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文档简介
食管与胃疾病,湖南医药学院医学影像教研室高苗苗,食管解剖图,食管异物,食管异物,食管异物,早期第三收缩波,返流性食管炎-早期,是在食管环状肌的局限性不规则收缩性运动,形成波浪状或锯齿状边缘,呈对称性,出现突然,消失迅速,多发生在食管下段,是食管功能紊乱的常见表现 。,粘膜纹增粗、扭曲,颗粒状改变,返流性食管炎-进展期,胃食管反流,食管裂孔疝,返流性食管炎-进展期伴随征象,平坦消失或呈息肉样增粗,腐蚀性食管炎,锯齿、串珠 状。,腐蚀性食管炎,鼠尾状或漏斗状,腐蚀性食管炎,弥漫性食管痉挛(收缩波增加),高压型食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病,病变主要在食管中下段,表现为高幅的、为时甚长的、非推进性的重复性收缩,致使食管呈串珠状或螺旋状狭窄,弥漫性食管痉挛(收缩波增加),髓质型,食管癌,蕈伞型,食管癌,溃疡型,食管癌,大而长的纵行溃疡,硬化型,食管癌,腔内肿块,食管癌,粘膜皱襞增粗、迂曲,串珠状,蚯蚓状,食管静脉曲张,食管静脉曲张,息肉状充盈缺损,食管静脉曲张,分型,食管裂孔疝,滑动型,短食管型,食管旁型,混合型,食管裂孔疝,滑动型,食管旁型,食管膈壶腹,是食管正常的表现在食管上3-4cm,无收缩环,与食管疝相鉴别,影像学表现胃溃疡的X线表现: 位置:突出轮廓线外,边缘光整。 切线位 形状:乳头状、锥形等。 龛影口部水肿带:粘膜线、狭颈征、项圈 征。 直接征象龛影 类圆形钡斑,边缘光整。 正面观 溃疡周围因水肿呈月晕状改变。部分病例可见粘膜纠集(有纤维增生、瘢痕形成)或切线位呈锥状,溃疡向愈合方向发展慢性溃疡,胃溃疡,胃溃疡-锥型龛影,胃溃疡-乳头状龛影,粘膜线、项圈征、狭颈征,胃溃疡,功能的改变指状切迹,正面钡斑,粘膜纠集,胃溃疡,粘膜纹均匀纠集,胃溃疡,胃溃疡,功能改变,指状切迹,胃溃疡,穿透性,穿孔性,胃溃疡,胼胝性,胃溃疡,各型胃癌的X线表现(1)蕈伞型:局限充盈缺损,形状不规则,表面欠光滑与邻近胃壁分界清(2)溃疡型:主要显示病区内大龛影,病区内也存在不规则充盈缺损影(3)浸润型溃疡:类似II 型,环堤外缘多不清楚(浸润)(4)浸润型:胃壁僵硬,边缘不整,局限或弥漫型胃腔狭窄、变形。弥漫 型呈 “皮革胃”,与正常胃壁无明确分界。,胃 癌,恶性溃疡的特征,1、龛影位置:胃轮廓之内。 2、形态:不规则,多呈半月型。 3、环堤征:龛影周围绕之宽窄不等的透明 带。 4、指压迹征:龛影周围手指状充盈缺损。 5、尖角征:龛影内缘不整齐多个尖角形钡剂充填影半月综合征。,“肩形征”或“袖口征”,胃 癌,胃 癌,蕈伞型,胃 癌,溃疡型:“尖角征”,指压迹征,环堤,半月征,胃 癌,溃疡型,胃 癌,浸润型,胃 癌,浸润型,胃 癌,特殊部位胃癌贲门癌 源于贲门口中心周围22.5cm以内的癌。 贲门区不规则充盈缺损,粘膜粗糙或中断。 贲门口钡剂分流、转向、喷射征象。 常累及食管下端。胃窦癌 狭窄段呈漏斗状,长条形或线形。 边缘不规则,局部僵硬及蠕动消失。 “肩胛征”、“袖口征”。,胃 癌(gastric carcinoma),胃窦癌,贲门癌,胃 癌,胃良、恶性溃疡的鉴别诊断 良性溃疡 恶性溃疡龛影形状 圆形或卵圆形 不规则,扁平,尖角龛影位置 突出于胃腔外 位于胃腔轮廓内龛影
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