新生儿护理-生理性表现

新生儿护理,正常生理性表现,新生儿产生胆红素的量增多和肝肠循环增加，使肝细胞的胆红素负荷增大，而肝细胞摄取、结合、排泄胆红素的能力均不足，使血浆中胆红素浓度增高，发生生理性黄疸。黄疸指数 足月儿：不超过204mol/L （12mg/dl） 早产儿：不超过255mol/L（15mg/dl）,生理性黄疸,主要表现：出生2-3天出现，程度较轻，4-6天为高峰，7-8天开始消退，14天完全消失。早产儿生理性黄疸较足月儿多见，于生后 3-5天出现，程度较重，消退较慢，可延上2-4周。生理性黄疸轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染，黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。 黄疸部位多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。,护理：1.多喂、多拉、多照自然光 2.口服葡萄糖稀释液 3.口服茵栀黄口服液,拥抱反射,这是一种原始反射。医生检查时 用于托住新生儿后头部稍向上抬高后、突然落下头部，新生儿双手张开、上肢外展及前臂出屈曲伴哭叫。生后6个月前该反射应消失。,多数发生在洗澡后，部分新生儿对光线、空气或肥皂、毛巾、温度等刺激都会出现红斑，多者可融合成片。面部和躯干四肢都可以有，其中以躯干部较为多见，2-3小时自然消失。但亦有此起彼伏，约一周左右自愈，毋需特殊治疗。,过敏红斑,这也是较常见的皮肤疹象。米立疹最多见于新生儿的鼻尖，其他像面部和躯干上偶而也会看到，但往往比鼻尖上的大。粟粒疹主要是皮脂腺分泌不畅，形成黄白色针尖大到粟米大的小点，可以高于皮肤，但周围无红晕（假使是小脓疱，周围有红晕）。毋需特殊治疗，以后会自然消失。,米立疹,马 牙,我国民间所称的“马牙”或称“板牙”是新生儿牙龈粘膜上皮细胞增生和角化所致的上皮珠，它呈浅黄白色的丘状隆起，大小如芝麻。人们常认为这是新生儿不爱吃奶的原因而错误的去用针挑，一旦细菌进入便可引起感染，甚至发生败血症而危及生命。实际上该上皮珠迟早会自行脱落，不影响吃奶，不用治疗。大部分新生儿的上腭中线上亦有黄白色的小颗粒，这是粘液腺分泌物盖积之故，不必处理。,螳螂子,新生儿口腔能两侧颊粘膜的隆起物民间称为“螳螂子”，以为吃奶不好与此有关而用针挑刀割导致感染。实质上这两块隆起物是脂肪组织，当新生儿吸奶时，该脂肪垫可以促使口腔负压增加，有利于吸吮。这是正常现象，不能随便挑割,脱 皮,鳞形上皮的最外表为角化层，胎儿在宫内即有角化细胞脱落的羊水中。出生后从浸在羊水中的湿润环境转变为干燥环境，新陈代新旺盛的新生儿，其表皮角化层也不例外而成为屑脱落。由于新生儿表皮与真皮之间的组织不够紧密，腕关节、踝关节等皱褶部以及躯干部在出生2-3天后还可以出现脱皮现象。这在胎盘功能不全的过期产儿更为明显。若出生时即有鱼鳞产状脱皮就非生理现象。,溢奶与吐奶,新生儿的胃呈水平位，喷门括约肌相对较幽门松，饱餐后搬动体位容易发生溢奶。护理时要注意喂奶前先换尿布，喂时避免空气咽入，喂后竖抱拍背数分钟，使气促使气嗝出再放平向右侧睡，必要时可抬高上半身。吐奶与溢奶不同，可以是一般性呕吐，或喷射性呕吐，甚至从鼻孔中喷出，量较多。呕吐时间不定都发生在吃饱之后，问题比较复杂。主要应根据呕吐方式、吐出物颜色、量、发生呕吐的时间、腹部体征以及大便的情况综合分析来加以区别。,乳房肿胀,不论男女新生儿都可能乳房肿胀，无红、痛、热、大小不一，有的可以大似胡桃，有的甚至还会有少许乳汁分泌。这主要是受母体内分泌的影响所致，以后会自然消退，毋需治疗。切勿手挤，以免细菌进入引起发炎。,生理性体重下降,新生儿脱离了浸泡在羊水中的湿环境后，皮肤上的水分逐渐挥发，加上呼吸时的水分损失和胎粪、小便的排出，而且早期吃进去的奶又较少，所以体重非但不增加，反而还要减轻些。如果有呕吐减轻的还要多些。这种生理体重下降在生后3-4天最明显，但一般不超过出生体重的9%。5天左右又恢复到出生体重。低体重的早产儿生理体重下降持续时间较长，恢复到出生体重往往要2-3星期或更长。在恢复出生体重后，就应该一天天长大，假使再有体重下降，就不是生理性的了。,下巴抖动,由于新生儿神经系统尚未发育完全，所以抑制功能较差，常有下巴不自主抖动的情况，家长可以不要担心。注意：但若是寒冷季节，则需要注意宝宝的下巴抖动是否为保暖不足的原因。,打 嗝,新生儿打嗝是极为常见的现象，由于新生儿的神经系统发育还不完善，因此打嗝、放屁的次数都较成人来得多。注意：若家中的宝宝持续的打嗝一段时间，可以喂宝宝喝一些温开水，以止住打嗝。,惊 跳,新生儿常在入睡之后局部的肌肉会有抽动的现象，尤其手指或脚趾会轻轻的颤动或是受到轻微的刺激如强光、声音或震动等，会表现出双手向上张开，很快又收回，有时还会伴随啼哭的“惊跳”反应。这是由于新生儿神经系统发育不成熟所致。此时，只要妈妈用手轻轻按住宝宝身体的任何一个部位，就可以使他安静下来。注意：如果宝宝出现了两眼凝视、震颤，或不断眨眼，口部反复地做咀嚼、吸吮动作、呼吸不均匀、皮肤青紫，面部肌肉抽动等症状时，应及时就诊。,尿酸结晶,新生儿的小便中有时会带有橘黄色的粉末状物，吸附在尿布上或遗留在尿道口包皮上，这种粉末是因尿中含有较多的尿酸盐所致。多数出现于生后的早期，用不着特殊处理，几天后即消失。,阴道流血与白带,部分女性新生儿受母体内分泌雌激素的影响，阴道里可有少量月经样的血性或白色液分泌物流出。用不着治疗，几天后