儿科学病历分析修改1

儿科学病例分析,主讲：凌天籁,1.曹XX，男，12小时，孕32周出生，出生体重1500克，出生后2小时起出现呼吸困难，发绀明显，吸气性三凹征，呼吸性呻吟，且进行性加重，予CPAP吸氧（氧流量7L/min,压力5cmH20）病情无好转。 问 题： (1).试述该患儿最可能的诊断及其依据。 (2).试述该患儿此时最佳的处理方法。,2.陈XX，女，35周早产儿，生后第2天发现患儿反应差，哭声低弱，四肢冰凉，面色青灰。PE：T 32，R 68次/分，BP 60/35mmHg ,HR 105次/分，体重1.6kg,反应差，哭声低。点头样呼吸，三凹征明显，全身青紫，双下肢及背部硬结，前囟张力不高，双肺呼吸音低，满肺湿啰音，心音低钝，腹胀，肝脾不大，四肢肌张力低下，原始反射未引出。 问 题： （1）试述该患儿的全部诊断。 （2）试述该患儿的治疗原则。,3.唐XX，女，5天，因反应差，拒奶3天入院，患儿因胎膜早破3天剖宫产分娩，羊水有臭味。体格检查：体温不升，R 70次/分，BP 35/20mmHg ,HR 118次/分，心音低钝, 前囟隆起，反应差，可闻及细湿啰音，腹软，四肢冰凉，肌张力高，原始发射弱。 问 题： （1）试述该患儿的可能诊断。 （2）该患儿应进行哪些检查以确诊?,4.熊XX，女，足月儿，因胎儿宫内窘迫产钳助产出生，出生后一直有嗜睡，肌张力高，前囟隆起，张力高。 问 题： (1)试述该患儿最可能诊断. (2)该患儿应首选哪种检查？,5.赵XX，男，足月平产新生儿，母乳喂养，生后24小时内出现黄疸，血清胆红素188umol/L.问 题： (1) 该患儿应首先进行哪项检查. (2) 试述该患儿最可能的诊断？ (3) 在等待实验室结果的同时应给予该患儿何种处理？,6.邓XX,男，8个月，因反复抽搐发作，智力低下4个月入院，系母乳喂养。体格检查：反应迟钝，表情呆滞，毛发呈黄褐色，皮肤白哲，智力低下，前囟1.5cm1.5cm,平软，颈软，心肺无异常，腹软，肝脾未扪及，Kernig(-),Brudzinski征(-)，尿具霉臭样气味。 问 题：（1）试述该患儿的诊断及确诊的实验室检查方法。 (2) 试述该患儿的治疗措施。,7.周XX,男，4岁，因反复咳嗽、喘息1年，再发半天入院。患儿1年来，吸入冷空气或受凉感冒后即出现咳嗽和喘息，剧烈运动亦诱发上述症状，每周至少有一次夜间阵咳，影响睡眠。昨天下午与宠物猫玩耍后，出现鼻痒、喷嚏、阵发性咳嗽，夜间感胸闷、气促，遂急症来院。患儿有青霉素过敏史。体格检查：T 37，P 110次/分，R 50次/分，神清，端坐呼吸，口唇轻度发绀，有轻度三凹征，双肺呼吸音粗，肺部满布哮鸣音，心率110次/分，心脏听诊无杂音，心音可，腹部检查无异常，神经反射正常。血常规：WBC 6.8109/L,N 0.48,L 0.52. 问 题： （1）试述该患儿的诊断及依据。 （2) 该患儿进一步应做哪些检查。,8.李XX，女，9岁，发热，乏力1月，父母发现其肢体有不自主的无意识动作和特殊怪相，入睡后上述症状消失，发病前2周曾患化脓性扁桃体炎。体格检查：心率120次/分，心尖部可闻及2级收缩期杂音。实验室检查：Hb 98g/L,WBC 15.2109/L,ESR 60mm/h,CPR(+),ASO 800U. 问 题： （1）试述该患儿最可能的诊断。 （2）试述该患儿的治疗方案。,9.邓XX，4岁，6天前开始发热，干咳，打喷嚏，体温波动在39-40，发热2天后前额及面部有出现玫瑰色斑丘疹。体格检查：T 40，P 145次/分，R 60次/分，四肢厥冷，皮肤呈大理石样花斑，两肺散在细湿啰音，心音低，肝肋下2cm,脑膜刺激征（-）。 问 题： （1)试述该患儿最可能的诊断及其依据。 (2) 对接触该患儿的5岁以下的儿童该如何处理？,10.张XX，男，3岁，3天前起发热，体温38，腹泻，3次/天，经服用感冒药，一度热退，腹泻停止。近两天来又起发热，述全身不适。今早肌内注射青霉素后右下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。 问 题： (1) 试述该患儿最可能的诊断及为依据。 （2）试述该患儿的治疗方案。,11.曹XX，女，10个月，因发热，间歇性呕吐10天，抽搐2次来诊。患儿10天前开始发热，体温波动于38-39，无寒战，呕吐3-4次/d,非喷射性。就诊前1天突然抽搐2次，抽搐时神志丧失，双眼上翻，面肌和嘴角抽动，每次持续5-6分钟。既往易感冒，未行预防接种，其保姆常咳嗽，偶尔痰中带血丝。体格检查：T 38，P 130次/分，R 30次/分，体重7KG，急性病容，神清，左颈后触及数个0.7cm0.7cm大小淋巴结，无压痛，前囟1.5cm1.5cm，隆起，张力高，哭时左眼裂较右侧小，左侧鼻唇沟变浅，颈有抵抗感，心肺腹未见异常，双膝反射正常，Kernig征(-),Brudzinski征(-)，踝阵挛（-），实验室检查：Hb 96g/L,WBC 8.5109/L,N 0.5,L 0.5;PPD皮试（-）。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及为依据。 （2）为进一步确诊，最有必要做哪些检查。 （3）试述该患儿的治疗方案。,12.赵XX，男，3岁半，不规则发热咳嗽2周，伴一过性关节痛，纳差，出生时接种过卡介苗。体格检查：神清萎靡，消瘦，无青紫，呼吸稍快，双眼睑膜充血伴疱疹，右肺上方呼吸音降低，肝刚扪及，双下肢有结节性红斑数个。辅助检查：血常规示：WBC8109/L,N 0.3,L 0.7;胸片示右肺门淋巴结肿大，右下肺呈片状渗出影。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）为明确诊断宜进一步采用何种最简便的辅助检查？,13.刘XX，男，11个月，因呕吐2天入院，2天前无诱因出现呕吐，继而出现腹泻，排黄色蛋花汤样大便，量多，每天10余次，尿量减少。体格检查：T 37.8，P 120次/分，R 40次/分，急性病容，喜哭吵，哭时泪少，枕部秃发，方颅，前囟眼眶明显凹陷，唇粘膜干燥，未出牙，皮肤弹性差，咽（-），双肺（-），HR 120次/分，律齐，心音可，腹软，肠鸣音活跃，四肢尚温，双下肢腱反射存在。大便常规：WBC 0-2个/HP. 问 题： （1）试述该患儿最可能的诊断及其依据。 （2）试述该患儿的治疗方案及24小时输液方案。,14.李XX，男，10个月，呕吐，腹泻2天。于2003年12月10日来院门诊。就诊前1天发热，体温38.5，轻咳，呕吐2-3次，次日腹泻，大便呈黄色蛋花汤，无腥臭味，镜检白细胞0-2/HP. 问 题： （1）试述该患儿所患疾病最可能的病原体是什么。 （2）该患儿如何进一步确诊？ （3）该患儿应避免使用何种治疗?,15.张XX，男，8个月，腹泻5天入院，5天前突起腹泻，大便6-8次/天，蛋花样便，腥臭黏液便，随后出现呕吐，1-2次/天。昨天大便增至10-20次/天，水样便，无尿。体格检查：T 38.5，呼吸较快，体重7.2KG，口唇樱桃红色，前囟眼眶凹陷，皮肤弹性极差，HR125次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉弱，哭无泪。实验室检查：血纳 131mmol/L,血钾3.5mmol/L，CO2CP 8mmol/L. 问 题： （1）试述该患儿最可能的诊断。 （2）试述该患儿的脱水性质。 （3）该患儿补液时应按何种体重进行计算？ （4）试述该患儿第1天补液总量和补液性质。,16.刘XX,男，1岁，发热，咳嗽，气促3天。体格检查：T 39.5，R 64次/分，体重7.2KG，浅表淋巴结不肿大，前囟0.5cm0.5cm，唇周发绀，鼻扇，双肺闻中、细湿罗音，HR 190次/分，心音低钝；腹平软，腹壁皮下脂肪0.3cm,肝右肋下约3.5cm,边缘圆钝，神经反射正常。血常规:Hb 95g/L,WBC 16109/L,N 0.70,L 0.3. 问 题： （1）试述该患儿的全部诊断及第一诊断的诊断依据。 （2）试述该患儿的治疗方案。,17.李XX,女，10个月，高热5天，伴咳嗽，气促。体格检查：精神萎靡，面色苍白，呼吸60次/分，右肺背部叩诊浊音，偶闻及少许细湿罗音，心率170次/分 。胸片检查：右上肺大片阴影伴肺气肿。血常规：WBC 9.4109/L，N0.58，L 0.42. 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）为确诊宜选用有助于快速诊断的检查什么？ （3）试述该患儿的治疗方案。,18.邓XX，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛，双肺呼吸音稍粗，无干湿罗音，肺部X线显示两下肺呈云雾状浸润影。 问 题： （1）试述该患儿的诊断。 （2）哪项检查有助于本病的快速诊断。 （3) 该患儿最适宜的抗生素是什么？,19.曹XX，男，3岁，在入幼儿园体检时听到心脏杂音而转来本院。体格检查：P、R正常，无青紫和杵状指，心率95次/分，律齐，在胸骨左缘第2-3肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音，无震颤，发现第二心音分裂，但不随呼吸改变。 问 题： （1）试述该患儿的诊断。 （2）收缩期杂音的原因是什么？ （3）试述该患儿的治疗方法。,20.刘XX,男，6岁，活动后气促、心悸2年，加重6个月而入院。患儿1岁时当地医师发现其心脏杂音，3岁时曾在本院门诊听诊胸骨左缘第3-4肋间可听到4/6级全收缩期喷射样杂音伴震颤，4岁起跑跳后有气促、心悸，近6个月加重。平时易感冒，3岁前患支气管肺炎6次。体格检查：生长发育欠佳。心前区隆起，心尖搏动弥漫，心界扩大，心率100次/分，律齐，肺动脉瓣第二心音增强，胸骨左缘第3-4肋间可听到3/6级收缩期喷射样杂音。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2)该患儿需要进一步做哪些检查帮助诊断？,21.袁XX,女，9岁，因水肿尿少3天，气促10小时急症入院。患儿3天前出现眼睑水肿，逐渐延伸至双下肢，同时伴尿量减少，尿呈洗肉水样，10小时前患儿出现气促，水肿进一步加重。3周前患扁桃体炎。体格检查;T 36.5，P 160次/分，R 42次/分，BP 140/100mmHg，急性重病容，神志模糊，呼吸困难，可见三凹征，全身水肿，咽充血，颈软，双肺闻及大量湿罗音，心率160次/分，律齐，心音低钝，肝右肋下3.5cm,，肝颈静脉回流征阳性，神经系统检查无异常。尿常规：尿红色，蛋白(+),红细胞（+），白细胞3-5个？HP，颗粒管型（+）。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）该患儿进一步行哪些检查？ （3）试述该患儿的处理原则。,22.李XX,男，8个月，因脸色苍白3个月入院。3个月前开始脸色渐苍白。近1个月来嗜睡渐加重，反应迟钝，肢体颤抖。单纯母乳喂养。体格检查:慢性病容，表情呆滞，无皮疹，前囟2.5cm2.5cm,后囟已闭，枕秃，唇苍白，心肺无异常，肝右肋下3cm,脾左肋下3cm,血常规：RBC 1.981012/L，HB 69g/L,HCT 0.205,MCV 103.3fL,MCH34.8pg,MCHC 38%,RDW 19.4%,WBC 5.1109/L,L 0.83,N 0.17,PLT 80109/L,RC 0.018. 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）该患儿进一步行哪些检查？ （3）试述该患儿的治疗方案。,23.刘XX,女，10个月，脸色渐苍白6个月。患儿33周早产，母乳喂养，6个月开始添加辅食.6个月能独坐，目前能爬及扶物站立，食欲差。体格检查：P 110次/分，R 30次/分，体重6Kg,发育较差，脸色苍白，精神反应可，皮肤无黄染，浅表淋巴结背不肿大，面色苍白，双肺呼吸音清，HR 110次/分，律齐，心前区/ SM；WBC 7.5109/L,N 0.35,L 0.67,M 0.02,RC 0.01,MCV 69fL,MCH 24pg,MCHC 27%,. 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）该患儿进一步行哪些检查？其检查目的是什么？ （3）试述该患儿的治疗方案。,24.邓XX，男，40天，过产期，出生后第3天出现黄疸，至今尚未完全消退。生后少哭，少动，吃奶尚可，大便2天1次，色黄。体格检查：腹软，较胀，有脐疝，肝肋下2cm.实验室检查：血清总胆红素170umol/L,结合胆红素21umol/L，Hb 110g/L，RBC3.81012/L。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及其依据。 （2）为确诊应选择哪项检查？ （3）试述该患儿的治疗方案。,25.刘XX，男，3天，因窒息复苏后3天，抽搐2次入院。患儿因宫内窘迫剖宫产出生，Apgar评分1分钟2分，5分钟5分，10分钟7分，出生后1小时即出现昏迷，对刺激无反应并发生抽搐。当地医院治疗不详。入院时体格检查：T 36.2，R 40次/分，BP 45/30mmHg,HR 110次/分,面色苍白，深昏迷，呼吸不规则，前囟隆起，张力高，瞳孔固定，光反射消失，颈软，两肺呼吸音清，心音低钝，腹部（-），四肢肌张力低下，原始反射均未引出。辅助检查：血常规（-）；肝功能示ALT 262U/L;心肌酶学 CK-MB 340U/L;头颅CT检查示双侧大脑半球散在分布的低密度影，少量蛛网膜下腔出血。 问 题： （1) 试述该患儿的诊断。 （2）试述该患儿的治疗原则。,26.王XX,男，1岁6个月，因发热、咳嗽3天入院。3天前受凉后出现发热，体温在39左右，伴咳嗽，喉中痰响。入院时体格检查：T 39.5，R 55次/分，BP 80/50mmHg,体重8KG,前囟0.5cm0.5cm,双肺呼吸音粗，可闻及不固定的干湿性罗音，HR 160次/分，律齐,心音稍钝，腹软，腹壁皮下脂肪0.3cm,肝肋下2cm,。血常规：WBC 10.0109/L,N 0.45，L 0.55，HB 95g/L,PLT 220109/L. 问 题： （1)试述该患儿的全部诊断。 （2)试述该患儿的诊断依据。,27.李XX,男，3岁，因反复水肿2个月，再发10天于2005年5月28日入院。患儿于2个月前出现颜面部水肿，后延及双下肢，伴尿量减少，查尿蛋白（+）。当地医院予以中西药治疗，服药1个月后停药。10天前开始出现发热、咳嗽，再次出现水肿，即来本院。体格检查：T 38.2，P 90次/分，R 30次/分，BP 90/60mmHg，全身水肿，呼吸急促，无三凹征，双肺可闻及干罗音，心（-）；腹隆起，腹软，肝脾未扪及，移动性浊音阳性；阴囊水肿；双膝反射正常，病理征（-）。尿常规：蛋白（+),镜检红细胞0-3个/HP. 问 题： （1）试述该患儿的全部诊断及其依据。 （2）试述该患儿有激素治疗指征，试制定激素治疗方案。,28.李XX，男，1岁，急起发热，呕吐2天伴抽搐1次入院，平时有盗汗，纳差，未接种卡介苗，其保姆有咳嗽，咯血史，体格检查：T 38.7，P 110次/分，R 30次/分，体重7KG，烦躁不安，前囟1.5cm1.5cm，颈软，颈部可扪及肿大淋巴结2个，心肺无异常，腹软，肝右肋下1cm，四肢肌张力正常，双膝反射亢进，腹壁反射消失，Kernig征(-),Brudzinski征(-)，Babinski（-）.实验室检查：Hb 84g/L,WBC 9.8109/L,N 0.63,L 0.37; 问 题： （1）试述该患儿的诊断及主要诊断依据。 （2）试述该患儿的治疗方案。,29.邓XX，男，6天，因皮肤黄染6天，反应差，拒奶2天入院。患儿系第2胎第2产，阴道分娩。生后母乳喂养。前一个孩子在生后9天因黄疸死亡，具体不详。患儿在生后18小时即出现黄疸，逐渐加深，生后4天出现反应，嗜睡，拒奶。入院时体格检查：T 38.5，R 60次/分,BP 65/35mmHg,HR168次/分，体重3.25Kg,营养发育可，全身皮肤重度黄染，反应差，角弓反张状，时有尖叫发生，前囟平，张力高，颈抗可疑，双肺呼吸音清，心音可，腹部稍隆，肝右肋下3cm,脾未扪及，四肢肌张力高，原始发射未引出。血常规：Hb 106g/L,WBC 18.2109/L,N 0.5,PLT 120109/L。 问 题： （1）试述该患儿的诊断及依据。 (2) 该患儿需要进行哪些检查以明确诊断? （3）试述该患儿的治疗方案.,30.王XX,男，8岁，因双下肢水肿7天，头痛、视物不清2小时急症入院。家长1周前开始发现患儿眼睑水肿，逐渐延至双下肢，近2天尿少，呈浓茶样，2小时前活动后出现头痛，伴一过性视物不清。3周前患扁桃体炎。体格检查：T 37，P 110次/分，R 32次/分，BP 150/110mmHg，急性重病容，神清，全身非凹陷性水肿，咽充血，双扁桃体不肿大，颈软，双肺清，HR100次/分，律齐，心音可，肝右肋下1.5cm,神经系统检查无异常。实验室检查：尿暗红色，蛋白（+），红细胞（+）/HP,白细胞3-5个/HP,颗粒管型（+）/LP. 问 题： （1）试述该患儿的全部诊断。 (2) 试述该患儿的处理原则。 （3）该患儿应进一步行哪些检查？,31.谭XX，女，2岁，发热，干咳10天就诊，体温38.5，平素易感冒，精神差，时有低热干咳，盗汗明显，食欲较差，平素与保姆接触最多，其保姆有长期咳嗽.体格检查：双眼疱疹结膜炎，颈部可扪及成串肿大淋巴结，心肺腹无异常胸片检查：右肺门高密度结节影，边缘模糊。实验室检查：Hb 110g/L,ESR 30mm/h. 问 题： （1）试述该患儿的可能诊断。 （2）该患儿还需要做哪些主要辅助检查以明确诊断？ （3）试述该患儿的治疗方案。,问 题,绪论：新生儿期保健重点应该在：A、出生后第1天B、出生后1周C、出生后10天D、出生后2周E、出生后3周,关于儿科临床特点，下列哪项是错误的：A、小儿患病时起病急，来势凶，变化快B、小儿疾病的种类与成人有很大的不同C、不同年龄阶段的小儿疾病的种类、临床表现均有其独特之处D、新生儿患感染性疾病时，常表现为发热，并且有明确的定位症状和体征E、某些成人的疾病与儿童时期的异常有关，如儿童肥胖，可致成人高血压,新生儿期是指：A、从脐带结扎到7天B、从脐带结扎到30天C、从脐带结扎到14天D、从脐带结扎到满28天前E、从脐带结扎到42天,下列有关小儿年龄分期，正确的是：A、围生期：从胎儿满28周到出生28天B、新生儿期：从脐带结扎到42天C、婴儿期：从出生到满1周岁前D、幼儿期：出生到3岁以前E、学龄前：从出生到67岁前,小儿生长发育最快的时期是：A、婴儿期B、幼儿期C、学龄前期D、学龄期E、新生儿期,小儿发病率及死亡率最高的年龄期是：A、新生儿期B、婴儿期C、幼儿期D、学龄前期E、学龄期,生长发育,1岁小儿的动作能，不可能的是：A 、会爬B、会拍手C、会自己坐起来D、会骑三轮车E、会弯腰拾东西,婴儿期体重4kg，前囟1.51.5，后囟0.2，能微笑，头不能竖立，最可能的月龄是：A、生后7天B、生后15天C、生后12个月D、生后34个月E、生后45个月,体重4.6kg，身长55，后囟已闭，最可能的月龄是：A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月,体重9.2kg，身长76，头围46，胸围46，牙齿8颗，最可能的月龄是：A、10个月B、12个月C、15个月D、16个月E、18个月,牙18只，会用勺子吃饭，会说23个字构成的句子，最可能的年龄是：A、1岁B、2岁C、3岁D、4岁E、5岁,下列小儿生长发育的一般规律中哪一点是错误的：A、由上到下B、由粗到细C、由低级到高级D、由简单到复杂E、由远到近,生理性体重下降一般发生在：A、出生后第1周内B、出生后第2周内C、出生后第3周内D、出生后第4周内E、出生后1个月,关于头围下列哪项是错误的：A、头围大小与脑发育密切相关B、新生儿平均头围约34C、1岁时头围约46D、2岁时头围约48E、3岁时头围50,关于前囟的描述下列哪项是错误的：A、可作为衡量颅骨发育的指标B、为顶骨和额骨的边缘形成的菱形间隙C、为顶骨和枕骨边缘形成的三角形间隙D、约在11.5岁闭合E、过早闭合见于小头畸形,判断小儿体格发育的主要指标有：、动作能力或运动功能B、语言发育程度C、智力发育水平D、对外界的反应能力E、体重、身高,问题14 A、2个月 B、4个月 C、6个月 D、8个月 E、9个月1、能微笑，有面部表情的年龄是2、能独坐、会用手摇玩具的年龄是3、会爬、会拍手的年龄是4、能懂几个较复杂词句的年龄是,问题58 A、5个月 B、6个月 C、7个月 D、10个月 E、12个月5、能模仿成人的动作6、对人和事物有喜憎之分7、能伸手取物8、能听懂自己的名字，无意识发“爸爸、妈妈”音,1岁小儿发育应达到以下标准：A、体重9kgB、腕部骨化中心2个C、头围48D、身高85E、能说出自己的名字,6个月婴儿发育应达到以下标准：A、会伸手取物B、能认识生人和熟人C、能独坐D、听懂自己的名字E、会翻身,5岁小儿的体重依公式计算应为：A、15kgB、16kgC、17kgD、18kgE、20kg,5岁小儿的标准身高按公式计算应为：A、95B、100C、105D、110E、115,计划免疫,1、新生儿期应给预防接种A、脊髓灰质炎疫苗B、卡介苗C、百日咳、白喉、破伤风三联疫苗D、流脑疫苗E、麻疹疫苗,婴儿期的预防接种正确的是：A、23个月接种卡介苗B、2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗C、45个月注射麻疹疫苗D、810个月注射流脑疫苗E、1岁注射百白破三联疫苗,下列预防措施哪项属于被动免疫：A、口服小儿灰质炎疫苗B、注射卡介苗C、注射丙种球蛋白D、注射麻疹疫苗E、注射流脑疫苗,预防小儿灰质炎哪项错误：A、免疫原为灭活脊髓灰质炎病毒疫苗B、接种方式为口服C、初种年龄为生后2个月D、个别可出现低热、腹泻等接种反应E、以上都不是,初次接种麻疹减毒活疫苗的时间为：A、4个月以上易感儿B、5 个月以上易感儿C、6个月以上易感儿D、7个月以上易感儿E、8个月以上易感儿,预防麻疹，下列哪项不妥：A、一般采用皮下注射B、小学新生应加强注射一次C、采用麻疹减毒活疫苗D、接种后2周应注射丙种球蛋白制剂E、接种时间为出生后8个月以上,营养基础 喂养,小儿特有的能量需求方面是A 基础代谢B生长发育C食物特殊动力作用D活动需求E排泄损失能量,符合母乳特点的是A 蛋白质总量高B白蛋白少C含饱和脂肪酸的脂肪高D乳糖量少E含微量元素较多,将牛奶稀释的主要目的是A调整维生素含量B降低脂肪的浓度C降低酪蛋白的浓度D调整钙磷比例E调整铁的含量,在下列正常小儿母乳喂养的方法中，哪项不妥A生后应尽早进行喂奶B坚持按需喂母乳C每次哺乳时间不能少于15分钟D每次吸完一侧再吸另一次侧E哺乳后抱起婴儿轻拍其背,一般主张在生后多长时间开始添加辅食A 23个月时B 34个月时C 67个月时D 78个月时E 46个月时,为了提高母乳喂养率，胎儿镜出后应：A 尽早哺乳B 24小时后哺乳C 56小时后哺乳D 810小时后哺乳E 1224小时后哺乳,添加辅食原则，下列哪项是错误的：A 由少至多B 由稀至稠C 由细到粗D 由一种到多种E 为了营养全面每天换一种,哪种食物成分是机体能量的主要来源A 蛋白质B 碳水化合物C 脂肪D 维生素E 纤维素,一般小儿断奶的时间为：A 半岁B 1岁左右C 1岁半D 2岁E 2岁半,06岁婴儿人工喂养时最好首选A Vit A ,D强化牛奶B 配方米粉C 牛奶D 全脂奶粉E 配方婴儿奶粉,100ml 8%的糖牛奶的热卡量约为A 120千卡B 110千卡C 100千卡D 90千卡E 67千卡,问题16 维生素与疾病A 脚气病 B巨幼红细胞性贫血C干眼病 D末梢神经炎 E 口角炎1、缺乏维生素B6，可引起：2、缺乏叶酸可引起：3、缺乏维生素 B12引起：4、缺乏维生素B1可引起：5、缺乏维生素A可引起：6、缺乏维生素B2可引起：,出生6周婴儿，母乳喂养，发育状态良好，突发颅内出血，最需要补充的维生素是A、维生素AB、维生素B1C、维生素DD、叶酸E、维生素K,为提高面粉蛋白质的生物价值，应将其与哪种食物混合食用？A、米粉B、玉米粉C、大豆粉D、牛奶E、鸡蛋,5个月母乳喂养儿，生长发育良好。现母乳量略有不足，正确的做法是A、改为人工喂养B、改为部分母乳喂养C、改为混合喂养D、继续母乳喂养，并开始添加辅食E、改为人工喂养，并开始添加辅食,脂肪在体内的功能，下列哪些是正确的A、提供能量B、提供必需脂肪酸，有些不饱和脂肪酸如亚油酸、亚麻酸和花生四烯酸等C、协助脂溶性维生素的吸收D、防止散热E、机械的保护,维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症,1岁婴儿，2个月前多汗、惊厥，出牙3颗就诊，查体前囟22，方颅，串珠肋，血钙2mmol/L（8mg/dl），钙磷乘积28，注射维生素D330万IU，口服钙剂治疗1个月后睡眠安静，出汗减少，出牙5颗。继续采用何种治疗方案最合理A 继续使用钙剂B 停用维生素D及钙剂C 再给12次维生素D3肌注并口服钙D 每日给维生素D4000IU口服，同时给钙E 每日给维生素D400IU口服，同时给钙,4个月男婴，因夜惊多汗，烦躁2个月就诊，患儿生后母乳喂养，未加辅食，医生诊断为“维生素D缺乏性佝偻病初期”对家长说明此患儿可能的致病原因。哪项是不正确的A 食物中维生素D含量不足B 食物中钙磷比例不适当C 日光照射不足D 婴幼儿生长发育快E 肾小管对钙、磷重吸收不足,女孩4个月，冬季出生，足月顺产，单纯牛奶喂养，近半月来烦躁、多汗、夜间睡眠不好1、门诊体检时特别应注意的体征是A、前囟张力B、颅骨软化C、方颅D、头围E、鸡胸,2、为明确诊断应作的实验室检查A、拍颅骨X片B、血糖C、腕骨X片D、骨扫描E、脑电图3、指导患儿用VitD治疗方案是A、400IU/d，持续1个月B、1000IU/d，持续一个月C、2000IU/d，持续一个月D、10万IU/d，持续一周E、30万IU/d，持续一周,1岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食，晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol/L,血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。1、该患儿最可能出现的检查异常为：A、X线片长骨短粗和弯曲B、甲状旁腺素下降C、智商明显下降D、尿磷排出明显增加E、1,25(OH)2D3下降,2、该患儿诊断及治疗为A、佝偻病后遗症期，不需治疗B、佝偻病激期，维生素D330万UC、佝偻病激期，维生素D360万U/次，每24周一次，用2次D、甲状腺功能低下，补充甲状腺素E、软骨营养不良，无特效治疗,5个月女孩，冬季出生，今早突然面肌、眼角及口角抽动约10分钟，抽后一般情况好，不发热，眼神灵活，前囟平坦，有颅骨软化。1、首先应想到的诊断是A、中枢神经系统感染B、败血症C、癫痫D、维生素D缺乏性手足搐搦症E、婴儿痉挛症,2、如果患儿再次出现上述症状,首选处理是:A 、地西泮0.10.3mg/kg静注B、苯巴比妥1020mg/kg肌注C、地塞米松2mg静注D、维生素D330万IU肌注E、因可自行缓解因此不需特殊处理,患儿男，10天，为足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生，来医院咨询。1、医生的下列指导哪项不恰当A、坚持母乳喂养B、1个月开始添加蛋黄、鱼泥等C、坚持日光浴D、1个月开始添加鱼肝油E、按时补充钙剂2、小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现A、有郝氏沟及肋骨外翻B、有方颅或乒乓头C、精神萎靡D、睡眠不安、多汗、易惊E、抽搐或手足搐搦,3、为预防佝偻病的发生医生应指导家长A、生后2周起口服维生素D400IU/dB、生后1周起口服维生素D400IU/dC、生后3个月起口服维生素D50001万IU/dD、生后4个月起口服维生素D1万2万IU/dE、生后1个月起肌注维生素D330万IU一次，每24周1次，共3次,维生素D缺乏性佝偻病不易发生于：A、发育较快的婴儿B、牛奶喂养的婴儿C、母乳喂养的婴儿D、室外活动少的婴儿E、患慢性腹泻的婴儿人体中维生素D的主要来源是A、皮肤中的7-脱氢胆固醇B、蛋黄中的维生素DC、牛奶中的维生素DD、植物油中的维生素DE、猪肝中的维生素D,引起婴儿维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是A、摄入不足B、生长过速C、日照不足D、疾病因素E、母孕期缺乏维生素D下列哪项不是维生素D缺乏性佝偻病初期的临床表现A、易激惹B、睡眠不安C、多汗D、枕秃E、惊厥,下列哪项是维生素D缺乏性佝偻病早期可靠的指标A、多汗、喂养困难B、血磷升高C、血浆中的cAMP水平降低D、25(OH)D降低E、骨骼X线片维生素D缺乏性佝偻病激期的主要表现是A、睡眠不安、夜惊B、烦躁多哭、多汗C、骨骼系统改变D、突然抽搐E、喉痉挛,维生素D缺乏性佝偻病后遗症期尚未恢复的是A、血液生化改变B、精神神经症状C、长骨X线检查D、方颅E、肌肉松弛评价婴儿佝偻病骨骼系统改变中，下列哪项错误A、蛙腹B、颅骨软化C、手镯征D、脚镯征E、“O”型腿,维生素D缺乏性佝偻病后遗症期最主要的特点是A、无任何临床症状B、血生化正常C、不同程度的骨骼畸形D、骨骼干骺端无活动性病变E、精神神经症状消失口服维生素D治疗佝偻病，需要用多久A、用至痊愈B、用至3岁C、用36个月D、用1个月E、用至血生化检查完全正常,维生素D缺乏引起手足抽搐主要由于A、血钙迅速转移至骨骼B、甲状旁腺素分泌不足C、尿钙排出过多D、血磷增高E、饮食中钙含量不足维生素D缺乏性手足抽搐症正确的治疗步骤是A、补钙-止惊-维生素DB、止惊-维生素D-补钙C、补钙-维生素D-止惊D、止惊-补钙-维生素DE、维生素D-止惊-补钙,当血钙低于哪个数值时，可引起手足搐搦A、1.751.88mmol/L(77.5mg/dl)B 、1.5mmol/L（6.0mg/dl）C、1.6mmol/L（6.5mg/dl）D、1.4mmol/L（5.5mg/dl）E、2mmol/L（8mg/dl）婴儿手足搐搦症下列哪项症状最常见A、震颤B、喉痉挛C、手足搐搦D、易惊E、惊厥,婴儿3个月，不发热，好哭易惊，前囟平、颅骨有乒乓球样感，枕秃，克氏征及巴彬斯基征阳性，最可能的诊断是A、佝偻病B、颅内出血C、化脓性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、败血症,营养不良,重度营养不良的表现中，下列哪项是正确的：A：身高无影响B：精神状态正常C：重要脏器功能损害D：脂肪减少E：体重下降 度营养不良，体重低于正常的：A：20%以下B：20%24%C：25%40%D：15%25%E：40%以上,1岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊稀饭喂养，未添加其他辅食，诊为轻度营养不良。在下列临床表现中，哪项最先出现：,A：皮下脂肪减少B：身长低于正常C：肌张力低下D：皮肤干燥E：体重不增 一名5个月小儿，人工喂养，体重4kg,腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤单性差，肌肉明显松弛，两眼近角膜外绕有结膜干燥斑，其最可能诊断为：A：2度营养不良，维生素C缺乏B：2度营养不良，维生素A缺乏C：1度营养不良，维生素A缺乏D：3度营养不良，维生素B缺乏E: 3度营养不良，维生素A缺乏,12个月婴儿，体重5kg，生后牛奶喂养，4个月来因迁延性腹泻改用米糊喂养。近1周来发热，咳嗽、气促。体检：发育营养差，呼吸55次/min，神萎，反应低下中，面色苍白，全身皮下脂肪消失，咽充血，两肺细小水泡音。血象：红细胞2.5X10/L，血红蛋白50g/L，其可能诊断是：,A：轻度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血B：中度营养不良+支气管肺炎+营养性贫血C: 重度营养不良+支气管肺炎+营养性贫D：中度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水E: 重度营养不良+重症肺炎+营养性贫血+重度脱水,患儿2岁，自幼单纯母乳喂养，经常腹泻，体重6kg，身长75cm,头围47cm，精神较萎靡，腹壁皮下脂肪消失。,1.患儿最初的治疗方案是：A：高热量饮食B：高蛋白饮食C：继续母乳喂养D：静脉输入高张葡萄糖补充热量E：开始供给低热量和营养物质，而后逐渐增加2.此患儿在治疗过程中最常见的并发症是：A：低钙惊厥B：高渗性脱水C：心力衰竭D：肾小管酸中毒E：胃肠功能紊乱,1岁6个月男婴，腹泻1个月，每日35次，时稀时稠。其为足月儿，生后奶粉加牛奶喂养，未加辅食。查体：神情，表情呆滞，体重5kg，眼窝及前囟明显凹陷，腹软，腹壁脂肪消失。,1.入院诊断考虑A：轻度营养不良，慢性腹泻，重度脱水B：中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水C：重度营养不良，慢性腹泻，轻度脱水D：重度营养不良，迁延性腹泻，中度脱水E：中度营养不良，迁延性腹泻，重度脱水2.治疗方案中哪项不妥A：补液总量比一般少1/3，速度宜稍慢B：尽可能给高蛋白，高热量，易吸收，消化的食物C：立即给足够的热量，每日502kj627kj(120150Kcal)/kgD: 注意预防自发性低血糖E： 扩溶后应注意补钾，给钾约1周,3.患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白，脉搏细弱，呼吸浅表多汗，首先应采取哪项紧急措施A：静脉注射洛贝林B：静脉注射毛花甙丙C：静脉注射安茶碱D：静脉注射甘露醇E：静脉注射高渗葡萄糖1岁6个月男孩，生后米粉加稀饭喂养，食欲差，近3个月来反复发生腹泻，体重6公斤，查体发现水肿，WBC5.6X10 /L，Hb88g/L,血浆总蛋白40g/L.白蛋白18g/L。1.最可能的诊断是：A：营养正常B：消瘦型营养不良C：浮肿型营养不良D：单纯性肾病E：消瘦浮肿型营养不良,2.患儿经常腹泻，近4日腹泻为蛋花水样便，近1日尿少，大便常规镜检偶见白细胞，体检：皮肤弹性差。哭而无泪，患儿可能有：,A：等渗性脱水B：低渗性脱水C：高渗性脱水D：单纯性肾病E：以上都不是3.该患儿反复腹泻的原因最可能是：A：食物不耐受B：食物不清洁C：免疫功能低下D：维生素缺乏E：腹部受凉,在输液纠正脱水的过程中，患儿突然出现抽搐，最可能的原因是：,A: 低钠血症B: 低镁血症C：低钙血症D：微量元素缺乏E：低血糖症下列哪些是营养不良的综合预防措施？A: 提倡母乳喂养，逐渐添加辅食B: 及时纠正幽门狭窄等先天性畸形C： 坚持户外运动，保证充足睡眠D： 按时预防接种E：定期测量体重，进行生长发育监测,引起蛋白质-热能营养不良的最常见病因是：,A：疾病影响B：长期摄入不足C：先天不足D：需要量增多E：免疫缺陷引起蛋白质-热能营养不良的病因，不包括下列哪项：A：蛋白质缺乏B：喂养不当C: 早产儿D：慢性感染性疾病E：维生素A缺乏,蛋白质-热能营养不良最早出现的病状是：,A：体重不增B：体重下降C：精神萎靡D：肌肉松弛E：智力发育迟滞蛋白质-热能营养不良时，皮下脂肪消减的顺序是：A：四肢-躯干-腹部-臀部-面颊部B：腹部-躯干-臀部-四肢-面颊部C：腹部-躯干-四肢-面颊部-臀部D：臀部-四肢-腹部-躯干-面颊部E：面颊部-腹部-躯干-臀部-四肢,蛋白质-热能营养不良，出现水肿的原因是：,A：低血糖B：血清蛋白降低C：锌缺乏D：心力衰竭E：大量蛋白尿蛋白质-热能营养不良的并发症，不包括下列哪项:A：感染性疾病B：维生素缺乏症C：营养性贫血D：脑发育不良E：自发性低血糖,蛋白质-热能营养不良小儿，若突然出现面色苍白、神志不清、脉搏减慢、体温不升，此时应考虑“,A：低钠血症B：心力衰竭C：低血糖症D：低钙血症E：低钾血症改善营养不良的消化和代谢功能的药物，不包括：A：各种维生素B：各种消化酶C：苯丙酸 龙D：胰岛素E：波尼松,治疗蛋白质-热能营养不良，哪项错误：,A：注意去除病因B:改善喂养。调整饮食C：促进消化和代谢功能D：不应过快地改掉原有饮食E：营养不良越重，越应早期供应足够的热能,下列哪些是营养不良的综合预防措施A、提倡母乳喂养，逐渐添加辅食B、及时纠正幽门狭窄等先天性畸形C、坚持户外运动，保证充足睡眠D、按时预防接种E、定期测量体重，进行生长发育监测营养不良时各系统功能特点包括A、消化液和酶的分泌减少，消化吸收功能差B、免疫功能低下，易患各种感染性疾病C、心肌收缩力下降，心搏出量降低D、肾功能减退，尿量减少E、常表情淡漠，精神抑制，反应迟钝,单纯性肥胖,男孩，2岁，出生体重4.4kg，母乳喂养至4个月，已引入其他食物并加牛乳喂养，胃纳佳，1岁已能蹒跚起步，并能叫“爸，妈”，说“没了”，“再见”等单词，2岁知认家庭成员。儿童保健查体：体重18kg，身高86，皮下脂肪丰满，心肺（-），肝脾不大，神经系统未见异常。1、该患儿最可能的诊断A、营养良好 B、超重C、轻度肥胖 D、中度肥胖E、重度肥胖,2、因体重超重，其家长寻求治疗，下列哪项被认为是最适宜的？A、给予减肥茶B、给中药泻药C、用蔬菜替代部分动物性食物D、减少睡眠时间，每日睡眠不超过7小时E、坚持运动。控制食物能量,关于单纯性肥胖症的临床表现，错误的是A、一般食欲旺盛，进食快、活动少B、体格发育好，一般身材比同龄人高C、男性儿童可有阴茎外观短小D、儿童单纯性肥胖症也可伴有高血压E、可有自卑感、孤僻等性格改变关于单纯性肥胖症患儿的饮食调整，错误的是A、以减少总能量供给为主，但保证蛋白质的供给量B、对所有的单纯性肥胖症患儿，均应实行严格的饮食控制方案C、注意补充维生素及微量元素D、饮食中的蛋白质供给应以奶类、鱼类及瘦肉为主E、应避免吃巧克力、油炸食品等高热量食品,新生儿及新生儿疾病,下列哪项检查在诊断新生儿溶血症时最为重要A、血常规B、母婴血型C、网织红细胞D、抗人球蛋白试验E、红细胞脆性试验关于新生儿病理性黄疸的特点哪项是正确的A、黄疸多在生后24h内出现B、胆红素每日上升不超过5mg/dlC、黄疸2周消失D、黄疸持续时间超过一周E、早产儿黄疸于3周内逐渐消退,10d新生儿，近4d吃奶不好，抽搐2次，周身皮肤黄染，脐部少许脓性分泌物，前囟较饱满，颈部有抵抗感，白细胞25.0109/L，中性74%，诊断考虑A、新生儿败血症、脐炎B、新生儿败血症、颅内出血C、新生儿败血症、低钙抽搐D、新生儿败血症、化脓性脑膜炎E、新生儿败血症、肝炎新生儿生后5d，呼吸促、口吐白沫，双肺呼吸音略粗，最可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿吸入性肺炎C、新生儿呼吸窘迫综合症D、新生儿湿肺E、新生儿感染性肺炎,一新生儿于生后24h内出现黄疸最恰当的处理是A、正常现象，可暂时观察B、做细菌培养及药敏试验C、肝功血清学检查D、检测母子血型E、肝胆B超新生儿 败血症主要感染途径是A、胎内B、产道C、脐部D、肠道E、口腔黏膜,下列哪项在诊断ABO溶血时最有意义？A、改良Combs实验B、游离抗体实验C、抗体释放试验D、红细胞脆性试验E、网织红细胞新生儿排胎粪时间多在？A、生后6h小时内B、生后8h小时内C、生后10h小时内D、生后12h小时内E、生后24h小时内,新生儿ABO血型不合溶血症的病因是A、同族免疫性溶血B、红细胞膜的缺陷C、红细胞酶的缺陷D、异常血红蛋白E、异族免疫性溶血新生儿ABO溶血症换血时，血源应选下列哪项最好A、与母亲相同的血型B、“AB”型血球、“O”型血浆C、“O”型血球、“AB”型血浆D、单纯选用血浆E、使用“AB”型血,新生儿败血症的突出特点是A、持续高热B、白细胞总数增高C、皮肤有伤口D、往往缺乏“典型”症状E、有宫内、产道感染关于新生儿生理性黄疸的特点，下列哪一项是不正确的A、生后23天出现黄疸B、足月新生儿血清胆红素不超过12mg/dlC、以间接胆红素为主D、一般情况良好，不伴其他症状E、足月新生儿生后23周黄疸消退,新生儿败血症常见的临床表现不包括哪一项A、精神差，食欲减退B、出现黄疸或黄疸加重C、面色青灰、腹胀D、发热、体温不升或不稳定E、频繁呼吸暂停新生儿败血症最常见的并发症是A、化脓性脑膜炎B、骨髓炎C、肝脓肿D、肺炎E、关节炎,发生于产后感染的新生儿败血症，其病原菌常见入侵途径如下，除了A、脐部B、皮肤、粘膜损伤处C、呼吸道和消化道D、消化道发育畸形处E、各种导管或插管破坏皮肤粘膜屏障后侵入34周出生的男婴，出生体重为2600g,身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前1/3部位有两条足纹理。该男婴最可能为A、足月小样儿B、足月儿C、早产儿D、过期产儿E、低出生体重儿,足月新生儿的原始反射中，不包括哪项A、拥抱反射B、吸吮反射C、握持反射D、腹壁反射E、觅食反射15天新生儿，口吐白沫2天，肺部