静安区老年医院预防保健工作考核评分标准(试行)

16 附件 2： 静安区老年医院预防保健工作考核评分标准（试行） （二九年版） 计分方法： 考核总分行政管理 15疾病预防控制 85 （注：计算考核总分时，疾病预防控制分数将折算为 100 分。） 17 一、行政管理 (15%) 总分 100 分 项目（分值） 考核内容 评分标准 工作数量 扣分 目标管理 （ 50） 建立预防保健工作管理网络，积极推进健康城区建 设，社会效益明显。（ 10） 主要领导负责。 明确各项预防保健工作的责任部门和责任人，建立工作责任制和责任追究制 建立预防保健工作质量内部考核制度（ 15） 定期考核相关科室工作质量，考核有记录，有反馈 考核频度（）考核次数（） 积极参与卫生信息化建设（ 10） 积极参与社区卫生服务网络平台建设，实现居民健康信息资料共享 资料是否及时录入（） 是否开展主动搜索（） 提高医务人员公共卫生知识和技能水平（ 15） 健全培训制度，鼓励医务人员参加各项业务培训。 参加培训次数（）人数（）医院开展培训次数 （）人数（） 卫生应急管理 （ 50） 卫生应急预案管理（ 10） 认真制定突发公共事件应急医疗救援、突发公共卫生事件处置、医院批量伤员救治等应急预案和工作方案，明确应急处置工作职责和流程。 已建立预案数量（），预案质量（） 卫生应急队伍管理（ 15） 组建人员相对固定的卫生应急队伍和梯队。采取有效措施提高卫生应急队伍的知识技能水平和应急处置能力。 应急队伍（）支，是否建立梯队（） 卫生应急队伍专业培训（）次 突发公共卫生事件报告管理（ 10） 及时、规范地报告急性集体性传染病、突发公共事件等突发事 件的处置情况。 发生事件（）起，报告（）起，不及时（）起，不规范（）起 卫生应急装备管理（ 15） 按照卫生部办公厅卫生应急队伍装备参考目录（试行）（另发），逐步提升卫生应急队伍装备水平，建立卫生应急药品、物资管理、调用制度，保障卫生应急处置工作及时有效地开展。 应急物资管理制度（）， 应急物资调用制度（）， 专人负责物资管理（）， 及时更新应急物资（） 18 二、疾病预防控制（ 85%） 总分 700 分 （一）传染病管理 项目（分值） 考核内容 评分标准 工作数量 扣分 传染病报告 （ 30） 1.建立健全传染病报告和管理制度 不符合要求扣 5 分 2. 传染病报告率 100%，传报卡录入及时率 100，录入准确率和完整率 100，病例及时更正率 100，传报卡 24 小时及时上交率 100 漏报 1 例扣 2 分，不及时 1 例扣 1 分 传报卡不及时上交 1 次扣 2 分 传报卡录入数（）及时数（）准确数（）完整数（）及时更正数（）； 上交传报卡数（） 24h 及时数（） 3. 传染病病 例及时抄录至传报登记簿，字迹端正 未抄录 1 次扣 2 分，不符合 1 次扣 2 分 应抄录病例数（）实际抄录病例数（） 4. 各种传染病联系单按要求联系 100扣 2 分， 95扣 6 分， 90扣10 分 联系单数（）实际联系数（） 5. 每月开展传染病漏报自查，并按时上交自查表，备有自查小结；自查表上数据可溯源 未上交或未按时上交 1 次扣 2 分。无自查小结缺 1 次扣 2 分，自查表数据不可溯源抽查到 1 次扣 4 分 自查表（）自查小结（） 6. 2 月前完成上年资料整理，并按格式装订；分传报簿和传报卡存根， 漏报自查表和自查小结 整理不符合要求 1 项扣 2 分 7.各相关科室建立符合要求的传染病报告册，并有签收制度 不符合要求扣 4 分 8. 每月最后一天做好本院传报疫情导出备份工作 未导出备份 1 次扣 5 分，未按时导出备份扣 5 分 本院传报疫情备份（）本街道疫情备份（） 寄生虫防治 （ 30） 开展“三热”病人血片检测工作，按时上交病人血片及报表，报表数据可溯源 未上交 1 次扣 5 分，迟交 1 次扣 5 分；未开展扣 20 分 月报（） 体检质量管理 （ 40） 1.能检出志贺氏菌和（或）沙门氏菌，总阳性率 0.8 2.筛选出的阳性菌种送区疾控中心确认情况记录，送区疾控中心的阳性标本符合率 80 3.5 10 月份对外来人口进行霍乱检测 未达标准扣 2 分 未开展霍乱检测扣 4 分 19 （二）结核病防治 项目（分值） 考 核 内 容 评 分 标 准 工作数量 扣分 病例发现 （ 50） 1.完善医院因症就诊发现工作，各相关科室建立相应登记本，定期监测网络工作质量，做好相关记录，每月一次质量检查，做好相关资料的汇总存档（ 10） 未建立相应登记本扣 5 分 相关资料记录不全酌情扣分 应建立登记本（）实建立登记本（） 应检查数（） 实检查数（） 2.肺结核可疑症状者 ,做好肺部 X 线异影患者的登记、随访，落实最终诊治结果，异影落实率 98%，对疑似或确诊结核病人准确、完整地填写传报卡，并进行网络直报，疑确诊结核病人报告率、及时率 100%，规范使用转诊三联单，落实疑确诊肺结核病人的转诊到位，疑确诊肺结核病例转诊率 100%，本市居民转诊到位率 100%；流动人口转诊到位率 95（ 30） 1.异影登记、传报卡、转诊三联单，填写不完整、漏登每项扣 1 分 2.各项指标每低一个百分点，扣 1 分 应填写数（）实填写数（）完整数（） 传报卡应报告 数（）实报告数（）及时数（） 三联转诊单应填写数（）实填写数（）转诊数（）转诊到位数（） 3.门诊发现疑确诊肺结核立即转诊，不得使用抗痨药，住院发现疑确诊肺结核即转诊，出院不得带抗痨药。（ 5） 不符合每例扣 2 分 应筛查数（）实筛查数（）应受检数（）实受检数（）报表不及时数（）不准确数（）不完整数（） 4.及时、准确、完整填报早发现报表（ 5） 报表不及时、不准确、不完整酌情扣分 报表不及时数（）不准确数（）不完整数（） 健康教育 （ 30） 1.对医技人员进行“结核病报告与管理”培训，并做好记 录 按比例扣分 新进人员（ ）已培训人员（ ） 2.按照区疾控中心要求，门急诊及责任地段内积极开展卫生防痨宣传，疑似肺结核病人发放转诊告知单 未开展者扣 5 分，未按照要求开展酌情扣分，少发放 1 例扣3 分 开展形式（ ） 参加人次数（ ） 资料管理 （ 10） 做好各项工作资料、数据收集、整理、归档工作 不符合酌情扣分 应有资料份数（）实有资料份数（） 例会、培训 （ 10） 按时参加区疾控中心组织的有关业务培训及工作例会，不得无故缺席，按要求提供病案供例会讨论。按要求完成分级培 训 每少 1 人次扣 1 分 未按要求提供病案 /未按要求分级培训 1 次扣 2 分 培训次数（）应参加人次数（）实际参加人次数（）应提供病案次（）提供病案次（） 20 （三）免疫规划 项目（分值） 考 核 内 容 评 分 标 准 工作数量 扣分 接种门诊 （ 40） 1门诊位置、布局合理 1.门诊位置、布局不合理扣 10分 2.未配备专职人员扣 5 分 未按接种规范要求操作扣 10分 3.未按监测要求开展工作扣 20分 2按要求配备人员并培训合格上岗 3接种流程及安全注射 4接种技术 、无菌操作规范 5按要求发放和签署知情同意书，并按月装订 6.卡介苗门诊按监测要求完成监测工作 生物制品 （ 20） 1.疫苗进货渠道正常，领取和登记帐簿相符 不符合要求每 1 项扣 5 分 2.冰箱专人负责，冰箱的安置，疫苗存放，测温记录，设备建档帐目完整、准确 3.按要求收集、装订生物制品的鉴定书 报表资料 （ 15） 5 日前上交上月月报，报表及时、准确 未上交每次扣 5 分 不及时或不准确每次均扣 1 分 报表数（）及时数（）准确数（） 预防接种安全性监测 （ 10） 按要求完成不良反应调查和登记、及时上报 未及时调查和上报扣 5 分，调查表未填写完整扣 5 分 不良反应发生数（）上报数（） 登记数（）调查数（） 培训 （ 15） 按要求参加市、区级培训 缺席、迟到，不守会场纪律各扣 5 分 培训次数（）参加次数（） 21 （四）心脑血管病防治、肿瘤防治和糖尿病管理、 伤害监测 项目（分值） 考核内容 评分标准 工作数量 扣分 慢病监测（心脑血管病、肿瘤）（ 50） 1. 发病、死亡报告卡中项目填写完整，无逻辑错误，无缺项 1 张不完整扣 1 分 报告卡数（）不准确数（） 2. 按照要求上报心脑血管病、肿瘤发病、死亡病例 报病率以 95%为基数，每递减 1%扣 5 分 抽查发病应报告数（）漏报数（）死亡应报告数（）漏报数（） 建立健全慢病自查管理制度（ 20） 每月对心脑血管病、肿瘤报病情况进行自查，并填写自查表 自查缺一次扣 1 分 应自查数（）已自查数（） 肿瘤、心脑血管病、糖尿病宣传周 （ 10） 版面制作、宣传咨询 统计表上交不及时扣 4分，未按要求进行版面制作、宣传咨询扣 10分 版面数（）宣传次数（）咨询人数（）报表数（）及时数（） 业务培训 （ 10） 按市、区要求参加培 训 以培训率 90%为基数，每递减 10%扣 1 分 培训次数（）参加次数（） 特色工作 （ 10 分） 积极参与住院伤害病例监测等市、区试点工作、项目。根据本医院特点开展具有推广意义的特色工作 未有项目及特色工作的扣 10 分，未按要求开展工作的扣 3 分 参与市区级项目数（）特色工作数（ ） 22 （五）健康教育 项 目（分值） 考 核 内 容 评 分 标 准 工作数量 扣分 有院健康教育工作领导小组和健康教育网络 （ 5） 有组织、名单，由院领导和医院各部门领导组成 无名单扣 3 分，无领导参与扣 2 分 建立健康教 育管理制度 （ 5） 有责任科室，专兼职人员，把健康教育列入科室考核及常规工作制度 查看科室考评标准，无专、兼职人员扣 2 分，无制度扣 3 分 计划和总结 （ 10） 有年度计划，专题总结 无计划扣 5 分 ,无专题总结扣 5 分 , 内容不完整适当扣分 计划（）份 总结（）份 健康教育经费 （ 5） 有适应全院开展健康教育工作的经费 查看经费用途记录 ,无记录扣 5 分 , 内容不完整准确适当扣分 经费预算（）元 支出（）元 建设和利用健康教育阵地宣传情况 （ 20） 有固定的健康教育宣传橱窗，内容至少每季度更换一次，能主动 制作宣传资料向社区人群发放 查看小样、照片记录、环境 ,每少一次扣 1 分 自制宣传资料（）种、（）份 针对不同病种在门诊、预检台发放健康教育处方，处方种类全，专人负责发放 抽查预检或门诊工作情况 ,无健康教育处方扣 5 分 ,处方种类不齐全酌情扣分 ,无专人发放扣 5 分 发放健康处方总数（） 订阅两种以上健康教育杂志报刊 查看留样，缺一种扣 2.5 分 对医护人员开展健康教育业务培训情况 （ 5） 医护人员业务与技能培训覆盖率 90以上 抽查医护人员合格率 80以上 覆盖率每减少 5 个百分点扣 1 分 随机抽查 10 名 医护人员，合格率每减少 20 个百分点扣 1分 培训次数（）参加人数（） 抽查考核合格人数（） 23 在病区开展病房健康教育情况 （ 10） 工休座谈会、知识讲座、阅读报刊等，有两种以上形式进行病区宣传 查看病区活动记录，缺一项扣 5分 宣传形式（）宣传次数（） 开展社区健康教育活动情况 （ 15） 有活动计划，活动记录。全年不少于 6次活动 无计划扣 5 分，无活动记录扣 5 分，每少一 次活动扣 1分 活动次数（）参与人数（） 开展控烟宣传情况 （ 10） 有专人管理控烟工作，制定控烟制度，张贴控烟标志 查看禁烟标志，管理制 度，如无扣 5分， 内容不完整准确适当扣分。发现院内有人吸烟扣 5分。 月报情况 （ 5） 按时上交月报，内容完整准确 未按时上交一次扣 1 分，内容不完整准确一次扣一分 月报数（）上交及时数（） 资料规范化工作 （ 5） 资料齐全，实施档案化管理 资料不齐全扣 3 分，收集不规范扣 2分 归档资料（）份 特色工作（ 5 分） 参与全国无烟医院、健康促进医院等市区级项目的相关工作。根据本社区特点开展的具推广意义的特色工作 未有项目及特色工作的扣 5 分，未按要求开展工作的扣 3分 参与市区级项目数（）特色工作数（ ） 24 （六）生命统计 项目 考核内容 评分标准 工作数量 扣分 工作制度 （ 3） 制定死亡病例报告工作制度，并认真执行 无工作制度扣 3 分，制度执行不严酌情扣分 资料上报 （ 45） 1、每月 15 日前上报上月本院死亡总数（电话或其它形式），及时率 100%（ 3 分） 不及时每次扣 1 分，扣完为止 应及时上报次数（ ） 实及时上报次数（ ） 2、每月 20 日前上报上海市流动人口 1 周岁死亡登记一览表，防止流动人口死亡漏报（ 2 分） 不及时每次扣 1 分，不准确每次扣 1分，扣完为止 应及时上报次数（ ） 实及 时上报次数（ ） 应准确上报次数（ ） 实准确上报次数（ ） 3、在本院死亡病例 7 日内进行网络直报，及时率100%（ 10 分） 不及时 1 例扣 0.5 分 应及时上报例数（ ） 实及时上报例数（ ） 4、死亡病例网络直报死因与居民医学死亡说明书死因符合率 100%（ 10 分）（根本死因） 不符合 1 例扣 0.5 分 应符合例数（ ） 实符合例数（ ） 5、死因编码准确率 100%（ 10 分） 不准确 1 例扣 0.5 分 应编码准确例数（ ） 实编码准确例数（ ） 6、死亡病例根本死因确定率 100%（ 10 分） 根本死因确定错 1 例扣 0.5 分 确定根本死因例数（ ） 确定根本死因准确例数（ ） 居民医学死亡证明书填写质量 （ 45） 1、按要求填写居民医学死亡证明书，完整率 100% （ 20 分） 每缺、漏 1 项扣 0.5 分， 应填写完整例数（ ） 实填写完整例数（ ） 2、按要求填写居民医学死亡证明书死因，正确率 100（ 15 分） 不正确每项扣 0.5 分 应填写正确例数（ ） 实填写正确例数（ ） 3、急诊（来院死亡）死亡者应填写调查记录，填写率 100%（ 10 分） 未填写 1 例扣 0.5 分 应填写调查 记录（ ）份 实填写调查记录（ ）份 其他 （ 7） 1、按时参加区疾控中心培训及工作会议 未参加每次扣 2 分，迟到 1 次扣 1 分 培训次数（ ） 参加次数（ ） 2、熟悉了解死亡报告疾病之间的因果关系（ 2 分） 根据正确确定根本死亡原因的能力酌情给分 3、熟悉并会操作网络直报系统（ 2 分） 根据正确报告死亡病例的格式酌情给分 25 （七）放射卫生 感谢您的使用 “小萍，晚上 10 点以后你为什么老关机？ ”陈飞很直接的发过来一条这样的疑问。 项目（分值） 考 核 内 容 评 分 标 准 工作数量 扣分 组织管理 （ 30） 有专兼职人员落实相关工作 无专兼职人员扣 15 分，未落实工作扣 15 分 工作人员数（ ） 会议培训 （ 10） 按要求参加工作会议和各项培训 缺席 1 次扣 10 分 会议次数（ ） 专题调研 （ 20） 协助、配合区疾控完成医疗照射相关的系列专题调研工作 未完成扣 20 分，不及时扣 10 分，漏错缺 1项扣 1 分 完成：是 否 及时：是 否 漏项（ ） 错项（ ） 缺项（ ） 机房防护检测 （ 20） 完成年度射线装置防护性能检测 年终一并评分 机房房间数（ ）应检测数（ ）实际检测数（ ） 报表 （ 20） 报表上交的及时性、准确性 不及时的扣 5 分 /次 不准确扣 5 分 /次 工 作相关报表上交次数（ ） 26 有些按捺不住心头的怒火得力萍想起白天母亲那无休止的唠叨，在看看陈飞所发过来的令人气愤的短信，。平日有着高雅素养的她也很难一下子控制住心头怒火中烧的情绪，“我忙忙碌碌一整天，下班以后我只想回家安安静静好好的睡一觉，沉沉香甜的睡梦中，我不想被外界的因素所打扰，这就是我下班以后回家立刻关机的原因。陈飞你问这话到底是什么意思？ ”气愤填膺的李萍立刻回复着陈飞。 “我知道你白天为了饭店 的生意劳碌不堪的，但是白天再累晚上下班以后也不至于回家就倒头大睡呀，你难道没有别的娱乐爱好吗？ ”陈飞这个令李萍还在踌躇考验的男人竟然还在不知深浅的试探着。 “什么娱乐项目？你难道说的是找一群人在一起花天酒地的吃喝？还是闲得无聊漫无目的的在大街上瞎溜达？还是醉醺醺的在酒