从临床需求谈护理药理学教学存在的问题和改革设想.pdf

临床教学从临床需求谈护理药理学教学存在的问题和改革设想盛芝仁1,黄善定1,宋前流2(1.宁波大学医学院附属医院,2.宁波天一职业技术学院,浙江宁波315020)摘要从临床护理需求的角度,分析护理药理学教学中存在的问题有:护理专业特色内容缺乏、教学内容滞后于临床实践、课程设置与其他专业课程之间、各教育层次之间交叉重复严重等。该文旨在提出护理药理学教学应面向临床需求,在教材、课程设置、师资培训等方面进行改革的设想。关键词临床护理；药理学教学；问题；改革中图分类号G642.0文献标识码B文章编号100221701(2007)0720086202由于长期受传统的医疗专业思想的影响,护理专业的药理学教材很难反映出护理职业的特色,很少从护理专业的角度去探讨药理学知识的内容与临床应用,造成护理药理学知识的医疗化1,不能满足临床护理工作的需要。尤其是近些年来随着医学模式的转变,临床护理工作的内容不断扩大,护士不仅仅作为医生的助手,而将成为整个保健队伍中的重要一员,与医生、药师、营养师等其他技术人员相互合作,共同承担医疗保健任务。我院去年成立的药物不良反应(adversedrugreactions,ADRs)监测网络,护士的加入对提高ADR上报率、有效防止药害事件发挥了重要作用,但也从中发现了不少问题,由此结合临床护理实际需求,提出护理药理学教学存在的问题及改革设想。一、护理药理学教学存在的主要问题1.护理专业特色内容缺乏。随着社会的进步和人民生活水平的提高,人们对护理保健服务的要求越来越高,目前所实施的以人为中心的护理是全方位和有求必应的服务。用药护理是护理工作中的重要内容之一,打针、发药只是用药护理流程中的一个环节,还有大量的用药注意事项、疗效和ADR观察,掌握应对措施以及给患者和陪护进行药物知识的教育,肩负起用药咨询的职责2。2.教学内容滞后于临床实践。教学内容滞后于临床实践表现在以下两个层面:(1)教材定位和内容陈旧,跟不上临床实践的快速发展,课堂教学与临床实践存在着时间差。首先是课程定位滞后于临床1。临床护理已融入了为整体人提供人性化服务的理念和具体措施,而教材和课程内容缺乏与之相适应的内容。其次是教材内容滞后。现代药物发展迅速,大量新药新剂型不断出现,教材中多采用药物的通用名,但临床多采用药物的商品名,使学生到了临床后感到生疏。(2)临床实践滞后临床实践是护理教育成败的重中之重,临床护士所需的特殊技能必须依靠临床实践获得。但是目前护士课程安排普遍存在临床实践滞后考虑的现象3,而临床带教老师相关的带教知识和技能缺乏,带教中随意性大,学生难以获得系统的实践技能。3.课程设置与其他专科之间、不同学历层次之间交叉重复突出。护理药理学课程设置的部分内容与临床护理其他专科存在不同程度的重复1,不同学历层次之间更是存在交叉重复现象。各层次界限不清,而护理药理学课程设置更有过之。黄红玉等对161名护理专升本的在校、已毕业3年以上和准备就读的学生进行专升本课程设置的调查显示:在职专升本的学生中部分选修药理学的原因是药物的快速更新使学生认为原来学习的药理知识已经过时4,但在学习过程中发现所学内容与以往学过的内容重复太多而失去学习兴趣,目前在职护士都在经历着中专2大专2本科途径的学习过程,药理学课程学了三遍,加上各专科护理课程中的药理重复内容,占用了大量的学习时间。4.实验教学内容缺少针对性的护理用药实践技能训练。目前,国内各院校开设的药理学实验教学内容多已纳入机能学实验教学之中,实验内容多以计算机模拟的验证性动物实验为基础,旨在强化学生对所学理论知识的理解,培养学生一定的科研能力和作风。但缺少与临床护理用药相关知识的实践技能操作训练1。二、改革设想1.强化护理专业特色,满足临床护理需求。护理药理学教材要根据现代护理专业特色进行调整。把以“整体人”为中心的人性化的服务理念融入教材中,要强化临床护理需求的内容,如详细的药物在临床的使用方法、用药注意事项、如何观察ADR及其监测方法、发生ADR时应该如何处理、如何给患者及家属做用药健康教育等。并且能有大量的典型案例来提高学习兴趣和帮助记忆。及时补充教材中缺乏的内容,如及时把一些采自核心专业杂志的最新信息制成授课的讲义发给学生,使学生接受最新、最接近临床的信息,能够学以致用5。专科层次适当减少药物机制方面的内容,高层次学历则可相应增加。2.各专科护理、不同学历层次之间既能自成体系、又能相互衔接,满足不同层次需求。卫生部护理工作20052010年规划明确我国护理教育最终形成以护理专科为主体、中等68中国高等医学教育2007年第7期护理教育和高等护理本科教育同步发展、结构合理的中专、大专、本科、硕士、博士多层次的护理教育体系。护理药理学教学应该满足不同学历层次的需求,做到各学历层次既能自成体系又能相互衔接,随着学历层次的升高而深度递增,达到既能满足学以致用,又可避免交叉重复。以课程整合形式的课程设置,可以打破以学科为体系的壁垒,降低医学课程的分割性,减少各学科之间内容的交叉重复,减轻学生沉重的学习负担,对所学的知识有一个完整的概念6。护理药理学教学也应该象其他学科那样,构建一个从初级水平到高级水平、从应用型人才到研究型人才培养的完整体系。目前尤其要侧重满足最基本的大专护理教育的需要,因为除了在校学生,还有大量的中专在职护士参加大专学习,他们大多有3年以上实践经验,结束了临床轮转科室而确定了专科方向,因此,要同在校教育侧重面有所区别。3.改革护理药理学实验教学内容,加强临床护理用药能力的训练。专科层次的护理药理学实验教学的培养目标定位要准确,不是培养护理的科研人才,因而不能照搬本科的机能实验教学模式进行教学。应根据临床护理用药所需技能重构护理药理学课程实验教学内容,独立设置,使理论与实践教学同步,着重培养和训练学生正确用药、ADR监测与处理、合理用药宣教等能力。4.加强护理药理学师资队伍建设是重要前提。护理药理学师资队伍包括在校老师和临床带教老师。对在校老师而言,缺乏护理专业的临床实践经历,不熟悉临床护理工作现状和临床药物新进展,造成课堂教学滞后于临床；而临床带教老师虽已成为专科护理专家,但护理药理学知识先天不足,又缺乏系统的带教培训教育。因此,为了促进护理教育与护理服务的协作,采取积极有效的措施,将教师重新带回临床第一线与护士一起工作7；而临床带教老师在加强理论知识学习的同时,更主要的是在实践中总结护理经验,与在校老师互相学习、交流互补,培养带教能力,学校和医院都要利用各种可能资源尽快提高师资队伍的整体素质。综上所述,目前护理药理学课程内容缺乏护理专业特色,与临床护理实践相脱节,已不能满足临床护理工作的需求。随着与世界各国护理教育交流的不断增多和加强,我们要学习和借鉴护理教育发达国家的成功经验,加快改革步伐,护理药理学课程理论和实验教学内容应以临床护理实际需求为导向,实用和适用为前提,使护理药理学教育能尽快适应现代医学模式的转变,培养适应临床护理实际需要的高质量护理人才。参考文献1宋前流,冯小君,国萍,等.高职护理技能型紧缺人才药理学教学内容与临床需求的调查研究J.中国高等医学教育,2006,(7):41243.2李梅.浅谈护理专业药理学教学的特点J.临床医学专科学校学报,2005,27(4):3172318.3英JohnsRA.护理教育完整性的优先维护J.国际护理学,2007,26(2):205.4黄红玉,梁小丽,李春艳.护理大专外本科课程设置调查分析J.护理,2001,16(1):17219.5程静华.新世纪护理教育培养目标的研究进展J.中华护理,2002,37(8):6062608.6彭玉高,秦素娜.高职高专护理专业课程设置的探讨J.中华护理教育,2006,3(4):1652166.7庄瑰霞.护理教育发展的趋势J.现代护理,2004,10(4):3572359.收稿日期2007205作者简介盛芝仁(19592),女,上海人,主任护师,本科,从事护理管理工作,主要研究方向:护理人力资源管理。2007年全国医学教育研究与改革研讨会征文通知浙江大学全国高等医学教育研究所和中国高等医学教育杂志社联合举办的2007年全国医学教育研究与改革研讨会拟定于10月召开,具体时间与地点待定。现将会议征文要求通知如下:1.会议中心议题:加强医学教育管理,全面提高医学教育质量,培养适应21世纪需要的医药卫生人才,促进医学教育健康持续发展。重要议题:(1)教育质量管理与评价；(2)医学人才培养模式改革；(3)PBL教学改革；(4)医学研究生教育改革；(5)临床教学改革与质量管理；(6)标准化病人的培训与使用；(7)精品课程的建设与管理；(8)医学考试的质量管理；(9)临床技能培训中心的建设与改革；(10)实验教学的研究与改革；(11)自选议题。2.征文要求:(1)请参考中国高等医学教育杂志投稿须知:(2)论文以附件方式发送至,并在邮件主题中注明“会议投稿”字样,请将联系方式标注在文章下方；(3)论文打印稿一份寄往中国高等医学教育编辑部,并在信封上注明“会议投稿”；(4)优秀论文将被邀请在会议