResultsTheclinicalcurativerateswere100inthetreatmentgroupand867inthecontrolgrouptheefficientrateevaluationunderendoscopewere978，844respectivelyTherewassignificantdifferencebetweenthetwogroups(P80；有效：临床症状积分降低50；无效：临床症状积分降低5O。123内镜检查采用Olympus电子胃镜，在患者治疗前进行胃镜检查。根据反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年)将RE分为4级。治疗6周后，由同一医生复查胃镜，食管炎消失者为治愈，改善1个以上级别为有效，改善不明显者为无效。13统计学方法数据以(x4-S)表示，各组问均数比较采用单因素方差分析。计数资料用检验进行比较。P005为差异有统计学意义。2结果21患者临床症状改善情况第2周时，治疗组反酸症状积分较治疗前显著降低(P005)。两组烧心、反食症状积分较治疗前有下降的趋势，但差异不显著(P005)。第4周时，两组所有症状积分均较第2周显著下降(P005)。第6周时，治疗组症状较第4周继续显著性下降(P005)；对照组反酸、烧心症状较第4周明显下降(P005)。6周后，治疗组显效23例，有效22例，无效0例，总有效率100；对照组显效16例，有效23例，无效6例，总有效率867，治疗组临床症状改善总有效率明显高于对40照组，统计学差异显著(P005)。22胃镜下食管炎愈合情况两组治疗6周后，治疗组治愈24例，有效20例，无效1例，总有效率978；对照组治愈15例，有效23例，无效7例，总有效率844，治疗组临床有效率明显高于对照组，统计学比较有显著性差异(P005)。23不良反应治疗组服药期间有2例出现稀便，3例出现倦怠；对照组服药期间出现头晕2例，乏力1例，恶心1例。症状均不严重，不影响继续治疗。3讨论RE的发病机制与食管下扩约肌功能障碍、胃酸反流及食管清除力下降等因素有关。胃酸是RE黏膜损伤和引起症状的关键，食管酸暴露的程度及时问与黏膜损伤范围之问有直接关系。反流性食管炎的治疗原则在于减轻症状、改善患者生活质量、有效减少食管黏膜接触胃酸的时间，从而避免形成更严重的病变，并期望最终能达到治愈的目的。埃索美拉唑是奥美拉唑的左旋异构体，作为第一个治疗酸相关疾病的单一光学异构体，埃索美拉唑较消旋的奥美拉唑有更高的生物利用度。在维持24h胃酸抑制方面，埃索美拉唑40mg比奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg或雷贝拉唑20mg更为有效。近年的研究表明，临床上部分患者不仅胃酸增多，还同时伴有胃排空延缓。也有部分患者不伴胃酸增多或仅有528患者胃酸增多。因此，增加食管的清除力，促进胃排空，减少胃食管反流是治疗RE的一种有效的方法。莫沙必医药2010年2月第5卷第6期ChinaPracMedFeb2010V0I5N06利是具有苯甲酰胺结构的新型胃动力药，是强效选择性5羟色胺(5-HT4)受体激动剂，通过兴奋肌间神经丛的5-HT4受体，促进神经末梢的乙酰胆碱释放，从而增强消化道动力。豚鼠灌胃实验证实，莫沙必利能快速促进胃排空J。最近有报道质子泵抑制剂埃索美拉唑治疗反流性食管炎有明显的效果。笔者的结果也与之相符。但是，埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎反酸症状改善较早，治疗2周后反酸症状即有明显改善(P005)，总有效率也明显高于单用埃索美拉唑治疗(P005)。笔者认为，埃索美拉唑联合莫沙必利治疗RE效果明显优于单用埃索美拉唑，可能是通过减少食管酸暴露时间起作用。参考文献1陆星华，张泰昌反流性食管炎诊断及治疗指南(2003年)中华消化内镜杂志，2004，21(4)：4-52钟捷埃索美拉唑与奥美拉唑对胃食管反流病24h胃内pH效果比较中华消化杂志，2003，23(8)：491-4923王海勇，俞杏萍，郁敏敏，等莫沙必利治疗反流性食管炎的近期疗效中国新药与临床杂志，2002，21(10)：604-6064刘瑞，黄明慧，李献，等枸橼酸莫沙必利分散片对豚鼠胃排空的影响胃肠病学，2005，10(2)：1031065曹艳菊，陈琰埃索美拉唑治疗反流性食管炎的疗效观察胃肠病学和肝病学杂志，2007，16(30)：208-212局部封闭和紫色消肿膏外敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的疗效顾家富【摘要】目的探讨桡骨茎突狭窄性腱鞘炎局部封闭和紫色消肿膏外敷治疗的综合疗效。方法对180例桡骨茎突狭窄性腱鞘炎病例分三组进行治疗，A组进行局部肌筋膜内注射复方倍他米松注射液(封闭治疗)；B组是在A组治疗的基础上并用紫药膏外敷；C组单用紫药膏外敷治疗；三组均结合腕部制动治疗。结果采用综合治疗的病例均取得了满意疗效，有效率100，治愈率为933，复发率为20；封闭组有效率90，治愈率75，复发率383，无效率10；紫药膏组有效率933，治愈率733，复发率30，无效率67；组间比较差异有统计学意义(P005)。结论局部封闭和紫药膏外敷治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎可取得较好疗效，综合疗效优于单独封闭疗法和局部紫药膏外敷疗法。【关键词】桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；紫色消肿膏；外敷治疗；封闭疗法；倍他米松PartialclosureandpurpletrimplastertreatmentofstenosingtendovaginitisofradialstyloidGUJia-fuSecondPeopleSHospitalofDanchengCounty，Henan477l5o，China【Abstract】0bjectiveTodiscussthecomprehrehensivetreatmentefficacyofpartialclosureandpurpletrimplasteronstenosingtendovaginitisofradialstyloidMethodsRadialstyloidprocessofthe180casesofstenosingtenosynovitistreatedpatientsweredividedintothreegroupsAgroupweregivenlocalmyofascialinjeetionofcompoundbetamethasoneinjection(closedtreatment)；BgroupwasonthebasisofthegroupAtreatmentandusepurpledointmentforexternal；Cgroupaloneusedpurpleointmenttopicaltreatment；threegroupswerealltreatedwithwristbrakeResultsTheintegratedtreatmentofpatientshadaehiey