法医学鉴定质量评价与控制研究

法医学鉴定质量评价与控制研究 法医学鉴定质量评价与控制研究 【摘要】目的探讨法医学鉴定质量评价与控制的有效途径。方法根据法医学鉴定的要求，选择评价指标、评价等级以及确定权重指数应用模糊数学综合评判的方法，对法医学鉴定质量进行评价与控制，并结合实例分析如何应用模糊数学综合评判的方法对法医学鉴定质量进行评价与控制。结果该方法对法医学鉴定质量具有有效的评价与控制。结论模糊数学综合评判可作为法医学鉴定质量评价与控制的有效手段。【关键词】模糊综合评判；法医学鉴定质量；评价与控制【中图分类号】 d919 1【文献标识码 】 a【文章编号】1oo7 9297(2006)02 0122 04the study of evaluation and control of the quauty of medicolegal appraise u moo wang,su li,l1 yong hong depart ment offorensic medicine， wannan medical college， wuhu,china 241001【 abstract】 objective to explore the efective way to evaluate and control the quality of medicolegal appraise method choosethe evaluation factor and grade， ascertain their weights according to the characters an d deman ds of medicolegal appraise syntheticevaluation was applied to evaluate and control the quali of medicolegal appraise an example is ven in order to explain how toapply this method result this method is efective for evaluating and controlling the quali of medicolegal appraise conclusionthe synthetic evaluation for the quality of medicolegal appraise by fuzzy mathematics could be used in evaluation and control of thequality of medicolegal appraise【 keywords】 synthetic evaluation， quality of medicolegal appraise， evaluation and control法医学鉴定是运用法医学理论和技术解决法律问题的活动，即法医学鉴定人受鉴定机构指派、运用专门知识对案件中涉及的医学和法医 学问题进行分析研究，并以鉴定书的形式完成鉴定的过程。法医学鉴定是司法鉴定的重要组成部分。由于鉴定机构众多，鉴定人员水平不一，加之可能受到各种主、客观因素的影响，因此会出现鉴定差错或缺陷，影响其质量和声誉。随着我国社会主义法制的健全和司法制度的改革。法医学鉴定质量的问题已引起有关部门的重视和社会各界的关注。提高鉴定质量势在必行进行质量评价与控制就是其主要内容之一。法医学鉴定过程涉及多个方面。受多种因素影响，进行鉴定质量评价或控制不能简单地通过肯定或否定的形式。应从多个因素着手进行综合考虑和全面评价。本文即通 过法医学鉴定的具体实例。探讨应用模糊数学综合评价法进行法医学鉴定质量评价与控制的可行性，为鉴定机构、管理机构及相关部门提供参考因子选择与资料来源一、因子选择法医学鉴定自案件委托受理开始到鉴定书发出。一般包括委托、受理、检验、分析、结论等几个主要环节。具体地说，要求做到： (1)委托单位真实，委托事项明确、合理； (2)案件鉴定人专业范畴及技术职称与所受理的案件鉴定要求相符合； (3)送检材料详细，法医学检验全面、细致、科学； (4)分析说明论据科学充分，引用法律及鉴定标准条款和或医学原理合理、适当： (5)鉴定结论准确，与鉴定要求相符合； (6)鉴定书条理清晰，语句通顺，用词准确无歧义； (7)鉴定完成具有时限性，即受 理时机恰当，检案及时。按时结案。根据以上要求，将评价因子定为委托、受理、检验、分析、结论、文字、时限等 7 项。二、资料来源及一般情况本文资料来源为我系实际鉴定案例。法医学鉴定质量评价实例以我系随机抽取的具体鉴定案 、勺蓝本进行；质量控制资料为我系 2001 年、 2002 年 i 从 j 年受理【作者简介】吴茂旺 (1968一 )， 男， 汉族， 医学硕士，讲师， 主要从事法医教学与鉴定工作。 tel： +86 553 3932243： e mail： wmwxq2oo3yaho corn an法律与医学杂志 2006 年第 13卷 (第 2 期 )的鉴定案例，按上述 7 项指标进行统计处理，见表 1。表 1 2001、 2002 年法医学鉴定质量指标table 1 the index of the quality of medicolegal appraise in 2001 and 2002 123 方法按模糊综合评判的方法进行。 1对一个评价系统给出一个评判指标集合 x和评判等级集合 y。 x={；x1，x2， x3⋯；， xnl ， x为评价指标集合； y={；y1， y2， y3， ，yml， y 为评判等级集合。本文评价指标为上述选定的评价因子，即x=(委托，受理，检验，分析，结论，文字，时限 )； 将法医学鉴定质量分为优秀、良好、合格、不合格等 4 个级别，即 y=(优秀，良好，合格，不合格 )，并建立模糊评价表，见表 2。 2建立 x， y 的模糊评价矩阵 r： rij 表示根据第 i 个指标对评价对象作出第 j 种评价的可能程度 (隶属度 )i=l， 2， m且必须满足 rij=l 。 3设置指标的权重分配 a：简记为 a=(al， a2，注 ： ol为 2001 年， o2为 2002年。 an)，且 ai_1 。本文权重分配经征求资深法医、法官、律师等意见后确定， a=(o 08， 0 12， 0 18， 0 22， 0 25， 0 09， o 06)见表 2。 4矩阵合成：根据模糊矩阵乘法原理，将 a 与 r 合成，得到评判 b， b=axr=(bl， b2， bm)。 5对 b 进行归一化处理：为方便比较，令 bi=l ，并设归一化处理结果为模糊集合 c，则 c=(bl bi ， b2 bi ， bndbi) 。 6根据最大隶属度判断：取ci最大数值所对应的评价等级为最后判断结果 。结果一、法医学鉴定质量评价举 例 1应用上述所介绍的方法，随机抽取我系实际受理的某份鉴定案例进行评价，评价初步资料见表 3。 2建立模糊矩阵：r=o 1o 3oo0 4ooo 8o 60 4o 5o 5o 6o 4o 1o 10 4o 3o 1o 30 4ooo 2o 2oo 1o 2 124 o 1o-3ooo-4ooo 8o 6o 4o 5o 5o 6o 4o 1o 1o 4o-3o 1o-3o 4ooo 2o 2oo 1o 2法律与医学杂志 2006 年第 13卷 (第 2 期 )1确定各指标评价等级范围。根据法医学鉴定的要求，参考临床医疗 质控标准，制定以下等级标准范围，见表 4。 2 厶确 州 定评 l 价 l 因素尔 集合口 uu 和ih 评 l 判 等可帆级不集合 v。 u： {；ui1={；委托，受理，检验，分析，结论， = (o 44 ， 0 521,0 234,o o 文字，时 }； i ： (1， 2， 7)； v： {；vj}；： {；优秀，良好，合格，不合格 }；， i=(1， 2,3， 4)。参见表 2。 3确立权重 a。 a=(o 08，0 12， 0 18， 0 22， 0 25 0 09， 0 06)， 参 见表 2。 4建立各模糊评价矩阵 r3矩阵合成。将模糊矩阵 r 与 a 合成，得出综合评判结果 b： b=axr=(0 08， 0 12， 0 18， 0 22， 0 25， 0 09，0 06)o因评价因素较多，采用 m( ， +)算法。 1】应用此种算法， 归一化后处理后得 b}；=(o 144， 0 521， 0 234， 0 101)，与 b 相同。 4综合评判结果。根据最大化原则，找出 b}；的峰值为 0 521，得出评判结论：该份法医学鉴定质量为良好。二、法医学鉴定质量控制举例 r= 1， r 中的各元素 rj 为因子 ui 对评 vj作出的隶属度。根据各年 12 个月内各评价因素在其评价等级标准范围内的频数分配建立模糊关系见表 5。 5 模糊综合评判。 根据 b =a*r评判公式计算出 2001 年和 2002年的综合评价结果。经计算求出 b01及 b02：求得 b01=(0 246， 0 5056， 0 1464， 0 102)。同理可得b02-0 2642， 0 4801， 0 1514， 0 1043)。按最大隶属度原则进行评判， 2001 年法医学鉴定质量为 “ 良好 ” ， 2002 年法医学鉴定质量也在 “ 良好 ” 的范围。但 2001 年的隶表 2 法医学鉴定质量模糊评价表 table 2 the list of the quality of medicolegal appraise by synthetic evaluation 编号： 案件类型： 参评人：【】法医【】法官【】律师表 3 法医学鉴定质量评价论域 table 3 the evaluation field in the quality of medicolegal appraise 属度为 0 5056，2002年的隶属度为 0 4801。两者相比， 2001年比 2002年高，由此判定 2001 年法医学鉴定质量比 2002 年好。讨论模糊数学 (fuzzy)是美国控制论专家、数学家查德 fzadeh)1965年提出的，是用来研究和处理模糊事物或现象的数学方法。综合评判就是对受到多个因素制约的事物或对象做出一个总的评价，由于从多方面对事物进行评价难免带有模糊性和主观性，采用模糊数学的方法进行综合评判将使结果尽量客观，从而取得更好的实际效果综合评判方法在实际应用中最为广泛。法医学鉴定不仅要求鉴定结论准确，对涉及鉴定全过程中诸如委托受理、检验分析、鉴定文书的书写等各个环节均要做到客观、公正、科学，【 2而这些环节与鉴定结论之间相互联系、相互影响，如果没 有明确的委托事项、案件鉴定要法律与医学杂志 2006年第 l3 卷(第 2期 )表 4 评价指标等级范围 ( )table 4 the range of the evaluation factor ( )表 5 评价因素模糊关系 table 5 the fuzzy relation among in evaluation factorsb01=a ro1=0 080 120 180 220 250 090 060 800 160 140110 390 170 010 160 630 530 690 450 490 22求与案件受理人专业不符、缺少认真细致的检验以及文字表达不规范等均可影响到法医学鉴定质量从而在案件处理过程中引起分歧与争议。因此，对法医学鉴定质量的评价不能只从某一点或某一项出发而应全面考虑，综合评价。在法医学鉴定质量的实际评价中，各个方面的内容常常不是非对即错的关系。而是表现为部分正确或部分错误的特点，具有模糊性，采用模糊数学综合评判的方法来评价法医学鉴定质量以及对法医学鉴定质量进行控制具有科学性和可行性0 040 160 170 080 110 230 4600 050 160 120 050110-31 l25 确定法医学鉴定质量的评价因素及其权重指标是较为关键的问题。通过分析，作者认为法医学鉴定主要包括如委托、受理、检验、分析、结论及鉴定文书的书写与发出等多个方面的内容，因此将 “ 委托、受理、检验、分析、结论、文字、时限 ” 等 7 个方面内容作为评判因子，这 7 个因子包括程序因子也包括实质性医学技术方面的因子，既可分开评价，也可综合一并评价，为使评判结果的全面性，故从鉴定的整体出发，本文将两个文面的内容一并予以评价。因子权重的确定有多种方法，如专家估测法、频数统计分析法、因子分析法及模糊逆方程法等， 因法医鉴定质评方面的参考资料较少，本文中 7个因子所占的权重主要参考多名资深法医学鉴定人员及法官、律师等人的意见后综合确定，属专家估测法。因本文旨在对法医学鉴定质量进行评价和控制的可行方法进行探讨，在评定因子及其权重的确定方面有待于进一步研究。模糊数学综合评判的方法可以对某一份案例的法医学鉴定进行评价，判断其鉴定质量的优劣。也可对同一案例不同鉴定机构所作的多份鉴定进行评价。应用评价结果来判定某份法医学鉴定的可信度，从而帮助案件审理机构