儿童减重案例分析

儿童单纯性肥胖减重案例,沧州市人民医院营养科李研研,中国肥胖与超重人口分布情况（2015年）,肥胖症-严重危害人类健康的世界性问题,内脏脂肪堆积/中心性肥胖的可能机制脂肪溢出,人体储脂空间包括三部分： 浅表皮下脂肪：首选储脂空间，下半身最多； 深部皮下脂肪：次选储脂空间，上半身为主； 内脏脂肪：次选储脂空间； 白种人皮下脂肪存储空间大于亚洲人； 随肥胖发展，亚洲人皮下储脂空间先用完，继而储脂于 内脏周围。,1、恶性肿瘤 2、脑血管疾病 3、心脏病 4、呼吸系统疾病 5、损伤与中毒 6、消化系统疾病 7、内分泌营养代谢疾病 8、泌尿生殖系统疾病 9、精神障碍10、神经系统疾病,肥胖,肥胖与高血压、高血脂、高血糖并称为“死亡四重奏” 可能成为21世纪的头号杀手。,卫生部公布2007年城乡居民十大致死病因,儿童青少年理想BMI范围（男）,儿童青少年理想BMI范围（女）,病历摘要,患儿男性，年龄：12岁9个月主诉：自幼较同龄儿童为胖。病史：患儿自幼较胖，目前仍较同龄人体重明显增加，无减重史，无特殊药物服用史，未诉其他不适。查体：身高155cm，体重65kg，BMI 27kg/m，颈后及腋下未见黑棘皮， AC 33.9cm TSF 46.3mm Waist 92.7cm 握力左手16.4kg 右手19.1kg,病历摘要,个人史：第一胎第一产，足月顺产，否认产伤史，娩出时4.1kg，母妊娠期体健，无感染发热史。经内分泌科诊察，排除库欣病、甲状腺功能减退症、胰岛素瘤、 Prader- Willi综合征等继发性肥胖。排除高胰岛素血症、高脂血症、高血糖、高血压等肥胖并发症。目前诊断：单纯性肥胖,病历摘要,24小时膳食调查：早餐：小米粥1碗（300ml），蛋糕2块（120克）加餐：冰棍1根午餐：米饭1碗（200克），炒土豆丝（100克），红烧肉（60克）加餐：牛奶300ml晚餐： 米饭1碗（200克），烧茄子（150克），红烧肉（60克）,膳食分析,总热量 2049kcal 蛋白质 44.65g 脂肪106.55g 碳水化合物227.9g,饮食喜好,减重策略,改良后的阿特金斯饮食法（ modified atkins diet ）早餐：水煮鸡蛋50克，豆浆（黑豆5克、红小豆5克、白芸豆5克 ）400毫升，拌生菜60克，钙片1粒，复合维生素B族1粒 午餐：清炒二瓜（冬瓜100克、黄瓜100克），菠菜木耳（菠菜100克，水发木耳50克），清蒸草鱼100克，食物棒1根 晚餐：芹菜炒豆腐（芹菜150克、豆腐50克），蒜蓉西葫芦（西葫芦100克），水煮虾80克，食物棒半根，复合维生素B族1粒,减重策略,食物棒由衡美健康管理中心提供每根食物棒含 能量182kcal 蛋白质16.5克 脂肪5.4克 碳水化合物18.0克 膳食纤维7.2克,减重策略,减重策略,生活方式干预：每天监督饮食、运动执行情况监测体重，及时发现影响减重的不利因素每天检测尿酮体每周复查人体成分及其他体格检查并针对问题给出具体建议,直观体脂图,身体成分变化,骨骼肌 体脂肪,体格测量,内脏脂肪,人体成分均衡是健康的基础,接触