高职中药性能

中药学,铁岭卫生职业学院药剂教研室张颖,课时目标,掌握中药性能的概念。掌握四气，五味，升降浮沉，归经，毒性的概念及所表示的作用。,中药治病的基本原理,发病 中药的基本作用,致病脏腑功能失常引起机体阴阳偏胜偏衰,祛邪去因协调脏腑经络功能纠正阴阳偏盛偏衰，阴平阳秘,中药的性能：与药物治疗作用有关的性质和功能（偏性），是中医理论对中药作用的高度概括。主要内容：性（四气）、味（五味）、升降浮沉、归经、毒性等。,中药性能的含义,第一节性和味,一、四气（四性）含义：药物的寒热温凉四种药性。寒热和温凉是两种对立的药性，寒和凉之间，温和热之间，是程度上的不同，也就是说药性相同。其它他如大，微，平等形容词。,药性寒热不显著，作用平和，广泛,确定依据：是从药物作用于机体所发生的反应概括出来的，是与所治疾病的寒热性质相对应的。故药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基准。,四气的阴阳属性温，热 阳寒，凉 阳,四气的作用寒凉药：清热泻火、凉血解毒，用于热证，石膏、黄连、生地、玄参。温热药：温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆、用于寒证，附子、肉桂、干姜、吴茱萸。,四气的意义： 治则：寒者热之，热者寒之。 1阳热证用寒凉药，阴寒药用温热药。 2寒热错杂之症，往往采用寒凉药和温热药配合使用。,二、五味含义：指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种味，是指药物的五类基本作用。另有些药物具有淡味或涩味，将淡味归于甘味，将涩味归于酸味。以合五行的配属关系，所以习称五味。,确定依据：最初是由口尝得来的，因五味与药物的实际滋味有一定的关系；但最主要的是以药物功效为主要依据。因此五味的实际意义，一是标示药物真实滋味，二是提示药物的基本作用。,五味的阴阳属性： 辛，甘 阳 酸，苦，咸 阴,作用：1辛味能行，具有行气，活血，多用于治疗气滞(香附，木香) ，血瘀(丹皮，红花)能散，具有发散，开窍，化湿等作用，多用治表证(如麻黄，生姜)，窍闭神昏（麝香）， 湿阻(藿香，佩兰)。,2甘味能补，具有补益作用，多用治虚证(人参，熟地) 。能缓，具有缓急等作用，拘急疼痛(芍药，甘草)。能和，具有和中等作用，脾胃不和(大枣，甘草)，解药食中毒(甘草),3酸味,能收，能涩，具有收敛，固涩作用，多用治虚汗，久泻，遗精，遗尿，出血等，五味子，乌梅，五倍子，赤石脂,4苦味能泄，清泄清热泄火(黄连、栀子治热证)； 通泄通大小便(木通、大黄治便秘)； 降泄降肺气(苦杏仁治肺气上逆)； 降胃气(黄连治胃气上逆)。能燥，燥燥湿，多用治湿证(苍术，厚朴) 。苦能坚阴：即泻火存阴，知母、黄柏味苦性寒，能滋阴降火，用治阴虚火旺之证,5咸味：,能渗，能利，具有渗湿，利水作用，多用治水肿(薏苡仁，通草)，小便不利(猪苓，茯苓)。,6淡味：,能软，具有软坚散结的作用，多用治瘰疬痰 核，瘿瘤痞块(昆布、海藻)。能下，具有泻下通便的作用，燥热便秘 (芒硝)。,总结,辛能行，能散，有发散，行气，活血，开窍等作用。甘能补，能缓，能和，有补益，和中，缓急止痛，调和药性等作用。酸能收，能涩，有收敛固涩等作用。（附：涩味能收敛固涩，与酸味相似）苦能泄，能燥，能坚。咸能软，能下，有软坚散结等作用。淡能渗，能利，有渗湿利水等作用。,三升降浮沉含义：是用来表示药物作用趋向性的一种性能，这种趋向与所治疾病趋向相反，与所治疾病的病们相同。升：上升， 降：下降， 浮：发散，沉：收敛固藏和泄利二便（向内，向下）。,确定依据： 药物的升降浮沉是和各种疾病在病机和证候上所表现出来的趋势(就是病势)相对而言的。,病势趋向 药物作用趋向 升降浮沉向上（如呕吐、呃逆） 向下 降向下（泄利、脱肛、遗尿）向上 升,病势趋向 药物作用趋向 升降浮沉向内（表证未解而入里）向外 浮向外（自汗、盗汗） 向内 沉,升降浮沉的阴阳属性：升、浮阳沉、降阴,升降浮沉的作用：升浮药： 功效：升阳，解表，催吐，开窍等 作用 主治：表证，痰涎壅盛，窍闭神昏。,沉降药： 功效：清热泻火，泻下通便，降逆止呕，止咳 平喘，重镇安神，潜阳熄风，利水渗湿等作用， 主治：里热证，热结便秘，呕吐，喘咳，心火亢 盛，肝阳上亢，肝风内动，水肿，小便不利。,麻黄-发汗解表麝香-开窍醒神杏仁-止咳平喘朱砂-镇惊安神黄连-清热燥湿,升浮性升浮性沉降性沉降性沉降性,特殊性：麻黄,既能发汗解表，又能平喘利水古人云：能升能降,川芎,上行头目，下行血海古人云：能升能降,升降浮沉的意义：纠正机体功能失调，使之恢复正常；因势利导，有助于祛邪外出。,影响因素1炮制：药物经过适当的配制以后药物的成分可能会发生改变所以其升降浮沉之性也会受到影响。如酒炒则升，姜汁炒则散，醋炒则收敛，盐水炒则下行。2配伍：药物在配伍后药物之间的作用互相牵制，也会使药物升降浮沉之性的改变。,3与性味的关系：药性升浮的，大多有辛甘之味和温热之性；药性沉降的，大多有酸苦咸涩之味和寒凉之性。性味和升降浮沉都是从不同角度对药物作用特点的概括。升降浮沉与性味是间接相关，与功效是直接相关。它们的这种关系并不是绝对的。,四归经：含义：归是药物作用的归属，经是脏腑经络的概称。归经是表示药物作用部位的一种性能，所谓某药归某经是指药物对于机体某部分的选择性作用，即主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小，或没有作用。,归经的确定依据： 归经是以中医的脏腑、经络理论为基础，以所治具体病证为依据而确定的。 如杏仁具有止咳平喘作用，可用治咳嗽喘满等证，根据肺主气、司呼吸的理论，便可确定该药归肺经。,黄 芩清肺火归肺经黄 连清心火归心经龙胆草清肝胆之火归肝，胆经,杏仁-止咳平喘牛黄-镇惊安神火麻仁-润肠通便,肺经心经大肠经,归经的临床意义：提高用药的准确性，增强临床疗效。,太阳经羌 活 阳明经葛 根头痛 少阳经柴 胡 厥阴经吴茱萸 少阴经细 辛,味辛入肝经 味甘入心经 味酸入肺经 味苦入脾经 味咸入肾经,五味与五脏,五 毒性含义：药物对机体所产生的不良反应及损害性。是用以反映药物安全程度的性能。包括急性毒性、亚急性毒性、亚慢性毒性、慢性毒性,广义的毒性：药物的总称、药物的偏性、药物毒性和副作用。即是药三分毒。狭义的毒性：药物毒性和副作用。中药毒性分级：大毒、有毒、小毒,国务院医疗用毒性药品管理办法中的中药品种（28种）：砒石、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋羊花、红粉、轻粉、雄黄等。,剂量过大； 误服伪品； 中毒原因 炮制不当； 制剂服法不当； 配伍不当； 个体差异。,正确对待药物的毒性：1严格控制剂量：用量过大是发生中药中毒的主要原因之一。因此，使用有毒药物时，必须根据患者的年龄、体质、病情轻重。严格控制用量，中病即止，不可多服久服，以防过量或蓄积性中药中毒。,2注意正确用法：了解此类药物的用法各有不同，是防止中药中毒的重要坏节。有的宜入丸散，不宜煎服；有的只供外用，禁止内服；有的入汤剂当久煎等。临床应用每因用法不当而引起中毒，如乌头、附子中毒，多因煎煮时间过短所致。,3