护工培训-基础篇

护工培训之基础篇,贺州广济康复医院护理部,由于病人的需要，医院的护工逐渐形成了一种职业。护工的工作内容主要是照料病人的起居生活。由于护工工作的对象是人群中的老弱病残 - 弱势群体，护工貌似简单的照料工作中包含着很多人为和技术的因素。 从某种意义上讲，护理病人的工作是一项专业工作。护工除了需要接受护理知识专业培训之外，还得关注病人心理，学会与病人沟通交流。护工的素质，专业知识水平，与病人的健康有直接关系，所以对其进行相应的培训很有必要。,一、道德规范,1.救死扶伤，实行革命的人道主义，时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。2.安心本职工作，坚守工作岗位，尽职尽责。3.尊重病人的人格和权利；对待病人应一视同仁(不分男女、老幼、不论职业、地位、 贫富)。4.文明礼貌服务，举止端庄稳重，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。5.遵纪守法、廉洁奉公，不以工作之便谋私，不接受病人礼物，不收红包。要做到自尊、 自重、自强、自爱。6.实行保护性医疗制，不泄露病人隐私与秘密。7.互学互尊，团结协作，正确处理同行、同事之间的关系。8.严谨求实、奋发进取、钻研业务、精益求精。不断更新知识，提高服务水平。,二、护工守则,1.遵守医院及科室的各项规章制度，服从护士长领导，遵守劳动纪律，不迟到、不早退， 坚守岗位。2.严格执行各科室制定的日常工作细则和职责。不可随意离开病区及医院，如有特殊情 况，需要护士长或专职负责人同意。3.上班着装(工作服)整洁，不得穿拖鞋。4.保持病区环境整洁、安静、不准在病房内高声谈笑,不得慌张懒散懈怠。5.洁身自爱，忠诚老实，服务认真，周到，态度和蔼，进行所有工作过程中,注意病人 的安全、舒适，使病人感到满意。6.注意个人卫生及公共卫生，凡给病人做每项工作前后必须洗手。病人的用具，做好清 洁、消毒，并分类放置。7.尊重病区各级工作人员，护工之间团结协作，不搞小团体。8.若工作表现不好，不能完成工作职责或因健康问题等原因不适合留用者，护士长或 专职负责人有权将其辞退。,三、护工职责,1、护工是承担部分低层次的、非技术性护理工作，在病区护士长领导下和护士指导下， 从事对病人进行简单的生活护理工作等，并协助做好部分病区管理。2、为病人提供舒适环境，保持病室内单位整洁，做到床铺干净平整，桌面无杂物，床 底无便器杂物，洗漱用品统一放置。3、以病人为中心，满足病人的生活需要。协助病人洗漱梳头，剪指（趾）甲。协助护 士为卧床病人翻身、喂食，递送大小便器、清倒排泄物；为病人更换(加减)衣服、 被套、大单、中单、尿布；收挂蚊帐。4、协助行动不便的病人，以防跌倒。护送行动不便的病人外出进行各种检查。 5、协助护士清理探视人员，维持病区正常秩序。协助护士清理出院床单位，夜间负责 保持病区的清洁。7、,四、注意事项,1、不可随便进入医、护办公室、治疗室，不可私自取用医用物品，如：棉签、酒精等。2、不能擅自替病人拔除各种引流管及倒各种引流液，需待护士观察后方能清倒。3、不能自行调节氧气开关；不接补或调节输液速度及拔除输液管；不做治疗性按摩。4、凡挂有禁食标志病人，不得喂水喂食，凡插鼻饲管者，不能擅自给病人灌注食物和 药品。5、对危重或术后病人，未经医护人员许可，不得擅自为病人改变体位；不为病人进行 吸痰；不私自为病人使用热水袋或冰袋。6、不私自为病人解释病情，不得私自找人替代陪护。7、上班时间不得干私活,如打电话、织毛衣、看小说等，不得聚集聊天；8、爱护公物，节约用电，不准在病区内吸烟、看电视。,五、护工用语规范,（一）护工用语要求1、语言的规范性：语言内容要谨慎、高尚，符合心理道德原则，言语要清晰、 温和，措词要准确、达意，语调要适中，交代护理意图要 简洁、通俗易懂。2、语言的情感性：应满腔热忱地面对病人，将对病人的爱心、同情心和真诚 和真诚相助的情感融化在语言中。如：晨间护理，护工面 带微笑进入病房，向病人说声“早上好！”。针对不同对 象谈及不同情况，如：“您晚上睡得好吗？”“您感觉好 些了吗？”良好的语言能给病人带来精神上的安慰。3、语言的保密性：护患关系应建立在真诚的基础上。尊重病人的稳私权利， 对病人的隐私如生理缺陷、精神病、性病等要保密，病人 不愿意陈述的内容不要追问。,（二）护工的日常用语,1、招呼用语：如“请”“请稍候”“请别急”“谢谢”“再见”“对 不起”“谢谢您的协助”等。对病人的称谓要有区别、有分寸， 可视年龄、职业而选择不同的称呼，如“老师”“先生”“小 姐”“同志”“小朋友”等。不可用床号称号称呼病人。2、介绍用语：如“您好！我是护工，我叫XXX，有事请找我。”3、电话用语：打电话应做到有称呼，如“请您找XXX医生听电话”， 接电话应报受话部门，如“您好！内科病房，请讲”。4、安慰用语：声音温和，表示真诚关怀。使用安慰用语，要使病人听 后获得依靠感和希望感，而且感到合情合理。,（三）护工的操作用语,在临床实践中，护工为病人进行任何护理技术操作，如：对褥疮病人的护理、个人卫生护理都应委婉地、清楚地向病人解释。因为病人有权利知道护理员将为他们进行的是什么护理操作，为什么要采取该项操作，护理员有责任向病人进行有关操作方面的指导，要鼓励病人提问题。有效的讲解，对于成功的护理是十分重要的，通过讲解，使病人理解、满意并取得合作。护理操作解释用语一般分三大部分：即操作前解释、操作中指导和操作后嘱咐。1.操作前解释： 本次操作的目的。 病人的准备工作。 讲解简要方法。在操作过程中，病人会产生的感觉。 心理准备。告诉病人，执行该项操作的程度和感觉，护工要给予保证，将用熟练的护理技术，尽量减少病人和步不适。2.操作中指导： 交代病人配合的方法。 转移病人注意力。使用安慰性语言，转移其注意力；使用鼓励性语言，增强其信心。3.操作后嘱咐： 询问：询问病人的感觉，是否达到预期效果。 告知：告诉病人必要的注意事项。 感谢：感谢病人的配合。,六、医院污物的分类,（一）、医疗垃圾：医疗垃圾又称医疗废物，分为两大类：1、感染性废物（黄色垃圾袋）： 被病人血液、体液、排泄物污染的用品，包括：棉签、引流条、及其它各种敷料； 一次性使用卫生用品（注射器、输液管、病人用过的口杯、面盆、饭盒等），医疗 用品及医疗器械、废弃的被服等。 隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾。 废弃的血液、血清，病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。2、损伤性废物（黄色垃圾袋+锐器盒）： 医用的针头、缝合针。 各类医用锐器， 包括：解剖刀、手术刀、手术据等。 载玻 片、玻璃试管、玻璃安瓿等。（二）、生活垃圾（黑色垃圾袋）：剩余饭菜、果皮、饮料瓶、手纸、各种包装纸、 盒；被一般病人的粪、尿等排泄物污染的污物。 （三）、放射性垃圾（红色垃圾袋）：T3、T4同位素垃圾。,七、口罩的作用,（一）、目的1、保护病人和工作人员,避免互相传染。2、防止飞沫污染无菌物品或清洁食物等。（二）、注意事项1、使用时应遮住口、鼻，不可用已污染的手接触口罩。2、口罩潮湿时,病原微生物容易透入,应立即更换。3、口罩用完应立即取下，将口罩污染面向内折叠放入胸前小口袋内或 存放在小塑料袋内，不应挂在胸前。4、每次接触严密隔离的病员后，应立即更换口罩。,八、手部的清洁,（一）、目的避免传染和交叉感染；避免污染无菌物品或清洁物品。（二）、洗手法1、洗手时，用肥皂水将手彻底洗擦，擦前臂、腕部、手掌、手指、指甲、指 缝等处顺序擦洗。此外，洗手前最好脱下手表或戒指，洗手时要注意指尖、 指甲缝、指关节等部位，因为这些部分最容易藏污纳垢。2、手洗净后，擦手也不可掉以轻心。一定要用干净的个人专用毛巾、手巾或 一次性纸巾擦干双手，并勤换毛巾。若是用脏毛巾、脏手巾，或是衣襟擦 手，不小心时会造成“二次污染”。 3.避免弄湿工作服，勿使水流入衣袖内。,九、手套的应用,目的：避免传染及交叉感染。注意事项：1、不同的工作，选戴不同的手套，每个护工一般都要有2对以上的手套。协 助病人洗头洗澡的手套必须和清理大小便的手套分开，不能混用。 2、根据自己手的大小选用合适型号的手套（手套分大、中、小码） 3、戴手套前要洗手。 4、请勿戴着手套到处乱摸干净的物品，如：摸口罩、抹汗、开关门窗等。 5、每次用完后要把手套洗干净、晾干，最好每天下班后浸泡消毒水，冲洗 干净，控干水。（浸泡1020分钟）。 6、如有破损要及时更换。,十、漱口法,（一） 、目的：1.保持口腔清洁、湿润，防止口腔感染并发症2.除去口垢，防止口臭，使病人舒适，增进食欲。（二）、常用的漱口溶液：等渗盐水、1：4的朵贝氏液、温开水。（三）、病人：长期卧床或手术后病人以及床边挂有禁食者卡。（四）、用物：漱口液、治疗巾、弯盆、毛巾。（五）、操作步骤：1.解释置病人头侧位弯盘放下颌部检查口腔漱口34次 用毛巾清洗面部。 2.整理：病床整理清洗用物归还原处。,十一、洗脸法,（一）、目的:帮助病情较重、身体虚弱，卧床，上肢无力的病人洗脸。（二）、用物:洗面盆放置4750温水、毛巾(大小各1)。（三）、操作步骤:1.解释置盆椅上解开第一衣扣颈部置毛巾。洗面顺序:眼额面鼻下颌部耳颈前、后抹洗两次。2.整理：病床整理清洗用物归还原处。,十二、床上梳头,（一）、目的：梳发可以按摩头皮，促进血液循环，并出去污垢、皮 屑和脱落的头发，使病员舒适、美观。（二）、用物：梳一把、毛巾一条。（三）、操作步骤：1.头下垫毛巾松发梳理头发由上到下。2.松枕：于床尾拍打枕头，重新舒适枕上。 整理：清理用物，物归原处。,十三、剪指（趾）甲,（一）目的:卫生、美观、避免抓伤皮肤、防止交叉感染。（二）用物:指甲剪（钳）一把、弯盆一个、治疗巾一条。（三）操作步骤:1.手(脚)下垫治疗巾放置弯盆修理指（趾）甲。2.整理：清理用物，物归原处。,十四、卧床病人更衣法,（一）、 目的:帮助不能自理病者穿衣。（二）、操作步骤：1、脱衣时先脱近侧,再脱对侧；创伤者先脱健侧、后脱患侧。 2、穿衣时先穿对侧,后穿近侧；创伤者先穿患肢再穿健肢。（三）、注意事项：1、避免暴露病人过长时间，应一侧脱一侧穿上干净衣服，并用被子遮盖身体的暴露部 分，以免病人受凉。2、昏迷病人更衣时，应在护士指导下进行，防止因体位的改变而发生危险。3、更衣时动作要轻，防止拖、拉、推等动作，以免擦破病人皮肤，应轻轻托起病人。4、更衣时应注意病人皮肤情况，如有红肿破损现象、应及时报告当班护士。5、如病人留置各种管道时，应与护士一起更换衣服，以免导管脱落或污染。6、更衣完毕，整理床铺、盖好被褥，将污衣丢到污衣袋内，保持病人床铺整齐清洁。,十五、卧床病人更换床单法,（一）、目的：保持床单清洁，干净、使病人舒适。（二）、用物：清洁大单、中单、被套、枕套，需要时备衣裤、床扫。（三）、操作步骤：1、备齐用物到床旁，将清洁被服更换顺序放于床旁椅上，移开床旁桌，酌情关好门窗。2、向病人解释，询问是否需要大小便，需要时协助用便器。(病情不许可时请示护士) 放平床头和床尾支架。3、松开床尾盖被，协助病人侧卧于床的一边，教病人一手扶住床沿，以防坠床。背向 操作者，一手托起病人的头，一手把枕头移向对侧。4、松开近侧各层床单，将中单卷入病人身下,扫干净胶单、中单、搭于病人身上，再将 大单卷入病人身下，扫净床垫的渣屑。,5、将清洁的大单横、直、中线和床的中线对齐，按顺序打开一半塞于病人身下,把近侧 半幅大单，自床头、床尾中间，先后展平紧折成斜角塞于床垫下。放平胶单，铺上中 单，把中单，一半塞于病人身下，另一半拉平与胶单一起塞于床垫下。帮助病人转身 侧卧铺好的一边。病人手扶床沿。护工转至对侧，把中单卷到床尾，扫净胶单搭于病 人身上,把污大单卷至床尾,放在治疗车下层或床脚架上。6、扫净床上渣屑,依顺序将清洁大单、胶单、中单逐层拉平同上法铺好、帮助病人睡平。7、更换被套时，解开污被套端(或侧端)带子，将清洁被套铺于盖被上，将棉胎在污被套 折好，然后将棉胎套入清洁套内，对好上端两角，由上自下理平棉胎，在对好下端 两角，扎好带子，取出污套放在治疗车(或床尾脚架上)把棉被边沿向内折至床沿齐。8、一手托起病人头部，另一手取出枕头，在床尾更换枕套，再用上法放回病人头下。9、协助病人取舒适体位，还原床旁桌、椅，开门窗把污被服送清洁间污衣袋内。 注意事项：1、危重病人应有护士一同完成，轻病人有异常变化及时报告护士。 2、要学会帮助病人转身，让病人扶稳床沿，防止坠床。不能转身的 病人，要两人一起完成，或在护士的指导下进行。 3、防止各种管道脱落。冬天防止病人受凉，注意保暖。,十六、卧床病人喂水喂食法,（一）、用物：配好的食物或温开水、餐巾、小勺、吸管。（二）、病人的准备：1.病情允许应取半坐卧位,头转向近侧。 2.若不能半卧位应将头稍抬高,脸转向一侧(近侧)。 3.用餐巾或毛巾铺在病人颌下,以保护被套干净。（三）、喂食方法： 1、喂食前先用手背试温，要求不要太烫或太冷，防止烫伤或引起病人胃肠不适。 2、喂食时速度要慢，一勺一勺小心喂入病人口内，每次喂食时擦干净口唇周围。 3、喂食过程中，如果病人出现呛咳，应暂停片刻，然后扶起病人轻拍背部，若病情较 重者，应有护士在旁协助喂食。 4、喂食完毕，应用治疗巾或毛巾将病人口唇周围抹干净，置病人于舒适的体位，整理 床铺，保持病床单位的整齐、清洁,并将食具洗干净,放回原处。 5、如需记出入量的病人，喂入食物量或水量应告诉值班护士记录。,注意事项：（一）、进食前：1.进餐前注意病室卫生,清除污物,停止一切不必要的治疗和检查，同时备好清洁的餐具。2.对卧床病员按需要给予便器，用后撤去，协助洗手，扶助老弱病员坐起或用跨床小桌。3.工作人员衣帽应整洁，戴好口罩，操作前洗净双手。根据饮食单上饮食种类开放，掌 握当日需要禁食或限量以及延迟进食等要求，防止差错。（二）、进食时：1.将热饭菜尽快地、正确无误地分送给每个病员。 2.应经常巡视，观察病员进食情况。 3.鼓励病员进食，随时征求病员意见，并及时和营养室联系。 4.对重危病员：(1)应耐心喂食，温度、速度要适中。对进流质的病员 可用小壶吸食。 (2)如能吞咽，但易呛咳者，可将头稍垫高，偏向一 侧，谨慎喂食，避免误入气管引起窒息。 5.对昏迷或其他原因不能由口进食者可用鼻饲法，喂入量报护士记录。（三）、进食后：协助危重病员漱口或作口腔护理，整理病床单元，必要时作好记录。,十七、给便器法,（一）、目的：帮助病人排便。（二）、用物：便盆和便盆布或尿壶，胶单、中单备用。（三）、操作步骤：1.位于病人右侧，将胶单、中单铺在病人身下。2.将病人的上衣往背上拉，裤子脱下，双脚曲起。3.左手抬起病人臀部，右手将便盆放在病人臀下，位置对准,便盆开口向下。4.在病人外阴部盖一尿布或接一尿壶，以免小便时污染被单。5.便后清洁病人外阴及肛门，必要时进行擦洗。,（四）、注意事项： 1.放便盆时臀部一定要抬高，不要强硬塞在臀下，以免损伤病人皮肤。 2.便盆盛接好，以免污染床单。不能使用损坏的便器。 3.若大小便污染了中单、衣服、被褥等，要及时更换。 4.为避免寒冷刺激，天气寒冷时需将便盆用少许热水加温后再用。 5.便器要分开使用。用后应消毒，防止交叉感染。 6.发现病人背、臀部皮肤有损破要及时报告护士。 7.危重病人、肥胖病人请护士协助护理。 8.病人有不适或大小便有异常，应随时报告。,十八、搬运病人的方法,（一）、平车运送法1、目的：运送不能起床的病员。2、操作方法： 挪动法：用于病情许可，能在床上配合动作者。先移开床旁桌、椅、松开盖被。将 棉被铺平在平车上，使平车紧靠床上。护工在旁抵住平车，再助病员将上 身、臀部、下肢顺序向平车挪动(回床时先帮助挪下肢,再挪动上半身)，使 病员躺好，用棉被包裹病员，先盖住脚部，然后两侧，露出头部。 单人搬运法：用于病情许可，体重较轻者。将铺上棉被的平车推至床尾，使平车端 和床尾成钝角，松开盖被，请病员合作。搬运者抱住病员的肩部和股 部,病员的一臂自搬运者的腋下穿出,另一臂自对侧的肩上绕过,两手在 颈后握住。