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文档简介
老年骨质疏松症病人的护理,主讲,1. 了解老年人骨质疏松护理诊断及护理目标;2. 熟悉老年人骨质生理变化及病理改变;3. 熟悉对老年人骨质疏松疾病的护理评估;4. 掌握老年人骨质疏松的护理。,骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以低骨量和骨组织微结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易于骨折的代谢性疾病。OP可分为原发性和继发性两类。患OP的老人极易发生股骨颈骨折、脊椎骨折,尤其老年女性病人,发生髋部骨折一年内可有15死亡,其余50残疾,因此OP是引起老年人卧床率和伤残率增高的主要因素。,典型病例,患者女性,68岁,腰背部疼痛3年,加重伴身高缩短1年。近7年,患者由于腰背疼痛明显,难以胜任日常家务,常伴有下肢抽搐,体力下降,偶有跌倒。初潮年龄为16岁,月经周期正常,51岁绝经,生育1次。自述既往体健,无难产、大出血史,无甲亢、糖尿病等内分泌代谢病史,无使用糖皮质激素等药物史,无烟酒等不良嗜好。患者家住农村,生活拮据,三餐以面食为主,喜高盐饮食。家族史:母亲86岁时摔倒后左股骨颈骨折。 患者身高158 cm(原身高163 cm),体重45 kg,四肢关节无红肿变形,脊柱略后突畸形伴压痛,轻叩击痛。实验室检查无异常。骨密度检测:L1L4 骨密度值低于正常值3.8个标准差,股骨颈骨密度值低于正常值1.5个标准差。胸腰椎X摄片显示:胸椎(T12)压缩性骨折。,护理评估,(一)健康史1.遗传因素2.性激素3.甲状旁腺素(PTH)和细胞因子4.营养成分5.生活方式,(二)身体评估1.骨痛和肌无力2.身长缩短3.骨折(多发部位在老年前期以桡骨远端最为多见,老年期以后以腰椎和股骨上端多见。 ),(三)辅助检查1.生化检查(骨钙素、尿羟赖氨酸糖甙、血清镁、尿镁)2.X线检查3.骨密度检查(骨密度低于同性别峰值骨量的2.5SD以上)(四)心理社会状况,骨密度检查,常见护理诊断及医护合作性问题,1.慢性疼痛 与骨质疏松、骨折及肌肉疲劳、痉挛有关。 2.躯体活动障碍 与骨痛、骨折引起的活动受限有关。 3.潜在并发症:骨折 与骨质疏松有关。 4.情境性自尊低下 与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关。,护理计划与实施,(一)休息与活动(二)营养与饮食(三)减轻或缓解疼痛,(四)预防并发症(五)用药护理(六)心理护理,(七)健康指导 1.基本知识指导 2.日常生活指导 3.饮食指导 4.用药指导 5.心理指导,护理评价,1、老人的疼痛减轻或消失;2、每日能
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