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彩超引导下水压灌肠治疗d, JL 肠套叠疗效分析.pdf彩超引导下水压灌肠治疗d, JL 肠套叠疗效分析.pdf

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彩超引导下水压灌肠治疗d,JL肠套叠疗效分析林志川李建国【摘要】目的探讨彩超引导下水压灌肠治疗/hJl,肠套叠的影响因素及注意事项,以提高整复成功率。方法2008年6月至2009年9月,本院经超声检查诊断为/J、JL肠套叠181例,其中2例病情危重直接行开腹整复手术,179例行彩超引导下水压灌肠治疗,根据水压灌肠是否成功,将179例患儿分为成功组和失败组,对两组患儿性别、年龄、病程、有无血便、水压灌肠时间、灌肠温盐水量、灌肠压力(灌肠器距诊疗床高度)进行矿检验;对差异有统计学意义的因素进行logistic回归分析。确定影响水压灌肠成功的相关因素。结果两组在性别、年龄、有无血便以及灌肠压力上比较,差异无统计学意义(矿=0.385,P=0.535;矿=0.112,P=0.738;铲=1.139,P=0.286;矿=0.821,P=0。365),在病程、水压灌肠时间、灌肠温盐水量等方面比较,差异有统计学意义(膏2=13.820。P本组13例水压灌肠失败而行手术探查,术中发现存在4个美克尔憩室的病例,另有9例为复杂型肠套叠,术中手法复位仍较阑难,其中l例为多次水压灌肠失败,探查发现结肠肌浆层破裂。l例诊断性水压灌肠时虽未发现明显肠间积液,但彩超提示为复杂性肠套叠,故中转开腹手术,术中发现存在肠坏死,行肠套霍整复、坏死小肠切除、回盲部切除、双腔造瘘术,为回回结结型肠套叠,套人肠管80cm,坏死小肠25cm。因此。作者认为,如果水压灌肠过程中发现以下情况应及时中转开腹复位:①压力持续130clnH20,套头固定5min左右无移动。②结肠扩张超过5cm,腹水增加。③反复}H!现套头弹簧样运动。④病情恶化(如精神状态变差),而复位无进展。总之,水压灌肠治疗d,JL肠套叠疗效受多种因素影响,其中病程、水压灌肠时间、灌肠温盐水量是较为确切的影响水压灌肠疗效的指标,病情危重者应放弃水压灌肠,果断采取手术复位。参考文献l吕云福,邹声泉,詹文华,等.肠梗阻诊断治疗学【M】.人民卫生出版社.2007,5:329—330.2郑凯,胡敏.腹腔镜在A,JL肠套叠复位术中的应用【J】.临床小儿外科杂志,2008,7(1):43—44.3寇世和,孙文丽.B超引导下灌肠复位治疗d,JL急性肠套叠136例疗效分析Ij膏囝综合临床,2005,8(21):750-751.4刘贵麟.我国婴幼儿肠套叠的治疗现状【J
编号:201312191559517626    类型:共享资源    大小:288.74KB    格式:PDF    上传时间:2013-12-19
  
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