中药学13.止血药

中药学,2017/11/15,第十八章 止血药,2017/11/15,中药学,学习要求：1、掌握止血药的含义，各节止血药的性能特点、适应范围、配伍方法及使用注意。2、掌握地榆 、 小蓟、三七、茜草、白及、艾叶的功效、应用、性能特点、典型配伍和使用注意。3、掌握小蓟与大蓟功效与应用的异同。,2017/11/15,中药学,概念：,凡以制止体内外出血，治疗各种出血病证为主的药物，称为止血药。,2017/11/15,中药学,功效与适应证：,有止血之功。用于治疗咯血、咳血、衄血、吐血、便血、尿血、崩漏、紫癜以及外伤出血等体内外各种出血病证。,2017/11/15,中药学,使用注意：,1、对证选药，恰当配伍：血热妄行而出血者，宜用凉血止血药，并配伍清热泻火、清热凉血药；阴虚火妄、阴虚阳亢而出血者，宜配伍滋阴降火、滋阴潜阳的药物；瘀血内阻，血不循经而出血者，宜用化瘀止血药，并配伍行气活血药；虚寒性出血，宜用温经止血药或收敛止血药，并配伍益气健脾、温阳药。对于便血、崩漏等下部出血病证，应适当配伍升举之品；而对于衄血、吐血等上部出血病证，可适当配伍降气之品。气随血脱者，当大补元气以固脱。2、应“止血而不留瘀”。,2017/11/15,中药学,小 蓟名医别录,为菊科植物刺儿菜或刻叶刺儿菜的地上部分或根。生用或炒炭用。,2017/11/15,中药学,性味归经：甘、苦，凉。归心、肝经。功 效：凉血止血，散瘀解毒消痈。,2017/11/15,中药学,临床应用：,1、血热出血证 单用捣汁服，治九窍出血；单用捣烂外涂，治金疮出血；也可配伍大蓟、侧柏叶等治疗多种出血证，如石灰散；治尿血、血淋，可单味应用，也可配伍生地、滑石等，如小蓟饮子。2、热毒痈肿 可单用鲜品捣烂敷患处，也可与乳香、没药同用，如神效方。,本品能利尿通淋，尤善治尿血、血淋。,2017/11/15,中药学,用法用量：,煎服，1015g，鲜品加倍；外用适量，捣敷患处。,2017/11/15,中药学,药物比较：,小蓟 利尿通淋，善治血琳、尿血 凉血止血、散瘀解毒消痈大蓟 散瘀消痈力强，治吐衄崩漏佳,2017/11/15,中药学,地 榆神农本草经,为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的根。生用，或炒炭用。,2017/11/15,中药学,性味归经：苦、酸、涩，微寒。归肝、大肠经。功 效：凉血止血，解毒敛疮。,2017/11/15,中药学,临床应用：,1、血热出血证治便血因于热甚者，常配伍生地黄、槐花等，如约营煎；治痔疮出血，血色鲜红者，常与槐角、防风等配伍，如槐角丸；治血热崩漏量多色红，可与生地黄、黄芩等同用，如治崩极验方；血痢不止者，常与甘草同用，如地榆汤。,尤宜于下焦之便血、痔血、崩漏下血。,2017/11/15,中药学,2、烫伤，湿疹，疮疡痈肿 治烫伤可单味研末麻油调敷，或配大黄粉，或配黄连、冰片研末调敷；治湿疹及皮肤溃烂，可以本品浓煎外洗，或用纱布浸药外敷，亦可配伍石膏、枯矾研末外渗患处；治疮疡痈肿，无论成脓与否均可应用。若初起未成脓者，可单用地榆煎汁浸洗，或湿敷患处；若已成脓者，可用单味地榆叶，或配伍其他清热解毒药，捣烂外敷局部。,为治水火烫伤之要药,2017/11/15,中药学,用法用量：,煎服，1015g，大剂量可用至30g；或入丸、散，外用适量。止血多炒炭用，解毒敛疮多生用。,2017/11/15,中药学,使用注意：,本品性寒酸涩，凡虚寒性便血、下痢、崩漏及出血有瘀者慎用。对于大面积烧伤病人，不宜使用地榆制剂外涂，以防其所含鞣质被大量吸收而引起中毒性肝炎。,2017/11/15,中药学,清热凉血药小结凉血止血血热出血证,2017/11/15,中药学,小蓟大蓟地榆槐花侧柏叶兼清肺化痰，生发乌发。白茅根兼清热利尿，清肺胃热。苎麻根兼清热安胎，清热解毒。羊蹄兼解毒杀虫，泻下。,凉血止血，散瘀解毒消痈,利尿通淋，善治血淋、尿血。散瘀消痈力强，对吐衄崩漏效佳。,凉血止血，善治下部出血,兼收涩，善治便血，痔血、崩漏、血痢。无收涩，功在大肠，以治便血、痔血为佳。,2017/11/15,中药学,三 七本草纲目,为五加科植物三七的干燥根。生用或研细粉用。,2017/11/15,中药学,性味归经：甘、微苦，温。归肝、胃经。功 效：化瘀止血，活血定痛。,2017/11/15,中药学,临床应用：,1、出血证 治吐血、衄血、崩漏，单用本品，米汤调服；若治咳血、吐血、衄血及二便下血，可与花蕊石、血余炭合用，如化血丹；治各种外伤出血，可单用本品研末外掺，或配龙骨、血竭、等同用，如七宝散。,有止血不留瘀，化瘀不伤正的特点，尤以出血兼瘀滞者为宜。,2017/11/15,中药学,2、跌打损伤，瘀血肿痛 治跌打损伤，或筋骨折伤，瘀血肿痛等，本品皆为首选药物。可单味应用，以三七为末，黄酒或白开水送服。若皮破损者，可用三七粉外敷。治无名痈肿，疼痛不已，以本品研末，米醋调涂；治痈疽破烂，常与乳香、没药等同用，如腐尽生肌散。此外，本品具有补虚强壮的作用，民间用治虚损劳伤，常与猪肉炖服。,为伤科之要药。,2017/11/15,中药学,用法用量：,多研末吞服，11.5g；煎服，310g，亦入丸散。外用适量，研末外掺或调敷。,2017/11/15,中药学,使用注意：,孕妇慎用,2017/11/15,中药学,茜 草 神农本草经,为茜草科植物茜草的干燥根及根茎。生用或炒用。,2017/11/15,中药学,性味归经：苦，寒。归肝经 。功 效：凉血化瘀止血，通经。,2017/11/15,中药学,临床应用：,1出血证 治吐血不止，单用本品为末煎服；若治衄血，可与艾叶、乌梅同用，如茜梅丸；治血热崩漏，常配生地、生蒲黄；若与黄芪、白术、山茱萸等同用，也可用于气虚不摄的崩漏下血，如固冲汤；治尿血，常与小蓟、白茅根等同用。,对于血热夹瘀的各种出血证，尤为适宜。,2017/11/15,中药学,2血瘀经闭，跌打损伤，风湿痹痛 治血滞经闭，单用本品酒煎服，或配桃仁、红花等同用；治跌打损伤，可单味泡酒服或配三七、乳香、没药等同用；治痹证，也可单用浸酒服，或配伍鸡血藤、海风藤等同用。,为妇科调经要药,2017/11/15,中药学,用法用量：,煎服，1015g，大剂量可用30g。亦人丸、散。止血炒炭用，活血通经生用或酒炒用。,2017/11/15,中药学,小结,化瘀止血出血兼瘀滞证三七兼活血定痛，尤宜于出血兼瘀滞者；为“伤科要药”。茜草兼通经，凉血止血，对血热夹瘀出血证尤宜。蒲黄为止血化瘀之良药，兼利尿通淋，主瘀血痛证、血淋尿血。花蕊石兼收敛止血。降香兼理气止痛。,2017/11/15,中药学,白 及神农本草经,为兰科植物白及的块茎。生用。,2017/11/15,中药学,性味归经：苦、甘、涩，寒。归肺、胃、肝经。功 效：收敛止血，消肿生肌。,2017/11/15,中药学,临床应用：,1、出血证 治诸内出血证，可单味研末，糯米汤调服，如验方独圣散；治咯血，配伍枇杷叶、阿胶等，如白及枇杷丸；治吐血，与茜草、生地等煎服，如白及汤；治衄血，本品为末，童便调服，或以白及末冷水调，用纸花贴鼻窍中。治外伤或金疮出血，可单味研末外掺或水调外敷。,为收敛止血之要药，尤多用于肺胃出血证。,2017/11/15,中药学,2、痈肿疮疡，手足皲裂，水火烫伤 疮疡初起，可单用本品研末外敷，或与银花、皂刺等同用，如内消散；疮痈已溃，久不收口者，与黄连、贝母等为末外敷，如生肌干脓散。手足皲裂，以之研末，麻油调涂。治水火烫伤，可以本品研末，用油调敷，或与煅石膏粉、凡士林调膏外用。,为外疡消肿生肌的常用药,2017/11/15,中药学,用法用量：,煎服，310g；大剂量可用至30g；亦可入丸散，入散剂，每次用25g；研末吞服，每次1.53g；外用适量。,2017/11/15,中药学,使用注意：,反乌头,2017/11/15,中药学,小结收敛止血广泛用于各种出血证白及善治肺胃出血，兼消肿生肌。仙鹤草无论虚实寒热之出血均可，兼止痢、截疟、补虚。紫珠尤多用于肺胃出血，兼凉止血，清热解毒。棕榈炭尤多用于崩漏。以治出血而瘀滞者为宜，兼止泻止带。血余炭兼化瘀、利尿。藕节兼化瘀，尤多用于上部出血证。,2017/11/15,中药学,艾 叶名医别录,为菊科植物艾的叶。生用、捣绒或制炭用。,2017/11/15,中药学,性味归经：辛、苦，温；有小毒。归肝、脾、肾经。功 效：温经止血，散寒调经，安胎。,2017/11/15,中药学,临床应用：,1、出血证 主治下元虚冷，冲任不固所致的崩漏下血，可单用本品，水煎服，或配阿胶、芍药等同用，如胶艾汤。治疗血热妄行所致的吐血、衄 血、咯血等多种出血证，亦可配伍生地、生荷叶等清热凉血药，如四生丸。,为温经止血之要药，适用于虚寒性出血病证，尤宜于崩漏,2017/11/15,中药学,2、月经不调，痛经 常用于下焦虚寒，月经不调，经行腹痛、宫寒不孕及带下清稀等证，常与吴茱萸、肉桂等配伍，如艾附暖宫丸。治脾胃虚寒所致的脘腹冷痛，单味艾叶煎服，或以之炒热熨服脐腹有效。,尤善调经，为妇科下焦虚寒或寒客胞宫之要药,2017/11/15,中药学,3、胎动不安 以艾叶酒煎服，治疗妊娠胎动不安；临床每多与阿胶、桑寄生等同