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文档简介
心理障碍的常见症状,第一节、概述,心理活动是人脑对于客观现实的反映,异常的心理活动是对客观活动的歪曲反映。,正常人的错误反映与病态的心理症状的识别。 1、是否具有特异性; 2、是否具有荒谬性; 3、是否可用事实来纠正。,心理障碍(精神障碍)是以心理活动(感知觉、思维、记忆、情感、意志等)异常为主要表现的一大类疾病。心理症状:上述心理活动的异常通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表达或表现出来称之。,心理异常的界定:比较鉴别法1、纵向比较现在与过去比2、横向比较与相类人群比3、客观因素,心理症状特点:1、不受主观意志控制;2、不自动消失;3、内容不符合现实;4、可伴痛苦体验;5、社会功能损害。,第二节 常见心理症状一、感知觉障碍 感觉指的是客观刺激作用于感觉器官所产生的最简单的感受,它反映了事物的个别属性。 知觉是一事物的各种不同属性在脑中的整体认识。,(一)感觉障碍(disorders of sensation)强度异常 感觉过敏(hyperesthesia) 感觉减退(hypoesthesia)内感性不适(senestopathia),(二)知觉障碍(disturbance of perception)1、错觉(illusion):错觉是对客观事物错误的感知。2、幻觉(hallucination):是虚幻的知觉、无中生有的知觉体验,一般按感官分: 幻听 幻视 幻嗅 幻味,按幻觉性质分:真、假性幻觉区分 来源 获得 轮廓真性 客观空间 通过感官 清晰逼真假性 主观空间 不通过感官 模糊、暗淡、游移不定 机能性幻觉 反射性幻觉相同: 正常知觉与幻觉并存 不同: 只涉及同一感官 涉及两种感官 如自来水声中说话声 听到声音时见到某人,3、感知综合障碍(psychosensory disturbance): 对客观事物部分属性产生歪曲。,知觉障碍鉴别要点 实际存在物体 主要特点错觉 有 对本质错误的感知幻觉 无 虚幻的知觉感知综合障碍 有 对部分属性的歪曲,二、思维障碍(disorders of thinking): 思维:是人脑对现实间接的、概括的反映。 思维障碍分:思维形式(以联想过程为主)及思维内容障碍(以妄想为主)。,(一)、思维形式障碍(disorders of the thinking form)1、思维联想活动量和速度障碍: (1)思维迟滞: 慢! (2)思维奔逸或意念飘忽障碍: 快!随境转移、音联、意联 (3)思维贫乏: (4)病理性赘述:,思维贫乏 思维迟缓 特点 脑子空虚,既没有什么 脑子反应迟钝,语言不 可想,也无什么可说 能顺利表达、语量减少、 语流慢、语音低。病人态度 对此漠然置之 有努力克服愿望,并为 “脑子变笨”苦恼、着急。伴随 情感淡漠、意志缺乏 无常见 精分症、脑器质性精神病。 抑郁症。,2、思维连贯性障碍: (1)思维散漫: (2)思维破裂: (3)思维不连贯: (4)思维中断: (5)强制性思维: (6)强迫观念:,思维散漫 思维破裂 思维不连贯主要特点 结构松散 联想断裂 支离破碎表现形式 保留句与句的 句与句无联系, 词与词无联系, 联系,但整段 仅保留词与词 仅保留字与字 内容散漫,缺 的联系,使人 联系,显得零 乏中心意义。 不知所云。 碎片断。临床意义 多见于早期精 精分症特征性 多见于症状性 分症。 症状。 与器质性精神病,3、思维逻辑性障碍: (1)象征性思维: (2)语词新作: (3)逻辑倒错性思维:,(二)思维内容障碍: 妄想:是一种病理信念,其特点有4个。 (1)是一种病态的坚信或确信; (2)以自我为中心; (3)个人所独有; (4)内容可受文化环境影响。,被害妄想 关系妄想 影响妄想 罪恶妄想 夸大妄想,钟情妄想嫉妒妄想疑病妄想内心被揭露感,三、注意障碍(disorders of attention): 注意是意识对一定事物的指向性。 1、注意增强:主动注意的显著增强。 2、注意涣散:主动注意不易集中,或集中不能持久。 3、注意减退:主动注意及被动注意均减退。,四、记忆障碍(disorders of memory): 记忆指的是贮藏于脑内的信息或经验的再现功能。 记忆量方面:记忆增强、记忆减退、遗忘 记忆质方面(记忆错误):错构症、虚构症等 1、遗忘(amnesia) (1)顺行性和逆行性遗忘 (2)近事与远事遗忘 2、错构症(paramnesia) 3、虚构(confabulation),五、智能障碍 智能(intelligence):又称智力,一般是指接受知识和运用知识的能力。 正常智能的基础是健全的脑和合适的学习。 痴呆(Dementia)是后天获得的智力、记忆和人格的全面损害、但没有意识障碍 (1)智力的全面损害 (2)记忆的全面损害 (3)人格的全面损害,假性痴呆(pseudodementia)是一种功能性的、可逆的、暂时的痴呆状态。 (1)Ganser症状群:心因性假性痴呆,以近似回答为核心症状,可伴意识朦胧、定向障碍与幻觉。 (2)童样痴呆:全部模拟幼儿行为。 (3)抑郁性痴呆: 全面性痴呆:大脑弥漫性损害所致,可出现智力、记忆、人格全面损害。 部分性痴呆:大脑局限性损害、如记忆损害明显的遗忘症状群(korsakoff syndrome),六、情感障碍(disorders of emotion): 情感是人们对现实环境和事物产生的内心体验及所采取的态度。 1、情感高涨(elation) 2、情感低落(depression) 3、焦虑(anxiety) 4、情感淡漠(apathy) 5、情感倒错(parathymia),七、意志障碍(disorders of volition): 1、意志增强(hyperbulia): 2、意志减退(hypobulia):,八、行为障碍(behavior disorders):简单的随意和不随意的运动称为动作,为达到一定目的而进行的复杂随意运动称为行为。,1、精神运动性兴奋: (1)协调性精神运动性兴奋: (2)不协调性精神运动性兴奋:,2、精神运动性抑制: (1)木僵 (2)蜡样屈曲 (3)违拗症,九、意识障碍(disturbance of consciousness):意识是指人们对客观环境及主观自身的认识能力。,(一)对周围环境的认识障碍: 1、以意识清晰降低为主的意识障
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