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受体阻滞剂的 争议争议 与 再评价再评价-从指南变迁看CON/2014/SL02V2 有效期 2015/042014JNC8指南：高血压初始治疗未推荐 受体阻滞剂推荐 6在非黑人群中，包括糖尿病患者，高血压起始治疗药物包括噻嗪类利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素酶抑制剂、血管紧张素拮抗剂（中等推荐 -GrandeB）JamesPA,etal.JAMA.2014;311(5):507-20.JNC:美国 联合委员会CON/2014/SL02V2 有效期 2015/042011NICE指南沿用 2006NICE指南的改变：高血压起始治疗不推荐 受体阻滞剂作为首选药物考虑低剂量的螺内酯或较高剂量的噻嗪类利尿剂；钙通道阻滞剂优先，但水肿或高心衰风险的人考虑噻嗪类利尿剂年龄 71yearsNodiabetesDiabetesCreatinineclearance60ml/minCreatinineclearance30ml/minCreatinineclearance30ml/minNoaldosteroneantagonistAldosteroneantagonistNodigitalisDigitalisNoamiodaroneAmiodaroneNYHAIIINYHAIV比索洛尔死亡率 (%)CIBISII后处理分析结论Erdmannetal,Eur-J-Heart-Fail.2001Aug;3:469-479安慰剂CON/2014/SL02V2 有效期 2015/04受体阻滞剂既可以降低血压，也可以降低心血管管事件，保护心脑肾。哪些人群能从 受体阻滞剂的治疗中获益？CON/2014/SL02V2 有效期 2015/04我国 2010年高血压指南已经提出高血压患者需个体化治疗高血压治疗原则四：个体化：根据患者具体情况和耐受性及个人意愿或长期承受能力，选择适合患者的降压药物。中国高血压防治指南（ 2010年修订版）受体阻滞剂需要应用于最合适的人群才能起到最良好的疗效年中国高血压指南CON/2014/SL02V2 有效期 2015/042010 中国高血压防治指南 ：受体阻滞剂降压尤其适用于以下患者中国高血压防治指南（ 2010年修订版）CON/2014/SL02V2 有效期 2015/04受体阻滞剂冠心病 +慢性心
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