骨与骨连结

内蒙古医学院基础医学院人体解剖学教研室,刘 文 忠,运 动 系 统,Locomotor System,E-mail：,一、组成及功能,骨,骨连结,骨骼肌,骨骼,20体重,40体重,60体重,功能：运动、支持、保护,体表标志：在体表能够看到或摸到的肌和骨的突起及凹陷。,二、骨学 Osteology,1、组成,成年人206块,颅 骨 29,躯干骨 51,上肢骨 64,下肢骨 62,中轴骨,未成年人骨的数目如何？ 为什么？,附肢骨,2、骨 Bone 的分类,骨依据形态分为四类：,长骨long bones:主要见于四肢骨。,长骨,短骨 short bones：见于腕骨和跗骨。,短骨,扁骨 flat bones：主要见于体腔的壁。,不规则骨irregular bones：见于椎骨和部分颅骨。,不规则骨,短骨 short bones：见于腕骨和跗骨。,扁骨,长 骨：多见于四肢,两端膨大：端（骺）中间缩窄：体（干）,干骺端有骺软骨 骺线,关节面（覆盖关节软骨）,骨髓腔,短 骨：见于腕骨和跗骨,扁 骨：围成体腔的壁,扁 骨：围成体腔的壁,外板,内板,板障,颅 骨,胸 骨,肋 骨,不规则骨：见于椎骨和部分颅骨。,部分颅骨为含气骨，其内的空腔成为窦sinus,3、骨的构造：骨由骨质、骨髓和骨膜构成,骨质 Bony Substance,骨密质 compact bone：配布于骨的表面及长骨的干,骨松质 spongy bone：由骨小梁构成，配布于骨的内部和长骨的两端,骨松质,骨密质,骨膜 Periosteum ：由致密结缔组织构成，富含血管和神经，包裹除关节面以外的其余骨面,对骨的营养、生长和修复有重要作用。,骨膜,骨髓 Bone Marrow ：充填于骨松质网眼间隙和骨髓腔内。,红骨髓 Red bone marrow ：有造血功能。,黄骨髓 Yellow bone marrow ：沉积大量脂肪，失去造血能力，但可逆转为红骨髓继续造血。,红骨髓,黄骨髓,骨的化学成分和物理性质,有机质：骨胶原纤维，使骨具有弹性和韧性,无机质：钙盐，使骨具有硬度,人体不同时期骨的化学成份和物理性质,根据不同年龄人骨骼的特点，日常生活应该注意什么？,三、骨连结 Arthrology,纤维连结：韧带连结 、缝直接连结 软骨连结：椎间盘 骨性结合：骶骨、髋骨 间接连结：滑膜关节、关节,1、定义及分类,骨与骨之间的连结装置称为骨连结。,纤维连结,软骨连结,骨性结合,2、关节的基本结构,关节头（凸）a、关节面 关节窝（凹） 纤维层b、关节囊 滑膜层,C、关节腔：密闭、负压、 内有少量滑液,3、关节的辅助结构 Accessory structures,a、 韧带Ligaments ( lig .)：由致密结缔组织构成,囊内韧带,囊外韧带,韧带的作用？,b、关节盘 和关节半月板,两者的作用？,C、关节唇 articular labrum,关节唇的作用？,4、关节的运动,a、屈和伸 flexion and extension,一般围绕冠状轴进行,跖屈(屈),背屈(伸),b、内收和外展 adduction and abduction,手部中指为参照基准脚部第2趾为参照基准,一般围绕矢状轴进行,c、旋转rotation 旋内和旋外Rotation Medial and lateral 旋前和旋后Pronation ans supination 足内翻和足外翻Inversion and eversiond、环转circumduction,单关节复关节联合关节（联动关节）,椎骨： 颈椎7 胸椎12 腰椎5 骶椎5 尾椎4 肋骨：12对 胸骨：1块,四、躯干骨及其连结,（一）躯干骨的组成,51块,C1-7,L1-5,T1-12,骶骨1 S,尾骨1 Co,（二）椎骨(vertebra) 1、椎骨的一般形态,Vertebral body 椎体Vertebral arch 椎弓,Vertebral foramen 椎孔,椎管（内容？） Vertebral canal,一体、一弓、一孔、七个突起,椎 弓Vertebral arch,椎弓根 pedicle of vertebral arch,椎弓板lamina of vertebral arch,每个椎骨有几个椎弓根、椎弓板,椎间孔的概念,椎弓板lamina of vertebral arch,棘 突 1spinous process 横 突 2transverse process 上关节突2Superior articular processes 下关节突2inferior articular processes,上关节突,横突,棘突,下关节突,2、各部椎骨的特征结构,A、颈椎,C1,C2,C6,C7,寰椎Atlas,枢椎Axis,隆椎,（1）C1称为寰椎，“三无”。（2）C2称为枢椎，有齿突。（3）C7称为隆椎，棘突较长。（4）有横突孔，内有椎血管通过（脑部供血）。,C7,B、胸椎,横突肋凹,上肋凹,下肋凹,横突肋凹,1）有肋凹及横突肋凹,2）棘突长，斜向后下方,C、腰椎,2）棘突呈板状，水平向后。,1）椎体较大，呈肾形。,D、骶骨,呈C型，男女骶骨有形态差异,前面,后面,岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角、耳状面、骶粗隆,E、尾骨 已经退化,（三）肋骨,肋头 肋颈 肋体: 扁, 有肋沟、肋结节、肋角,肋沟,肋 = 肋骨 + 肋软骨,（四）胸骨(sternum) 1、分部 胸骨柄 胸骨体 剑突,2、胸骨角:胸骨柄与体交界处形成向前的微隆起的横嵴, 两侧平对第2肋,是计数肋的骨性标志。,胸骨角的概念,颈静脉切迹,锁切迹,肋切迹,（五）躯干骨的连结,1、椎骨的连结：分为椎体之间的连结和椎弓之间的连结两部分,1）椎体之间的连结包括：,椎间盘,前纵韧带,后纵韧带,椎间盘,纤维环（外周）髓核（中央）,作用？,三长、三短、一盘、一关节,2）椎弓之间的连结包括：,黄韧带（椎弓间韧带）,棘上韧带,横突间韧带,棘间韧带,关节突关节,项韧带,（1）脊柱的前面、后面观,2、脊柱 vertebral column,1） 构成:24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连结连接形成,2） 脊柱的整体观,（2）脊柱的侧面观,有四个生理性弯曲和椎间孔等,前面观,后面观,颈胸腰骶，前后前后。,3）脊柱的运动,脊柱可前屈、后伸、侧屈、旋转、环转和弹拨等运动。,3、肋骨的连结,后端：,前端：接肋软骨形成肋rib,肋头关节,肋横突关节,（联合关节）,第1肋：与胸骨直接连接,第2-7肋：与胸骨形成胸肋关节,第8-10肋：形成肋弓,第11、12肋：浮肋,真肋,假肋,4、胸廓 thoracic cage,1） 构成：由12块胸椎、12对肋和1块胸骨借骨连结连接形成。,2）胸廓上口：由第1 胸椎、第1对肋与胸骨柄上缘围成,3）胸廓下口：由第12胸椎、第12对肋、11对肋、左、右肋弓与剑突共同围成，被膈封闭,6）胸廓的运动：主要参与呼吸运动,4）肋间隙：肋与肋之间的间隙，肋间隙位于同名肋的下方,5）胸骨下角：左、右两侧肋弓所围成的夹角，被剑突分为左、右剑肋角,吸气：胸廓升高、前后径变大，膈顶下降,呼气：胸廓降低、前后径变小，膈顶上升,五、上肢骨及其连结,（一）上肢骨组成,32块,上肢带骨,自由上肢骨,肱骨,尺骨和桡骨,手骨：腕骨、掌骨和指骨,锁骨,肩胛骨,（8块、5块、14块）,（二）各骨的形态,内侧端：胸骨端 （钝圆）,外侧端：肩峰端（扁平）,锁骨clavicle,内侧2/3段突向前、外侧1/3段突向后,上面光滑、下面粗涩,右侧肩胛骨（背侧观）,右侧肩胛骨（腹侧观）,3、3、3、3,三角,上角下角外侧角,三缘,上缘内侧缘外侧缘,三突,肩胛冈肩峰喙突,三窝,冈上窝冈下窝肩胛下窝,scapula,内、外上髁肱骨小头肱骨滑车冠突窝鹰嘴窝 尺神经沟,humerus,humerus,前面,后面,肱骨头解剖颈大、小结节大、小结节嵴结节间沟外科颈,上端,肱骨体三角肌粗隆桡神经沟,体,下端,桡骨头环状关节面桡骨颈桡骨粗隆桡骨体骨间缘,尺骨茎突尺骨头,上端,体,下端,上端,体,下端,桡骨茎突尺切迹 腕关节面,鹰嘴 冠突 滑车切迹 桡切迹尺骨粗隆尺骨体骨间缘,右侧,Fracture of the distal end of the radius,舟月三角豆，大小头状钩。,右 手,右 手,-掌骨,掌骨底掌骨体掌骨头,近节指骨中节指骨远节指骨,指骨底指骨体指骨滑车远节指骨粗隆,（三）上肢骨的连结 joints of upper limb,上肢骨连结包括上肢带骨的连结和自由上肢骨的连结两部分,1、上肢带骨连结 joints of shoulder girdle, 胸锁关节 sternoclavicular joint：是上肢骨与躯干骨之间唯一的关节。,构成：由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成。,结构特点：关节囊内有纤维软骨构成的关节盘。,运动：,前、后运动，上、下运动，旋转运动及环转, 肩锁关节 acromioclavicular joint,由锁骨的肩峰端与肩胛骨的肩峰关节面构成，关节运动小。, 喙肩弓 coracoacromial arch,由肩胛骨喙突、肩峰以及连于两者之间的喙肩韧带三者构成，架于肩关节上方，有防止肩关节向上脱位的作用。, 肩关节 shoulder joint, 构成,2、自由上肢骨的连结 joints of free upper limb,关节头：肱骨的肱骨头关节窝：肩胛骨的关节盂, 结构特点,A、人体最灵活的关节。B、关节囊松弛，其前、后、上方和外侧有肌肉、肌腱和喙肩弓加固，下方薄弱。C、关节囊内有肱二头肌长头腱通过。D、关节盂有盂唇附着，加深关节窝。,运动,可做屈、伸；收、展；旋转和环转运动。,右侧肩关节, 肘关节 elbow joint,构成：,由肱骨的下端与桡骨和尺骨的上端相接构成,肱尺关节 humeroulnar joint ：由肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成,肱桡关节 humeroradial joint：由肱骨小头与桡骨头关节凹构成,桡尺近侧关节 proximal radioulnar joint ：由桡骨头环状关节面 与尺骨的桡切迹构成,右 侧,运动：,可做屈、伸以及旋前、旋后运动, 结构特点,A、是复关节，关节囊松弛，其内、外侧分别有尺、桡侧副韧带加固，前后壁薄弱。,B、有桡骨环状韧带加固桡尺近侧关节。,尺侧副韧带,桡侧副韧带,桡骨环状韧带,Dislocation,提携角,16501700,肘后三角,前臂两骨之间的连结,体： 前臂骨间膜 interosseous membrane of forearm,近侧端：桡尺近侧关节 proximal radioulnar joint,远侧端：桡尺远侧关节 distal radioulnar joint,前臂骨骨折的固定？, 手的关节 joints of hand,包括：桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节和指骨间关节。,桡腕关节 radiocarpal joint 又称腕关节 wrist joint,1）构成：由手舟骨、月骨、三角骨的近侧关节面形成关节头。由桡骨下端的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝。,2）结构特点：关节囊前、后壁松弛，两侧有韧带加固。,3）运动：屈、伸运动；收、展运动；还可做环转运动。,腕骨间关节 intercarpal joints：相邻各腕骨之间的关节,腕掌关节carpometacarpal joints：远侧列腕骨的远侧关节面与掌骨底之间形成的关节。,掌骨间关节 intermetacarpal joints：相邻掌骨底之间的关节。,掌指关节 metacarpophalangeal joints：由掌骨头与近节指骨底相接构成。,指骨间关节 interphalangeal joints of hand：由相邻两指骨间的滑车与指骨底构成。,拇指腕掌关节darpometacarpal joint of thumb： 为大多角骨与第1掌骨底之间构成的鞍状关节。,右手关节,六、下肢骨及其连结,（一）下肢骨组成,下 肢 带 骨： 髋骨31块 大腿骨：股骨 自由下肢骨： 小腿骨：胫骨、腓骨 足 骨：跗骨、跖骨、趾骨,髌骨,（ 7块、 5块、 14块）,髌骨是全身最大的籽骨,（二）各骨的形态,髋骨（右侧）,耻,坐,髂,Hip bone,髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂结节、髂后上棘、髂后下棘、髂窝、弓状线、耳状面,髂骨,坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹,坐骨,耻骨,闭孔、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合面,髋臼,股骨前面观,股骨后面观,臀肌粗隆粗线内、外侧髁内、外上髁髁间窝,femur,股骨头股骨颈大转子小转子,颈干角,Fracture of the femoral neck,胫骨、腓骨和髌骨,腓骨头腓骨颈外踝,内、外侧髁腓关节面胫骨粗隆 腓切迹内踝,patella,tibia,fibula,右足骨下面观,右足骨上面观,Surface landmarks: 距骨滑车、 跟骨结节、 舟骨粗隆、 第五跖骨粗隆,跟距舟楔楔楔骰,（三）下肢骨的连结,joints of lower limb,包括下肢带骨的连结和自由下肢骨的连结两部分,1、下肢带骨连结,后端：骶髂关节及韧带,骶结节韧带 sacrotuberous ligament：起自髂骨翼后缘和骶、尾骨的侧缘，集中止于坐骨结节。,骶棘韧带 sacrospinous ligament：位于骶结节韧带的前方，起于骶、尾骨侧缘，呈三角形，止于坐骨棘。,坐骨大孔 graeter sciatic foramen：,由骶棘韧带、骶结节韧带与坐骨大切迹围成。,坐骨小孔 lesser sciatic foramen：,由骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成。,上述两孔有肌、血管和神经等重要结构出入骨盆,前端：耻骨联合 pubic symphysis（由两侧的耻骨联合面借其间的耻骨间盘连结构成，耻骨联合上方有耻骨上韧带，其下方有耻骨弓状韧带）,耻骨弓,2、骨盆 bony pelvis,1）构成：由左、右髋骨，骶骨和尾骨借骨连结连接而成,2）界线terminal line：骨盆借此线分为大、小骨盆，自后向前由骶骨岬、骶翼、弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成。,3） 大骨盆 greater pelvis：是界线以上的部分，是腹部的一部分，由两侧的髂骨翼构成,4） 小骨盆 lesser pelvis：是界线以下的部分，也称真骨盆，简称骨盆。骨盆有上、下两口。,骨盆上口 superior pelvic aperture/pelvic inlet ： 也就是界线，由骶骨岬、骶翼、两侧弓状线、耻骨梳、耻骨嵴和耻骨联合上缘围成,骨盆下口 inferior pelvic aperture/pelvic outlet：由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。骨盆下口由盆膈封闭。,骨盆腔 pelvic cavity：在上、下口和各壁之间的腔为骨盆腔，内容纳盆腔脏器。在女性，盆腔是胎儿分娩的产道。,耻骨下角subpubic angle ：两侧耻骨下支所夹的角,3、自由下肢骨连结 joints of free lower limb,1）髋关节 hip joint,（1）构成,关节头：股骨的股骨头关节窝：髋骨的髋臼,（2）结构特点,关节囊紧张而坚韧，股骨颈后面的外侧1/3露于关节囊外。,在关节窝周缘有关节唇附着，称髋臼唇。,关节囊前壁上有髂股韧带加固。,关节囊内有股骨头韧带，内有营养股骨头的血管。,（3）运动,可做屈、伸，收、展，旋内、旋外及环转运动,2） 膝关节 knee joint,（1） 构成,由股骨下端的内、外侧髁与胫骨上端的内、外侧髁及髌骨构成。,（2）结构特点,人体最大、最复杂的关节。,关节囊松弛，其前壁有髌骨及髌韧带加固；内、外侧分别有胫、腓侧副韧带加固。,关节囊内有前、后交叉韧带加固关节。,前交叉韧带anterior cruciate ligament: 起自胫骨髁间隆起的前部内侧，与外侧半月板的前角愈着，斜向后上外，止于股骨外侧髁的内侧。作用：伸膝时张紧，防止胫骨上端前移。,后交叉韧带posterior cruciate ligament: 起自胫骨髁间隆起的后部，斜向前内上，止于股骨内侧髁的外侧面。作用：屈膝时张紧，防止胫骨上端后移。,关节囊内有内侧半月板和外侧半月板，内侧呈C型；外侧呈O型。,CO,右侧,有滑膜囊和滑膜襞。,（3）运动,可做屈、伸运动，在半屈膝的状态下可做少许的旋内和旋外运动。,3）小腿骨间的连结 上端：胫腓关节 体： 小腿骨间膜 下端：直接连结,4）足关节joint of foot ：包括距小腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、跖骨间关节、跖趾关节和趾骨间关节。,（1）距小腿关节talocural joint 也称踝关节ankle joint,构成：由胫骨下端的关节面及内踝外侧面的关节面和腓骨下端外踝内侧的关节面与距骨上端关节面构成。,结构特点：关节囊松弛，前后壁薄弱，内侧有三角形的内侧韧带加固；外侧距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带三条韧带加固。,运动：可做屈、伸；足内翻、足外翻等运动。,踝关节屈，也称跖屈,踝关节伸，也称背屈,（2）跗骨间关节intertarsal joints：跗骨各骨之间的关节,（3）跗跖关节tarsometatarsal joint,（4）跖骨间关节intermetatarsal joints,（5）跖趾关节metatarsophalangeal joints,（6）趾骨间关节interphalangeal joints,5）足弓 Arches of foot,内侧纵弓：跟骨+距骨+舟骨+楔骨(3) +跖骨(内3),外侧纵弓：跟骨+骰骨+跖骨(外2),横弓：骰骨+楔骨(3) +跖骨(5)功能：1. 弹性三足架，支撑的稳固性 2. 保护足底血管神经免受压迫，保护器官和脑免受冲击震荡临床：扁平足 （足骨、韧带、肌腱等病变）,Normal arch,Flatfoot,七、 颅骨及其连结,脑颅骨,面颅骨,1、组成,面颅骨15块,脑颅骨 8块,听小骨6块,（1）脑颅骨,成对：颞骨、顶骨,不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨,颞骨,顶骨,额骨,蝶骨,枕骨,（2）面颅骨：,（15块）,成对：,不成对：,上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲,犁骨、下颌骨、舌骨,下鼻甲,腭骨,上颌骨,上颌骨,腭骨,面颅上颌为中心，上鼻泪，下下颌，外颧内甲后犁腭，舌骨颈前单落脚。,2、各骨的形态,筛窦,（1）筛骨,（2）蝶骨,体,（3）颞骨,岩部,乳突,（4） 下颌骨（一体、两支）,下颌体,下颌支,下颌底,牙槽弓,颏孔,冠突,髁突,下颌头,下颌颈,下颌角,下颌孔,下颌切迹,咬肌粗隆,（5）舌骨,大角,小角,体,3、颅的整体观,（1）颅顶面观,状,矢状缝,冠,缝,人字缝,额骨,顶骨,枕骨,（2）颅底内面观,颅中窝,颅前窝,颅后窝,颅前窝,颅中窝,颅后窝,嗅N 视N, 动眼N 滑车N, 面N 前庭蜗N,舌咽N 迷走N,三叉N 展N,副N 舌下N,脑 神 经,一嗅、二视、三动眼，,四滑、五叉、六外展，,七面、八听、九舌咽，,十 迷 走、 十一副，,十 二 舌下神经 全。,筛板 筛孔（嗅丝）,颅前窝,颅 中 窝,蝶骨体（蝶窦） 垂体窝（垂体）视神经管（视神经、眼动脉）眶上裂（动眼神经、滑车神经、眼神经、展神经、眼静脉） 圆孔（上颌神经）卵圆孔 （下颌神经） 棘孔（脑膜中动脉）鼓室盖（鼓室） 破裂孔（颈内动脉）三叉神经压迹（三叉神经）,颅 后 窝,枕骨大孔（延髓） 斜坡（脑干） 舌下神经管（舌下神经） 枕内隆凸横窦沟（横窦） 乙状窦沟（乙状窦） 颈静脉孔 （颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经）内耳门（前庭蜗神经、面神经）内耳道（前庭蜗神经、面神经）,（4）颅底外面观,牙槽弓,骨腭,犁骨,翼突,卵圆孔,棘孔,枕骨大孔,枕髁,舌下神经管外口,颈静脉孔,颈动脉管外口,茎突,茎乳孔,乳突,外耳门,下颌窝,关节结节,破裂孔,（5）颅侧面观,颞窝,颞下窝,翼点 Pterion ：,在颞窝内额、顶、蝶、颞四骨结合处称为翼点。此处骨质较薄，其内侧面有脑膜中动脉前支通过。,颧弓,翼点 Pterion,（6）颅前面观,a、眶 ：,底：眶上孔（切迹）、眶下孔,尖,上壁,内侧壁,下壁,外侧壁,眶下孔,视神经管,泪腺窝,泪囊