感冒、不寐、便秘、泻泄

感 冒,一、概述：以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒、 发热、头身疼痛为主症的病证。 又称“伤风”、“冒风”病因：外因：感受 六淫之邪 时行疫毒 内因：正气亏虚主要病因病机：卫表失和，肺失宣肃,西医：病名：急性上呼吸道感染：以鼻、咽、喉部卡他症状为主要症状。病因：病毒、细菌、支原体、衣原体感染辨别：病毒、细菌感染（实验室检查）,主症：恶寒发热、鼻塞、流涕、咳嗽、头痛 风寒：恶寒重发热轻，鼻塞、流清涕、咽痒、咳嗽、痰白清稀。舌淡红，苔薄白、脉浮或浮紧。,风热：发热重恶寒轻，面红目赤，鼻塞而干，少涕， 或流黄浓涕，咳声重浊，痰黄而粘，咽喉肿痛，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。,暑湿：咳声重浊不扬，咯吐白色粘痰，身热不扬，汗出不畅，头昏重而胀，胸脘痞闷，肢体酸重，纳呆，腹胀，舌淡红苔黄腻，脉滑数。,三、辨证治疗,风池、大椎、列缺 、合谷、外关1、风寒加风门、肺俞；2、风热加尺泽、曲池 ；(大椎、梅花针+火罐)3、暑湿加中脘、足三里；,4、邪盛体虚加肺俞、足三里；5、鼻塞流涕加迎香；6、头痛加印堂、太阳；7、咽肿加少商；,四、其它疗法：,1、灸法：风寒：大椎隔姜灸，35壮，每日23次。走罐：足太阳膀胱经，留罐大椎穴。2、刺络放血：风热大椎、双肺俞刺络放血。3、穴注：风寒：曲池柴胡注射液； 风热：足三里、曲池鱼腥草注射液； 体虚：足三里、曲池胎盘注射液；4、耳穴：肺、气管、内鼻、耳尖、脾、三焦,五、预防：1.流行期间应该注重预防，冬春季节可用贯众、紫苏、荆芥各10g，甘草3g煎水顿服，连服3日。夏季暑湿当令之时可用藿香、佩兰各5g ，薄荷3g煮汤代饮料。流感盛行可用贯众10g，板蓝根12g、甘草3g煎服。日一剂。 2.醋熏：食醋10ml加水稀释，加热熏蒸2h。,便秘,一、概论,定义：指大便秘结，排便周期或时间延长，或虽有便意但排便困难的病症。可见于多种急、慢性疾病中。,分类结肠便秘：食物残渣在结肠中蠕动缓慢而成便秘。直肠便秘：食物残渣在直肠中停留时间过长而成便秘。,分类,原因,排便无力，摄液不足，进食少渣食物。体力活动减少，长期卧床者。神经功能紊乱及直肠，肛门疾患者。器质性 :肿瘤、机械性肠梗阻等,二、临床表现,主症：排便困难。个体差异：或2日以上至1周左右大便1次，粪质干硬，排出困难；或虽然每日大便1次，但粪质干燥坚硬，排出困难；或粪质并不干硬，也有便意，但排出困难等。伴随症状：有腹胀、腹痛、头晕、便血等。辅助检查：X线钡剂透视、纤维结肠镜。,临床表现分型,热秘：大便干结，腹胀腹痛，面红身热，口干口臭，小便短赤，舌红、苔黄燥，脉滑数。气秘：大便秘结，欲便不得，腹痛连及两胁，得矢气或便后则舒，嗳气频作或喜叹息，苔薄腻，脉弦。冷秘：大便秘结，腹部拘急冷痛，拒按，手足不温，苔白腻，脉弦紧或沉迟。虚秘：虽有便意但排便不畅，或数日不便但腹无所苦，临厕努挣乏力，心悸气短，面色无华，舌质淡，脉细弱。,治则,通调腑气、润肠通便热秘、气秘只针不灸，泻法冷秘针灸并用，泻法虚秘针灸并用，补法,处方方义,以大肠的俞、募、下合穴为主。天枢、大肠俞（俞、募）通调大肠腑气上巨虚（下合穴）支沟、照海（经验穴）：调三焦气机通腑,随症加减,热秘加合谷、曲池清泻腑热气秘加中脘、太冲疏调气机冷秘加灸神阙、关元通阳散寒虚秘加脾俞、气海补脾益气,操作,冷秘、虚秘用温针灸、温和灸、隔姜灸或隔附子饼灸。,2、其他疗法,耳针疗法单穴疗法敷贴疗法穴位注射法皮下针法,耳针疗法：大肠、直肠,敷贴疗法热秘：生甘草3g，冰片1g，食盐4g寒秘：附子1.5g，生甘草2g置于神阙 穴 艾柱灸,穴位注射疗法：药物：生理盐水取穴：咳肛穴(尺泽穴下2cm）穴位埋线疗法：取穴：上巨虚、大肠 俞、天枢适应症：顽固性便秘,泄 泻,一、概述：大便次数增多，质稀溏或如水样。二、病机：脾虚湿盛。三、临床表现： 1、食滞胃肠： 2、寒湿困脾： 3、肠腑湿热： 4、肝郁气滞： 5、脾气亏虚： 6、肾阳亏虚：,四、治疗方法：,治则：1、寒湿困脾、脾气亏虚、肾阳亏虚健脾益肾，温化寒湿； 2、肝郁气滞、食滞胃肠、肠腑湿热行气化滞，通调腑气。,取穴：神阙，天枢，大肠俞，上巨虚，三阴交。配穴：1、寒湿困脾加脾俞，阴陵泉；2、肠腑湿热加合谷，下巨虚；3、食滞胃肠加中脘，建里； 4、肝气郁滞加期门，太冲；5、脾气亏虚加脾俞，足三里；6、脾气下陷加百会；7、肾阳亏虚加肾俞，命门，关元。,四、其它疗法：,1、耳压：小肠，大肠，胃，脾，肝，肾，神门。2、穴位贴药：云南白药1g，加6070%酒精调糊敷脐，风湿膏外固定。治疗秋季腹泻。,失眠,失眠,一、概述 1、定义：失眠又称 “不寐” 、“不得眠” 、“不得卧”、“目不眠”。指经常不能获得正常睡眠, 或入睡困难、睡眠不深, 严重时则以彻夜不眠为特征的一种病证。 2、 常见于西医学的 “神经衰弱” 、 “神经官能症” 、 “贫血” 等疾病中。,3、失眠的诊断,失眠症：是指持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况，不能以统计上的正常睡眠时间作为诊断失眠的主要标准。对失眠有忧虑或恐惧心理可形成恶性循环，从而使症状持续存在。如果失眠是某种精神障碍（如神经衰弱、抑郁症）症状的一个组成部分，不另诊断为失眠症。中国精神疾病分类方案与诊断标准第二 版修订版,失眠症诊断标准：,以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡，醒后感不适、疲乏或白天困倦；上述睡眠障碍每周至少发生三次，并持续一个月以上；失眠引起显著的苦恼，或精神活动效率下降，或妨碍社会功能；不是任何一种躯体疾病或精神障碍症状的一部分。,疗效标准,国际统一睡眠效率值公式： 睡眠率 =实际入睡时间/ 上床至起床总时间100%WHO分级：级：睡眠率7080%，睡眠尚可。级：睡眠率6070%，睡眠困难。级：睡眠率5060%，睡眠障碍。级：睡眠率4050%，中度睡眠障碍。 级：睡眠率3040%，严重睡眠障碍。,二、病因病机,病位在心。睡眠为心神所主，神安则寐，神不安则不寐。主要病机：脏腑功能紊乱,气血亏虚,阴阳失调, 致神不安。,病因病机1、心脾两虚：气血不足，心神失养（饮食、思虑、劳伤）2、心胆气虚：心神不宁（体质、七情）3、阴虚火旺： 肾水不能上济心火（体质、劳伤）4、肝郁化火：扰动心神（七情）5、痰热：内扰心神（饮食、思虑伤脾）,三、 临床表现,1、心脾两虚2、心胆气虚3、阴虚火旺4、肝郁化火5、痰热内扰,多梦易醒，伴心悸、健忘、头晕目眩、身疲乏力、面色不华、舌淡苔白、脉细弱.心悸胆怯，善惊多恐，夜寐多梦易惊，舌淡苔薄,脉弦细。心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸，健忘，颧红潮热，口干少津，舌红苔少，脉细数。心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，头痛眩晕，面红目赤，口苦，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。睡眠不安，心烦懊憹，胸闷脘痞，口苦痰多头晕目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。,四、治疗方法 ：1、基本治疗法 治则 - 宁心安神、清心除烦。,心脾两虚者心胆气虚者阴虚火旺者肝郁化火者痰热内扰者,补益心脾 补气养血。针灸并用，补法.以手少阴心经 / 足太阴脾经为主补心壮胆。针灸并用，补法.以手少阴心经 / 足少阳胆经为主育阴潜阳。只针不灸，平补平泻.以足少阴肾经 / 手少阴心经为主平肝降火 解郁安神。只针不灸，泻法.以 足厥阴肝经 / 手少阴心经为主健脾清热化痰。只针不灸，泻法.以足阳明胃经 / 手少阴心经为主,处方：神门 内关 百会 安眠方义：失眠主因心神不宁，故需养心安神,【神门】心经原穴 ，宁心安神【内关】心包经络穴，宁心安神【百会】督脉足太阳之会，入络于脑，清头目 宁神智。【安眠】治失眠之经验穴针灸大全：心中虚惕、神思不安，取神门、内关、 百会,处方加减,心脾两虚：心胆气虚：阴虚火旺:肝郁化火：痰热内扰：,脾俞、三阴交 - 健脾益气养血 心俞 - 养心安神定悸心俞、胆俞、丘墟 - 补心益胆镇惊太溪、太冲、涌泉 - 滋肾阴降心火行间、太冲 - 平肝降火解郁 风池、足窍阴 - 疏调肝胆中脘、丰隆、内庭 - 清热化痰和胃,2、其他治疗法,耳针：皮质下、交感、心、脾、神门、神衰梅花针法：从项至腰部督脉和足太阳 第一线叩打，以皮肤潮红为度。3）穴位注射：Vit B1 (100mg) + Vit B12 (500mg) 注射心俞（双）,其他治