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中国中医急症2012年4月第21卷第4期JETCMAPR2012,VOL21,NO4减轻,尿常规显著改善,尿培养仍有细菌生长。无效临床症状、体征及尿常规改善不明显或继续加重,尿细菌培养阳性。15统计学处理应用SPSS110统计软件。计量资料以(XS)表示,采用T检验和Χ2检验。P005为差异有统计学意义。2结果21两组临床疗效比较见表1。结果示观察组总有效率高于对照组(P005)。22两组临床指标比较见表2。观察组平均疗程、发热时间、膀胱刺激征消退时间较对照组缩短(P005)。治疗前观察组和对照C反应蛋白水平分别为(5753961)、(5677862)MG/L,无显著差异。治疗后观察组C反应蛋白为(424355)MG/L,显著低于对照组之(652445)MG/L(P005)。23不良反应治疗中观察组有轻微恶心、上腹不适者3例,对照组轻微恶心、上腹不适者1例,均未影响治疗。两组治疗前后的肝肾功能未发现明显不良反应。24随访6个月后观察组复发2例,复发率为500%;对照组复发10例,复发率为2941。观察组复发率低于对照组(P005)。3讨论急性肾盂肾炎是由各种致病微生物侵袭肾盂、肾盂黏膜、肾小管以及肾间质所引起的炎性疾病,女性因其尿道口短而宽且接近肛门等解剖生理特点而多见。其致病菌以革兰阴性菌尤其是大肠杆菌最为常见,尿道致病菌对尿道上皮细胞具有特异黏附作用,对尿路黏膜杀菌能力有抵抗性。杀灭病原菌、抑制致病菌黏附、提高机体免疫功能是防治泌尿系感染的3个重要环节。抗生素治疗急性肾盂肾炎疗效快,但易复发,且易产生耐药性,部分抗生素对肾脏有毒性作用和菌群失调副作用,而影响治疗或不得不终止治疗。急性肾盂肾炎属于中医学“淋证”等范畴,其病机主要为湿热蕴结下焦,膀胱气化失司,临床以湿热下注证多见,治疗应以清热利湿通淋为法。八正片中瞿麦、扁蓄、车前子、滑石等利尿通淋,清热除湿;大黄、栀子清利膀胱湿热,引火下行;甘草调和诸药而止痉中之痛,诸药合用,共奏清热泻火,利水通淋之效。八正片具有清热、利尿通淋的功效[3],可明显改善湿热下注患者尿频、尿急、尿痛等临床症状。药理学证实车前子具有抑菌抗病毒的作用;扁蓄、瞿麦具有利尿抗菌,提高免疫力作用;大黄有广谱抗菌作用。血清C反应蛋白是一种急性时相蛋白,可作为细菌感染诊断灵敏标志和排除指标,同时也是感染严重程度的重要标志[4],C反应蛋白上升速度、幅度、持续时间与病情及组织损害的严重性密切相关,随着炎症消退C反应蛋白也很快下降,其较体温、血WBC计数能更敏感的反映机体的炎症状态[5],是反映急性肾盂肾炎疾病状态和预后的重要指标。C反应蛋白的显著变化说明八正片具有良好的抗感染作用,与抗生素联用有协同作用。本观察结果显示治疗后观察组的平均疗程明显比对照组短,且发热时间、膀胱刺激征等临床体征消退时间较对照组缩短;治疗后观察组随访复发率低于对照组,提示八正片辅助治疗急性肾盂肾炎,能有效改善临床症状,调节人体全身机能,迅速改善炎症反应,减少复发率,从而提高临床疗效。参考文献[1]叶任高,陆再英内科学[M]6版北京人民卫生出版社,2005526527[2]中华人民共和国卫生部中药新药临床研究指导原则(第1辑)[S]1993145147[3]张太君,张玲,吕珊珊,等八正片治疗下尿路感染(湿热下注证)110例临床观察[J]中国中医急症,2009,18(2)203204[4]简序,王全和C反应蛋白的临床研究进展[J]国外医学临床生化学与检验学分册,2004,25(5)471473[5]李向阳,蒋莹,陈结慧,等急性肾盂肾炎血清C反应蛋白检测的临床价值[J]临床和实验医学杂志,2006,5(8)10831084(收稿日期20110907)与对照组比较,△P005。下同。表1两组临床疗效比较(N)组别N有效无效总有效(%)观察组428240(9524)△对照组426834(8095)治愈显效18141612平均疗程尿菌转阴(N)发热时间腰痛膀胱刺激征560131△33511123△671162613181△81220132756153682171762233组别N观察组42对照组42表2两组临床指标比较(D,XS)喘可治注射液不同给药方法治疗婴幼儿喘息疗效对比王振华王玉英(河北省张家口市妇幼保健院,河北张家口075000)中图分类号R7255文献标志码B文章编号1004745X(2012)04065102【摘要】目的对比雾化吸入与肌肉注射喘可治两种方法治疗婴幼儿喘息急性发作的疗效。方法将患儿随机分为两组,均采用常规抗感染、吸氧、对症等综合治疗,治疗组予喘可治注射液氧驱动雾化吸入;对照组予肌肉注射喘可治注射液,同时配合吸氧,均为每日2次。比较两组临床症状改善情况。结果两组临床症状改善无明显差别。结论雾化吸入喘可治注射液治疗婴幼儿喘息急性发作是一个简便、快速、高效、依从性好的方法。【关键词】婴幼儿喘息喘可治注射液雾化吸入肌肉注射651中国中医急症2012年4月第21卷第4期JETCMAPR2012,VOL21,NO4婴幼儿喘息是指发生在婴幼儿时期具有喘息症状的一组呼吸道综合征,其病因及发病机制不同,但都有类似的喘息症状和体征[1]。我院在抗炎、抗感染、止咳、平喘、吸氧及对症等综合治疗基础上辅以氧驱动吸入喘可治注射液治疗婴幼儿喘息急性发作,取得良好效果。现报告如下。1资料与方法11临床资料选择2010年12月至2011年3月张家口市妇幼保健院住院治疗的婴幼儿喘息急性发作患儿204例,诊断符合1998年全国儿科哮喘防治协作组制定的儿童哮喘防治常规或有关毛细支气管炎诊断标准[2]。随机分为两组。治疗组102例,男性62例,女性40例;年龄933个月,平均(1601715)个月;体质量8691571KG,平均(1200371)KG;其中婴幼儿哮喘40例,毛细支气管炎52例,其他喘息10例;对照组102例,男性60例,女性42例;发病年龄832个月,平均(1715692)月,体质量7131597KG,平均(1155442)KG,其中哮喘39例,毛细支气管炎54例,其他喘息9例。两组资料差异无统计学意义(P005)。12治疗方法在综合治疗(镇静、吸痰、抗感染、补液等)的基础上,治疗组予喘可治注射液1ML加09氯化钠注射液2~3ML氧驱动雾化吸入10MIN。对照组在综合治疗基础上加肌肉注射喘可治注射液每次1ML,同时配合吸氧,均为每日2次。观察治疗后患儿呼吸困难、咳嗽、喘息及肺部哮鸣音变化情况。13观察指标呼吸困难无症状,轻、中、重度分别为0、1、2、3分;喘息无症状,轻、中、重度分别为0、1、2、3分;肺内哮鸣音无症状,轻、中、重度分别为0、1、2、3分。咳嗽无症状,轻、中、重度分别为0、1、2、3分。14疗效标准显效症状和体征消失或评分改善2分。好转症状评分改善1分。无效症状无改善或恶化。15统计学处理计量资料以(XS)表示,采用T检验和Χ2检验。P005为差异有统计学意义。2结果21两组临床疗效比较见表1。结果示两组疗效相当(P005)。22两组症状、阳性体征平均消失天数比较见表2。结果示两组差异亦无统计学意义(P005)。3讨论喘息是婴幼儿常见的呼吸道症状,凡是能引起气道狭窄的各种疾病都可发生喘息,喘息急性发作是指喘息、气促、咳嗽等症状突然发生或在慢性炎症的基础上突然加剧,从而可以引起心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性脑病并构成恶性循环导致患儿死亡。因此,及时缓解喘憋症状,尽量缩短发作时间,是治疗的关键。中医学认为肺主呼气,肾主纳气,呼吸升降阴阳相抱,则呼吸乃和,若出纳升降失司,则喘作焉。喘证病在其肺,本在其肾。肾虚则不能纳气,因而上下之气交换失常,故治宜补肾助阳,益肺气。喘可治是近年临床较广泛应用的一类辅助治疗婴幼儿喘息发作的药物,具有温阳补肾、平喘止咳、调节免疫的作用[3],能以“子能令母实”之理,补肾命,助相火,温肺化气,纳气归元,金水相生,阴阳相抱,“呼吸连环交合”则喘平,对治疗毛细支气管炎疗效可靠[4]。药理研究证实肌肉注射喘可治,对机体具有明显的促进肾上腺皮质激素的作用和增强下丘脑垂体卵巢促黄体功能的活动,通过对神经内分泌、免疫网络多环节的调节作用,改善机体内分泌和免疫功能,从而减弱和预防哮喘的发作[57]。而氧驱动雾化可将喘可治注射液迅速裂解为直径055ΜM的微粒,氧气作为动力将其吹入毛细支气管甚至肺泡内,使微粒沉降于呼吸道病变部位直接产生疗效[8];同时氧驱动雾化吸入治疗过程中患者可以持续得到充足的氧气供给,在雾化吸入治疗同时SAO2上升,吸入氧气对患者呼吸道刺激性小,患者感觉舒适[9]。综上表明,肌肉注射喘可治与氧驱动雾化吸入喘可治对治疗婴幼儿哮喘急性发作有确切疗效,但雾化吸入喘可治,避免了肌肉注射后因全身吸收及肌注方法的副作用,其雾化吸入时间平均为1015MIN,时间较短,且起效快、方法简单,尤其患儿依从性远较肌肉注射喘可治高。参考文献[1]鲍一笑婴幼儿喘息诊治进展[J]临床儿科杂志,2008,26(1)14[2]胡亚美,江载芳实用儿科学[M]7版北京人民卫生出版社,20021199[3]张惠勇,倪伟,张金福喘可冶注射液雾化吸入对调节支气管哮喘大鼠免疫失衡的实验研究[J]上海医学,2003,26(12)30[4]姜秀娥喘可治注射液治疗毛细支气管炎疗效观察[J]医学理论与实践,2008,21(10)915[5]熊恺轩,曾耀英,蔡小嫦喘可治注射液抑制小鼠变应性接触性皮炎的实验研究[J]中国病理生理杂志,2005,21(4)757[6]王幼萍,曾耀英,肇静娴喘可治延长小鼠异基因移植皮存活时间与CD4CD25调节性T细胞相关性研究[J]中国病理生理杂志,2005,21(4)765-767[7]王通,曾耀英,俞渝中药喘可治对小鼠胸腺细胞抗凋亡作用研究[J]辽宁中医杂志,2005,32(5)490-491[8]栾孟福,李志勇,王军氧驱动雾化吸入普米克令舒与博利康尼治疗婴幼儿哮喘急性发作的应用价值[J]中外健康文摘,2009,6(19)120[9]武淑萍,谈燕聪老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期雾化吸入方式的选择及护理[J]中国全科医学,2006,9(23)19441946(收稿日期20110909)表1两组临床疗效比较(N)组别N无效显效率()总有效()观察组1028490294(9216)对照组1026529496(9412)显效好转50445442组别N喘息痰鸣音哮鸣音观察组102913031813091101032对照组102952049835072982043呼吸困难咳嗽491072883043513081901042表2两组症状、阳性体征消失时间比较(D,XS)652
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