代文高品质降压

代文高品质降压,代文：全球处方量第一的ARB,代文：糖尿病伴高血压治疗的理想选择,1.高品质强效降压2.预防新发糖尿病3.强效降低尿蛋白4.优良的耐受性及安全性,代文 ：高品质降压的典范（5S）五大优势,Adapted from: de Gasparo et al. Pharmacol Rev. 2000; 52: 415,ARB类药物代文 作用示意图,血管紧张素 I,血管紧张素（肝）,血管紧张素 II,代文,血管收缩血管增生 醛固酮分泌心肌细胞增生交感张力增加炎症氧化应激,血管舒张抗增殖作用凋亡,代文通过阻断血管紧张素II与AT1受体结合阻断血管收缩、醛固酮分泌、交感张力增加等，从而起到降压作用。,代文 ：AT1受体选择性最高的ARB,1000,代文,厄贝沙坦,替米沙坦,氯沙坦,坎地沙坦,Siragy AJH 2002,30000,8500,3000,10000,AT1/AT2受体选择性,1000,依普沙坦,代文降压疗效与氨氯地平相同,4周时血压平均下降值 (mmHg),Palatini et al. J Hypertens 2001; 19: 1-6,舒张压,收缩压,代文 80mg,氨氯地平5mg,代文 80mg,氨氯地平5mg,P=NS,P=NS,-9.1,-19.5,-10.3,-20.2,不同 ARB治疗后的血压下降值(mmHg),舒张压,-9.8,-6.9,收缩压,-14.1,-9.9,代文80mg,氯沙坦50mg,厄贝沙坦150mg,代文80mg,氯沙坦50mg,厄贝沙坦150mg,-13.8,-9.9,-7.9,-10.8,坎地沙坦8mg,坎地沙坦8mg,拉丁方试验证实代文降压强效性,Fogari et al. Curr Ther Res 2000; 61 (10): 669-679,P0.05,P=NS,P0.05,P=NS,代文 ：真正长效的降压药物,美国FDA要求降压药物的谷峰比值必须大于 0.5 才能一天一次使用代文和氨氯地平是真正的长效降压药，有助于减少凌晨心血管事件发病率。,1.Donnelly R, et al. Clin Pharmacol Ther, 1993,54:3032.Vaur L, et al. Cardiovasc Pharmacol, 1995,26:1273.Fogari R,et al, Curr Ther Res, 1999,60:165,0.3,0.5,0.6,0.7,0.49,0.68,依那普利,代文,氨氯地平,动脉血压T/P比值,阿替洛尔,0.4,0.40,雷米普利,氯沙坦,0.52,0.65,0.50,低 T/ P,高 T/ P,中 T/ P,长效平稳,代文 降压更平稳的ARB,P0.001 vs. 氯沙坦和替米沙坦； *P0.01 vs. 氯沙坦和替米沙坦,代文、氯沙坦和替米沙坦治疗2周和4周后，收缩压（收缩压）和舒张压(舒张压)的平滑指数（SI）,代文组收缩压和舒张压的平滑指数，在2周和4周时均显著高于氯沙坦和替米沙坦,Fogari R, et al. Current Therapeutic Research 2002; 63(1): 1.,0,0.25,0.50,0.75,1.00,1.25,1.50,2周,4周,2周,4周,收缩压,舒张压,1.19*,0.70,0.61,1.29*,0.98,1.04,0.83,0.72,1.18,1.29,1.40*,1.45*,平滑指数,危险因子 Tecumseh BP 试验,Julius S, et al;JAMA 1990; 264: 354-358.,胰岛素抵抗在轻度高血压患者已经出现,临界高血压指收缩压140159mmHg，舒张压9094mmHg,100,90,80,70,60,50,40,30,无事件发生存活概率 (%),发生事件的时间 (年),0,3,6,9,12,15,Verdecchia P et al. Hypertension. 2004;43:963969.,无糖尿病,新发糖尿病,既往已知患糖尿病,新发糖尿病患者与已知糖尿病患者 心血管事件危险相同 - 比非糖尿病患者高3倍,VALUE: 代文显著降低高血压患者新发糖尿病,新发糖尿病 (% 治疗组中病人比例),0,2,4,6,8,10,12,14,缬沙坦为基础治疗组(n=5254),氨氯地平为基础治疗组(n=5168),13.1%,16.4%,用缬沙坦后风险降低23,16,18,P 0.0001,Lancet. 2004,蛋白尿是糖尿病总体死亡率和心血管死亡率的独立危险因素,(年),存活率 (总体死亡率),正常 (n=191),微量白蛋白尿 (n=86),大量白蛋白尿 (n=51),MA Gall, et al. Diabetes 1995;44:1303-1309,P0.01 正常 vs. 微量和 大量白蛋白尿P0.05 微量 vs. 大量白蛋白尿,ARB的肾脏保护优势,与ACEI相比：抑制旁路产生的血管紧张素II的有害作用AT1被阻断后，血管紧张素II将可以更多地与AT2受体结合发挥有益的效应，舒张血管。因此，ARB不会导致肾小球内压力骤然下降，肾小球滤过压得以维持。不会产生ACEI导致的咳嗽致血肌肝异常增高的不良反应轻致血钾升高的不良反应轻保护心血管系统,RENAAL: ARB可明显降低尿蛋白,氯沙坦平均剂量85.5mg/日（初始降压剂量的1.7倍）,月,相对基线，蛋白尿的中位百分比改变,P=0.0001总体降低35%,0,12,24,36,48,40,20,0,-20,-40,安慰剂,氯沙坦,N Engl J Med 2001;345:861-9,BP目标值： 140/90mmHg,IRMA II：大剂量ARB降低尿白蛋白效果更佳,有效剂量300mg（初始降压剂量的2倍）,相对基线改变 %,9%,-6%,-46%,3,6,12,18,24,20,10,0,-10,-20,-30,-40,-50,N Engl J Med 2001;345:870-8,安慰剂,厄贝沙坦 300 mg,厄贝沙坦 150 mg,随访（月）,NS,P0.001,BP目标值： 135/85mmHg,低剂量缬沙坦降低尿白蛋白的作用,有效剂量40mg（初始降压剂量的0.5倍）,Suzuki k,et al. Diabetes Research and Clinical Practice 2002;57:179-83,UAE(g/min),P0.01,n=14,MARVAL: 代文与氨氯地平两组降压疗效相同代文显著降低白蛋白排泄（AER）,Viberti G, Wheeldon NM, et al. Circulation. 2002;106:672-8,-11.2,-6.6,-11.6,-6.5,SBP,DBP,与基线相比 24 周平均 BP 变化,BP(mm Hg),0,4,8,12,18,24,(p 0.001),-8%,-44%,AER的变化,时间(周),(%),代文,氨氯地平,代文,氨氯地平,代文 组有更多患者恢复至正常尿白蛋白尿水平,Giancarlo Viberti, et al. Circulation. 2002;106:672-8,正常血压亚组代文显著仍可降低尿白蛋白排泄率,Giancarlo Viberti, et al. Circulation. 2002;106:672-8,p 4000）,2.3,2,代文,安慰剂,因副作用而中断治疗率,代文对男性性生活质量有明显的改善作用，而受体阻滞剂卡维地洛则明显降低性生活质量。,Fogari R, et al. American Journal of Hypertension 2001; 14: 27.,6,交叉,2,4,8,10,12,代文 唯一被证实改善男性性生活质量的抗高血压药物,高品质强效降压,预防新发糖尿病,优良的耐受性及安全性,代文 II型糖尿病伴高血压治疗 - 金标准,强效降低尿蛋白,危险因素糖尿病高血压,动脉粥样硬化左室肥厚,心肌