不稳定心绞痛的护理查房2

不稳定型心绞痛的护理查房,心内科 李莹,2015年8月,定义 发病机制 临床表现 与稳定型心绞痛的区别 护理诊断 护理目标 护理措施,定义：是一种冠心病的急性心脏事件，是急性冠状动脉综合征的重要组成部分，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征。,发病机制：冠状动脉内不稳定的粥样斑块激发的病理改变，使局部的心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面有血小板聚集和（或）刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛，虽然也可因劳力负荷诱发，但劳力负荷终止后胸痛并不能缓解。,临床表现：1、原有稳定型心绞痛在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长、诱因发生改变，硝酸酯类药物缓解作用减弱。2、1个月之内新发生的较轻负荷所诱发的心绞痛3、休息状态下发作心绞痛或轻微活动即可诱发，发作时表现有ST段抬高的变异型心绞痛。,稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别,病例,患者 裴本仪 女 73岁 晨起诉无明显诱因间断出现胸闷、胸痛不适伴心悸，每次发作持续数分钟，休息后无明显缓解，在家服用富马酸比索洛尔后，心悸稍缓解，门诊以“冠心病”收入我科。查体：T36.6度 P60次/分 R20次/分 Bp130/70mmHg 辅助检查：实验室检查可见白细胞计数增高，血沉增快，心肌坏死标记物增高。初步诊断：冠心病 不稳定型心绞痛 心功能二级鉴别诊断：急性心肌梗死治疗：给予改善循环、扩管、抗血小板聚集、调脂等对症治疗,护理诊断,1、疼痛：胸痛 与心肌缺血、缺氧有关2、活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关3、潜在并发症：急性心肌梗死4、焦虑 与心绞痛反复发作有关5、知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发作的知识6、有发生便秘的危险7、有皮肤完整性受损的危险,护理目标,1、患者休息时无喘气2、患者可以适当参加体力劳动和体育锻炼3、患者无便秘4、患者未发生急性心肌梗死5、患者未发生压疮6、患者掌握心绞痛发作时的处理方法,护理措施,1、休息与活动：心绞痛发作时应立即停止正在进行的活动，休息片刻即可缓解。不稳定型心绞痛者，应卧床休息，密切观察。2、饮食护理：合理膳食，宜低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，注意少量多餐，避免辛辣刺激食物。,3、吸氧。4、疼痛观察：评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间，给予心电监测，描记疼痛发作时心电图，严密监测心率、心律、血压变化，观察病人有无面色苍白、大汗、恶心、呕吐等。,5、用药护理：心绞痛发作时给予病人舌下含服硝酸甘油，用药后注意观察病人胸痛变化情况，如服药后35分钟仍不缓解可重复使用。6、减少或避免诱因：避免过劳、寒冷、情绪激动等。调节饮食，禁烟酒。保持排便通畅，切忌用力排便，以免诱发心绞痛。,7、评估活动受限程度，制定活动计划。心绞痛发作时应立即停止活动，缓解期的病人一般不需要卧床休息，不稳定型心绞痛患者可卧床休息。8、观察与处理活动中不良反应：监测病人活动中有无胸痛、呼吸困难、脉搏增快等反应，出现异常情况应立即停止活动，并给予含服硝酸甘油、吸氧等处理。,健康教育,健康指导1、改变生活方式：合理膳食，宜低热量、低脂、低胆固醇、低盐饮食，多食蔬菜、水果和粗纤维食物如芹菜、糙米等，避免暴饮暴食，注意少量多餐，避免辛辣刺激食物。控制体重，适当运动，注意运动强度和时间因病情和个体差异而不同。减少精神压力。2、避免诱发因素 告知患者和家属过劳、情绪激动、饱餐、寒冷刺激等都是诱因，尽量避免。3、病情自我检测 教会患者及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油，如不缓解应立即就诊，警惕心肌梗死的发生。,健康指导4、用药指导 指导患者出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我检测药物的不良反应。外出时随身携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，避光保存，每6个月更换一次。5、定期复查 告知病人应定期复查心电图、血糖、血脂等。,注意：不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死同属非ST段抬高性急性冠脉综