多媒体案例教学在《 内科护理学》 教学中的应用.pdf

2007年5月护理学报May,2007第14卷第5期JournalofNursing(China)Vol.14No.5【护理教育】多媒体案例教学在内科护理学教学中的应用陆莉(襄樊市职业技术学院医学院临床护理教研室,湖北襄樊441021)摘要目的探讨多媒体案例教学在内科护理学教学中的应用效果。方法编写、制作多媒体案例课件,在案例应用过程中注意做好课堂引入和课堂良好气氛的营造、课件的展开、案例的讨论。结果通过多媒体案例教学,96%的学生认为可增强理论知识的系统化理解,95%的学生认为可提高分析问题和解决问题的能力,91%的学生认为可激发学习兴趣。结论多媒体案例教学可提高教学质量,增强学生综合职业能力。关键词护理教育；多媒体案例教学；内科护理学中图分类号G424；R47文献标识码A文章编号1008-9969(2007)05-0033-03ApplicationofMulti-mediaCaseTeachinginInternalMedicineNursingTeachingLULi(Dept.ofClinicalNursingTeaching,MedicalCollege,XiangfanVocationalTechnologicalCollege,Xiangfan441021,China)Abstract:ObjectiveToexploretheeffectofapplicationofmulti-mediacaseteachinginInternalMedicineNursingteaching.MethodsCoursewarewascompliedandmade.Duringtheapplicationofmulti-media,itisimportanttohaveagoodclassintroduction,creategoodclassatmosphere,developthecourseanddiscussthecase.ResultsThroughmulti-mediacaseteaching,96%studentsbelievedthatitcouldimprovethesystematicunderstandingontheoreticalknowledge,95%believedthatitcouldimprovetheabilityofanalyzingandsolvingproblemsand91%believedthatitcouldarouseinterestsofstudy.ConclusionMulti-mediacaseteachingcanimproveteachingqualityandenhancestudentscomprehensiveability.Keywords:nursingeducation；multi-mediacaseteaching；IntermalMedicineNursing案例教学法是指在教师指导下,利用案例引起教学活动,组织学生学习和讨论的一种教学方法。案例教学有助于提高学生分析问题和解决问题的能力,是培养其综合职业能力的有效方法1。多媒体教学法是随着现代科技的发展应运而生的,是将教学内容编制成一个可以在课堂上呈现的计算机应用软件进行教学。多媒体教学直观形象,信息量大,教学内容的表现力和感染力强,可以突破教室和纸质资料的时空局限,将“直观性”教学原则运用到极至2。内科护理学在护理教学中一直存在着理论抽象难懂、枯燥乏味,学生不能灵活应用所学知识解决临床实际工作的问题。我院在2004级护理大专内科护理学教学中试用多媒体案例教学,即将案例教学法和多媒体教学法有机地结合起来,取得良好效果,现介绍如下。1多媒体案例的制作1.1案例编写案例编写是案例教学的关键。教师根据教学目的选择临床真实病例,进行适当加工和整理,使之具有代表性和示教性,符合护理专业的教学需要,但应最大程度地与临床保持一致。依据教学进程,所选案例应由简到繁,由浅入深,循序渐进,符合学生的认知和接受能力。体现整体护理特色,案例应是临床上完整的案例,按“简要病史-医疗诊断-护理体检-护理问题-护理措施”的顺序设置情景,编写案例3。1.2多媒体课件制作按体现教学性和实用性的原则设计课件整体框架。多媒体课件应将临床日积月累的真实病例拍照、录像、输入计算机和精心编排制作。首先根据文字表达的功能合理选用背景、字体、字号、颜色,强化护理内容的视觉效果。其次是恰当合理地使用图片、动画、声效,使抽象的理论知识直观化,激发学生兴趣4。最后是在课件制作时设计互动教学,不要剥夺学生的思维能力,将案例相关知识和参考答案等链接在后,需要时可直接查询,激发学生学习的主动性和创造性。2多媒体案例教学的课堂实施多媒体案例教学安排在每一个系统疾病理论讲授结束以后,采用以问题为基础的小组讨论形式,讨论后分组发言,各组间展开辩论,最后教师给予归纳总结。2.1课堂良好气氛的营造多媒体案例教学应注意营造良好的课堂气氛,不能以为做好了课件就万收稿日期2006-11-27作者简介陆莉(1970-),女,湖北襄樊人,本科学历,学士学位,主管护师。33护理学报2007,14(5)事大吉了。教师应通过课件的巧妙展示和引人入胜的讲解,使学生始终保持较好的课堂参与状态,使学生的思维维持在求知活动中。2.2课件的展开2.2.1引入案例,提出问题大屏幕显示案例。患者,男,25岁,因发热、咳嗽伴右侧胸痛2d就诊。患者发病前曾淋雨。目前痰量不多,易咳出。患者为什么会出现胸痛,应怎样给患者提供护理?2.2.2提出解决问题的措施并进一步设问学生围绕该问题讨论、发言、辩论,教师给予肯定或启发。张护士在给患者治疗时,发现患者烦躁不安、四肢湿冷、面色苍白、呼吸浅快,血压下降,该患者可能出现了什么问题?如何进行急救护理?就患者目前的状况应如何给氧?2.2.3护理评估的补充和出院指导该患者经过抢救,病情稳定,1周后准备出院。张护士进一步了解到该患者平时饮食休息无规律,不注意身体锻炼。你认为该怎样对患者进行出院指导?2.3案例的讨论案例的讨论,是多媒体案例教学的重要环节和重点内容。讨论中要注意发挥教师和学生的两个积极性,教师扮演好“导演”的角色,组织引导所有学生扮演好“演员”的角色。在讨论过程中,学生常常会冒出一些新颖的思想和说法,教师应正确引导,得出最优答案。如在上述“休克性肺炎”案例中患者应采取何种体位的问题上,有些学生认为患者应采取仰卧中凹位,以利于呼吸和静脉血液的回流,增加心排出量；有些学生认为患者应采取患侧卧位,以减轻胸部疼痛。教师对前者给予了充分的肯定,对后者也提出了表扬,并借此提醒学生理论知识应用是一个灵活的问题,在临床上危及生命的问题应优先考虑,提高了学生综合应用能力。3结果学期结束后对2004级护理大专92名学生发放学生对多媒体案例教学法教学的评价表,该评价表在参考多媒体教学反馈意见、案例教学满意度和查阅文献2,5-6的基础上自行设计,主要从“激发学生学习兴趣、增强理论知识的系统化理解、提高学生分析问题和解决问题的能力、有利于角色适应”等4个方面设计。问卷统一发放,当场收回,有效回收率100%。4讨论4.1多媒体案例教学可提高学生分析问题、解决问题和临床运用的能力教育和培养学生具有分析问题、解决问题的能力是现代护理教育者的重要任务,在教学过程中要给予学生发展分析问题、解决问题能力的空间7。多媒体案例教学法借用图像、声音、动画将难于理解的发病机制和枯燥的护理诊断、护理措施及依据栩栩如生地展示给学生,使其获得所学知识的感性认识,并使学生在短时间内接触大量的临床病例,且皆为临床真实病例,提供了近乎真实的场景,学生通过对大量的病例进行分析、讨论,从中体会、总结,在教师引导下逐步获得分析问题、解决问题和临床运用的能力。表1显示,95%的学生认为多媒体案例教学法可提高分析问题和解决问题的能力。4.2多媒体案例教学解决了临床病例资源不足或匮乏的难题根据教学大纲的要求,内科护理学教学要求有近1/3的临床见习或实践教学,而教学进度往往与临床常见病、多发病的发病高峰季节难以完全同步；此外,即使在临床病例充足的综合性教学医院,某些典型和重症病例的患者也会因见习学生过多而拒绝配合:这样既影响了教学效果,也不利于病人的身心康复。多媒体案例教学将临床日积月累的真实病例拍照、录像、输入计算机和精心编排制作,既真实地再现了临床病例的特点,又加强了学生对疾病的感性和理性认识,从而解决了教学中临床病例资源不足或匮乏的难题8。4.3多媒体案例教学可增强理论知识的系统化理解内科护理学在教学过程中不仅要涉及到医学基础知识,还包括人文科学、人际沟通、心理学等相关学科知识。多媒体案例教学通过图像、图形、表格的清晰画面,动画连续、文字醒目的特点将所学知识归纳总结,反复展现,使学生从中找出规律,以便灵活运用。如支气管哮喘、肺气肿、COPD、肺炎、呼吸衰竭等疾病均涉及给氧问题,大屏幕展现各种给氧方法,并插入旁白来强调各种给氧的目的,学生进行思考,从中找出规律。同时可讲授一些本学科前沿知识,如临床上常用的各种呼吸机的样式、呼吸机的使用过程及护理。这样既增强了学生对理论知识的系统化理解,又扩大了学生的视野,增加了学生的知识面。表1显示,96%的学生认为多媒体案例教学法可增强理论知识的系统化理解。4.4多媒体案例教学中案例编写时应注意的问题多媒体案例教学是将理论教学与实践教学有机结合的较好方法,有利于学生临床运用能力的培养,实现教学目标。所以在案例编写时应注意:(1)真实表192名学生对多媒体案例教学法教学的认同情况(人,%)内容肯定否定激发学生学习兴趣84(91)8(9)增强理论知识的系统化理解88(96)4(4)提高学生分析问题和解决问题的能力87(95)5(5)有利于角色适应77(84)15(16)342007年5月护理学报May,2007第14卷第5期JournalofNursing(China)Vol.14No.5冫余【短篇报道】静脉滴注葡萄糖盐水在磁共振尿路造影中的应用及护理林月友(浙江省人民医院泌尿科,浙江杭州310014)关键词磁共振尿路造影；泌尿系统；静脉滴注；葡萄糖盐水磁共振尿路造影(magncticresonanceurography,MRU)是近年来开展的一种新的无损伤、无需造影剂的泌尿系统影像检查方法。磁共振尿路造影是利用人体泌尿系(肾盂、输尿管、膀胱)的液体显像,以显示肾盂、输尿管、膀胱,从而达到造影目的。因此泌尿系液体的多少直接影响造影的效果。在磁共振尿路造影前应用速尿,各类杂志已有不少报道1,我院在病人检查前30min快速静脉滴注5%葡萄糖盐水250ml,收到良好的造影效果,且对患者无任何不良反应,得到磁共振科医生、临床医生的肯定,现报道如下。1临床资料2003年11月-2006年10月共行MRU患者56例,男35例,女21例,年龄590岁。所有患者在检查前禁食12h,禁水8h,检查前30min快速静脉滴注5%葡萄糖盐水250ml后憋尿,然后去磁共振室检查。52例患者显影效果好:正常6例；单侧肾盂、输尿管积水37例；双侧肾盂、输尿管积水9例。4例显影不佳。2讨论2.1磁共振尿路造影的应用价值磁共振尿路造影可同时观察尿路与肾实质,类似于静脉尿路造影2。对于急慢性肾功能衰竭、肾积水、碘过敏、年老体弱不能承受腹部加压以及妊娠期妇女,均不宜行静脉尿路造影,而磁共振尿路造影为泌尿外科增加了一种安全、准确、无创的替代检查方法(除肾性急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭,且尿路中本来就无尿液或很少尿液积聚的患者外),故磁共振尿路造影的适应性证明显著优于静脉尿路造影2-3。磁共振尿路造影不需要插管,无操作技巧问题,不用造影剂,安全无不良反应,利用器官内的液体形成的对比显像,以显示肾盂、输尿管、膀胱4。对于肾性急性肾功能衰竭患者、慢性肾功能衰竭患者,禁止静脉滴注葡萄糖盐水；另外对于尿路中本来就无尿液或很少尿液积聚的患者,磁共振尿路造影效果不理想。对于肾后性急性肾功能衰竭、肾积水患者由于其尿路中本来就充满尿液,不需要静脉滴注葡萄糖盐水,磁共振尿路造影就可取得满意的效果。2.2静滴葡萄糖盐水在磁共振尿路造影中的作用一般正常人的肾功能,静脉滴注的液体在大约68min到达肾盂,30min后约80%90%到泌尿系统,检查前30min快速静脉滴注5%葡萄糖盐水250ml,是为了使肾盂、输尿管、膀胱中有尽可能多的液体,最好能使肾盂、输尿管、膀胱中充满液体,因为葡萄糖盐水可加快肾脏排泄速度,使泌尿系统中的液体能尽早尽快尽可能多地积聚,使磁共振尿路造影显示满意的影像,以明确诊断。2.3护理配合要点检查前护理工作到位与否是造影成败的关键,检查前准备工作如禁食、禁水、按时静脉滴注葡萄糖盐水等,要向患者耐心解释检查前各项准备的目的、意义、准备步骤及要求等,取得检查者的配合。本组4例显影不佳是由于事先解释不到位,患者没憋尿,使得检查失败。为此检查前护士应根据患者的疾病及年龄特点,详细询问患者是否有尿频、尿急、憋尿功能差等情况,给予优先安排,以有效提高检查的成功率。参考文献1茜,边红萍,罗述祥,等.速尿在低场磁共振尿路成像中的应用探讨J.实用放射学杂志,2005,21(6):639-641.2RothpearlA,FragerD,SubramanianA,etal.MRUrogra-phy:TechniqueandApplicationJ.Radiology,1995,194(1):125-130.3RoyC,SaussineC,JahnC,etal.FastImagingMRAssess-mentofUeterohydronephrosisduringPregnancyJ.MagnResonImaging,1995,13(6):76