安神药讲稿201702012mao

第十五章,安神药,中药学实验室 吴茂勇2017.04,学习要求掌握安神药的含义、性能特点、功用、主治病证、分类及每类药物的性能特点。掌握朱砂、磁石、龙骨、酸枣仁的主要性能、基本功效、临床应用、特殊用法和特殊使用注意方面的共性。掌握相似药物的基本功效与临床应用的异同点。熟悉琥珀、珍珠、远志、柏子仁、合欢皮、首乌藤、灵芝的功效、应用、特殊用法用量和特殊使用注意。,含义,凡以安定神志，治疗心神不宁为主要功用的药物，称之安神药。安：安定，神：神志(精神、意识、思维活动)所谓安定神志，即安神，指药物减轻或消除心神不宁病证的功效。又可称为宁神、宁心等。,心神不宁病证的症状：心悸怔忡、心烦、多梦、健忘、惊风、癫痫、癫狂狂妄等,药性,1性味：性多平，部分为寒 （远志（性温） 味多甘（磁石（味咸）、远志（味辛、苦） 2多以矿石、贝壳或植物种子入药，属有质重沉降安定之性。 3归经：主入心、肝二经4个别药物有毒（朱砂）。,功用与分类,安定神志1重镇安神多为矿石、贝壳类， 质重沉降，有镇心安神，平惊定志，平肝潜阳 治神志不安实证（阳气躁动、心神不宁实证及惊痫、癫狂等）。2养心安神多为种子(仁) ， 质润滋养，能滋养心肝，益阴补血，交通心肾 治神志不安虚证（阴血不足、心失所养）。,重镇安神药、养心安神药,配伍与使用注意,心神不宁实证,心火亢盛：配清心泻火药，如黄连、莲子心；,肝火、肝阳上亢：配清肝火、平肝潜阳药，如决明子、石决明等；,痰热内扰：配清热祛痰药，如牛黄 、胆南星 、浙贝等,心神不宁虚证,阴血不足：配补血养阴药，如熟地、阿胶；,心脾两虚：配补益心脾药，如人参、龙眼肉等,辨虚实而后施治,矿石类重镇安神药，只宜暂用，不可久服，中病即止。（治标）矿石及贝壳类药物，入煎剂宜打碎先煎，久煎；质重而坚，易耗伤胃气，如作丸散剂服时，常配补益脾胃药。慎用有毒之品(如朱砂)。,第一节,重镇安神药,朱 砂首载于神农本草经硫化物类矿物辰砂族辰砂 以产于古之辰州(现湖南沅陵)奉为道地药物，故有辰砂之名。又称丹砂。主要含硫化汞（HgS）水飞法制备,朱 砂,性味：甘，微寒。有毒。 归经：归心经。,朱砂,1镇心安神：专入心经，为治心火亢盛诸证之要药，亦为重镇安神的要药。（1）尤宜治心火亢盛内扰神明之心神不宁证。常配黄连、甘草等；如黄连安神丸（2）尤宜治心火亢盛，阴血不足之失眠多梦，心中烦热，心悸怔忡。常配当归、地黄等；如朱砂安神丸,2清心镇惊、止痉：治惊风、癫痫，如用于： （1）温热病热如心包或痰热内闭之高热烦躁、神昏谵语、惊厥抽搐。 多配牛黄、麝香等，如安宫牛黄丸；（2）热痰蒙闭心窍之癫狂，神志恍惚，躁扰不宁。常配伍酸枣仁、乳香等，如丹砂丸 （3）小儿高热惊风，常配牛黄、全蝎等，如牛黄散； （4）癫痫卒昏抽搐，常配磁石，如磁朱丸;,3清热解毒：治热毒疮痈，内服外用均可，如用于： （1）疮毒红热肿痛者。 多配雄黄、山慈菇、大戟等，如太乙紫金锭；（2）溃烂久不收口者。常配伍石膏、冰片等，如生肌止痛散; （3）咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮。配冰片、硼砂，如冰硼散;,4明目：治疗心肾不交之视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠。常配伍磁石、神曲，如磁珠丸用法用量与使用注意：0.1-0.5g，研末冲服，多入丸散剂。防汞中毒（1）慎用量，不宜久服；（2）忌火煅，忌久研; 含HgS见火析出水银，有剧毒。（3）肝肾功能不全者慎用。(体内分布于肝肾),磁石首载于神农本草经氧化物类矿物晶石族磁铁矿的矿石主要含四氧化三铁（Fe3O4）生用或取净磁石煅用，醋淬,本记录之永久网址：.hk/was40/detail?channelid=47953&lang=chs&searchword=pid=B00400,性味：咸，寒。 归经：归心、肝、肾经。,磁石,1镇惊安神：治心神不宁，惊悸失眠，癫痫（1）尤宜肾虚肝旺，肝火上炎，扰动心神或惊恐气乱，神不守舍所致的心神不宁、惊悸、失眠及癫痫。常与朱砂、神曲同用，如磁珠丸,3聪耳明目：（1）治肾虚耳鸣、耳聋多与熟地黄、山茱萸、山药等同用，如耳聋左慈丸（2）治肝肾不足，目暗不明，视物昏花多配枸杞子、女贞子、菊花等补肝肾、明目之品,2平肝潜阳：治肝阳上亢之头晕目眩、急躁易怒等症常与石决明、珍珠母、牡蛎同用,用法用量与使用注意：（1）煎服，930g，打碎先煎；（2）入丸散，每次13g；（3）潜阳安神宜生用；（4）聪儿明目，纳气平喘宜醋淬后用；（5）脾胃虚弱者慎用。,4纳气平喘：治肾气不足，摄纳无权之虚喘多与五味子、胡桃肉、蛤蚧同用,龙骨首载于神农本草经古代大型哺乳动物东方剑齿象、犀牛等的骨骼化石。生用或煅用,龙骨为古代多种大型哺乳动物的骨骼化石或象类门齿的化石。,性味：甘、涩，平。 归经：归心、肝经。,龙骨,1镇惊安神：治心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂（1）治心神不宁、心悸失眠，健忘多梦等症。可与石菖蒲、远志等同用，或与酸枣仁、朱砂配伍（2）治痰热内盛，惊痫抽搐，癫狂发作多与牛黄、胆南星、钩藤配伍,3收敛固涩：滑脱诸证自汗、盗汗、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩漏、带下等治肾虚遗精、滑精配伍芡实、沙苑子等，如金锁固精丸治心肾两虚之小便频数多与桑螵蛸、龟甲、茯神等配伍，如桑螵蛸散治气虚不摄，冲任不固之崩漏、带下可与黄芪、海螵蛸、五味子配伍，如固冲汤治表虚自汗、阴虚盗汗常与黄芪、牡蛎、浮小麦等配伍,2平肝潜阳：治肝阳眩晕，急躁易怒等症、肝阴不足，肝阳上亢之所致常与赭石、生牡蛎、生白芍同用，如镇肝息风汤,（1）煎服，1530g，打碎先煎；（2）湿热积滞者慎用。,4收湿敛疮：治湿疮湿疹，疮疡溃后不敛湿疮流水，湿疹瘙痒多配伍牡蛎研粉外敷疮疡溃后不敛枯矾等份掺敷,生用,质重镇潜，长于镇惊安神，平肝潜阳治心神不安，肝阳上亢常用，为重镇安神要药,煅用,药性涩敛，内服收敛固脱，治滑脱之证；外用收湿敛疮，治湿疹湿疮,龙齿古代大型哺乳动物象类、犀牛类、三趾马等的牙齿化石。镇惊安神、清热除烦,性味：甘、涩，凉。 归经：归心、肝经。,龙齿,琥珀首载于名医别录古代松科植物等的树脂埋于地层年久而成的化石样物质。,性味：甘，平。 归经：归肝、心、膀胱经。,为古代松科植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成的化石样物质。,2活血散瘀：治血滞经闭，癥瘕（1）治阴囊及妇女阴唇血肿、产后血瘀肿痛可单用（2）血瘀气阻之经闭、痛经可与当归、莪术、乌药配伍，如琥珀散,1镇惊安神：治惊悸失眠，惊风癫痫（1）治心神所伤，神不守舍之心神不宁、惊悸失眠、健忘多梦常与朱砂、远志、石菖蒲等配伍，如琥珀定志丸（2）治小儿惊风，高热，神昏，抽搐及癫痫发作可配伍天南星、天竺黄，如琥珀抱龙丸,3利尿通淋：淋证，癃闭（尤宜于血淋）,珍珠首载于日华子本草珍珠贝科动物马氏珍珠贝Pteria martensii（Dunker）、蚌科动物三角帆蚌Hyriopsis cumingii（Lea）或褶纹冠蚌Cristaria plicata（Leach）等双壳类动物受刺激形成的珍珠。,性味：甘、咸，寒。 归经：归肝、心经。,为珍珠贝科动物马氏珍珠贝、蚌科动物三角帆蚌或褶纹冠蚌等双壳类动物受刺激形成的珍珠。,2明目消翳：治目赤翳障，视物不清肝经风热或肝火上攻之目赤涩痛、目生翳膜常与青箱子、菊花、石决明配伍，如真珠散,1安神定惊：治惊悸失眠，惊风癫痫治心神不安，心悸怔忡，失眠多梦单用即有效,3解毒生肌：口舌生疮，咽喉溃烂，溃疡不敛如珠黄散，珍珠散,4润肤祛斑：皮肤色斑皮肤色素沉着化妆品,磁石琥珀朱砂龙，镇心安神又定惊。朱砂清热善解毒，琥珀化瘀尿淋通。 龙骨磁石平肝阳，龙骨煅后敛湿疮， 磁石耳目纳气喘。,重镇安神药,第一节,养心安神药,酸枣仁首载于神农本草经鼠李科植物酸枣Ziziphus jujuba Mill.var.spinosa（Bunge） Hu ex H.F.Chou干燥成熟种子。,性味：甘、酸，平。 归经：归肝、胆、心经。,1养心补肝，宁心安神：治虚烦不眠，惊悸多梦（1）治心肝阴血亏虚，心神失养之心悸、失眠、怔忡等症常配伍当归、白芍（2）治肝虚有热之虚烦失眠可与女贞子、知母等配伍，如酸枣仁汤（3）治心脾气血不足，心失所养之惊悸不安可与黄芪、当归、党参配伍，如归脾汤（4）治心肾阴虚，阴血亏少之心悸失眠可与麦冬、地黄、远志配伍，如天王补心丹,2敛汗：治体虚自汗、盗汗等汗证可与五味子、山茱萸、黄芪等配伍,3生津：用于津伤口渴咽干者常与地黄、麦冬、天花粉等配伍,煎服，1015g,善治心肝阴血亏虚之心神不安、失眠多梦、惊悸怔忡为养心安神之要药,柏子仁首载于神农本草经柏科植物侧柏Platycladus orientalis（L.）Franco干燥成熟种仁。,性味：甘，平。 归经：归心、肾、大肠经。,1养心安神：治阴血不足，虚烦失眠，心悸怔忡（1）治心经阴血亏虚，心神失养之心烦失眠、心悸怔忡、头晕健忘等症常配伍人参、五味子、白术，如柏子仁丸亦可配伍酸枣仁、当归、茯神，如养心汤（2）治心肾不交之心悸不宁、心烦少寐、梦遗健忘可与麦冬、熟地黄、石菖蒲配伍，如柏子养心丸,2润肠通便：治肠燥便秘阴血亏虚，老年，产后等肠燥便秘证，常与郁李仁、松子仁、杏仁等配伍，如五仁丸,煎服，310g大便溏泄者宜用柏子仁霜代替,远志首载于神农本草经远志科植物远志Polygala tenui folia Willd或卵叶远志Polygala sibirica L.的干燥根。,性味：苦、辛、温，平。 归经：归心、肾、肺经。,1安神益智，交通心肾：治失眠多梦，心悸怔忡，健忘；癫痫惊狂（1）治心肾不交之心神不宁、失眠、惊悸常配伍茯神、龙齿、朱砂等，如远志丸（2）治健忘症可与人参、茯苓、石菖蒲等配伍，如开心散,2祛痰：癫痫惊狂；咳嗽痰多（1）治痰阻心窍之癫痫抽搐、惊风发狂可配伍半夏、天麻、全蝎；亦可配伍石菖蒲、郁金、白矾（2）治外感风寒所致之咳嗽痰多黏稠、咳吐不爽可与杏仁、贝母、瓜蒌配伍,3消肿：治痈疽疮毒、乳房肿痛，喉痹（1）治痈疽疮毒、乳房肿痛可单用为末，黄酒送服或隔水蒸软或少量黄酒捣烂敷于患处（2）治喉痹作痛以本品为末，吹出，涎出为度,煎服，310g；外用适量，化痰止咳宜炙用实热或痰火内盛者以及有胃溃疡或胃炎者慎用,合欢皮首载于神农本草经豆科植物合欢Albizia julibrissin Durazz的干燥树皮。,性味：甘，平。 归经：归心、肝、肺经。,1解郁安神：治心神不安，忧郁失眠（1）治情志不畅，抑郁寡欢，烦躁失眠可单用，亦可配伍柏子仁、酸枣仁等,2活血消肿：跌打骨折，血瘀肿毒；肺痈，疮痈肿毒（1）治跌打扑伤，损筋折骨可与麝香、乳香研末温酒调服，亦可配伍桃仁、红花（2）治肺痈，胸痛，咳吐脓血单用有效，如黄昏汤,既善解肝郁而安神定志，为悦心安神要药,合欢花豆科植物合欢Albizia julibrissin Durazz的花序或花蕾。,性味：甘，平。 归经：归心、肝经。 功效：解郁安神,62,63,首乌藤首载于何首乌录蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.的干燥藤茎。,性味：甘，平。 归经：归心、肝经。,安神药66,1养血安神：治心神不宁，失眠多梦（1）治心肝阴血亏虚，心神失养之心神不宁、失眠多梦多与合欢皮、酸枣仁配伍（2）阴虚阳亢，热扰心神之虚烦失眠与珍珠母、龙骨、牡蛎配伍,2祛风通络：血虚身痛，风湿痹痛；皮肤瘙痒血虚身痛配伍鸡血藤、当归、川芎风湿痹痛配伍羌活、独活、桑寄生风疹瘙痒、湿疹、疥癣等配伍蝉蜕、浮萍、地肤子（煎汤外洗）,灵芝首载于神农本草经多孔菌科真菌赤芝Ganoderma lucidum（Leyss.exFr.）Karst.紫赤Ganoderma sinense Zhao，Xu et Zhang的干燥子实体。,性味：甘，平。 归经：归心、肺、肝、肾经。,1补气安神：治心神不宁，失眠心悸（1）治气血亏虚，心神失养之心神不宁、失眠多梦、惊悸健忘可为末吞服或与当归、龙眼肉、白芍配伍,2止咳平喘：咳嗽痰多；虚劳证痰多气喘，肺寒咳嗽配伍人参、五味子虚劳气短，食欲不振，口感烦躁配伍山茱萸、人参、熟地黄,柏子远志酸枣仁，乌藤合欢养心神。酸枣益肝能敛汗，柏仁润肠通大便。远志宁心解郁好，祛痰开窍痈肿消。乌藤养血祛风络，合欢悦心活血肿。,养心安神药,磁石与龙骨共性：1镇惊安神：治心神不宁，惊痫癫狂等。2平肝潜阳：治肝阳上亢、阴虚阳亢之 眩晕头痛 ;3用法：打碎先煎。,磁石：1咸寒质重下行，主治肾虚肝旺，肝火扰心或惊恐气乱之心神不宁证。 2聪耳明目：（1）肾虚耳鸣耳聋：如耳聋左慈丸；（2）肝肾阴虚之视物昏花；3纳气平喘：治肾虚气喘。,龙骨： 1安神力强，为重镇安神之要药，用治多种神志失常的病证。 2味涩，煅后能收敛固涩，治诸虚滑脱证 (1)肾虚遗精：配牡蛎、芡实， (2)崩漏、月经过多、带下： 配牡蛎、海螵蛸;(3)虚汗：配牡蛎、五味子、黄芪;(4)小便频数：配牡蛎、沙苑子。 3外用能收湿敛疮生肌治湿疮痒疹、疮疡久溃不愈。,龙骨与牡蛎,共性： 味涩质重平肝潜阳肝阳上亢之烦躁不安、头晕目眩。收敛固涩虚汗、肾虚遗精、遗尿、带下、崩漏。,龙骨1.甘、涩，性平，长于入心经；2.长于镇惊安神，为重镇安神之要药用于神志不安、心悸失眠、惊痫、癫狂。3.收敛固涩力强于牡蛎，滑