手术室全期护理王霜

手术室全期护理,王霜,概念,手术室全期护理（perioperative nursing)是用来描述在手术全期中护理工作的目的和范围，也就是护理人员运用所学的知识和技能，针对病人存在的健康问题和需要，提供病人在手术前、中、后期的各项专业及持续性的护理活动。,手术全期分期,手术前期：从病人决定手术治疗到将病人安置在手术台。手术中期：从安置在手术台准备手术到手术结束转至复苏室。手术后期：从进入复苏室到转入病房或其他单位，直至病人完全恢复。,手术室全期护理,术前访视,术中护理,术后随访,3,1,2,目录,护理记录,4,术前访视,术前访问,手术护理,术后随访,术前宣教,术前访视（病人的评估）,病人的病情、身体各种化验、检查、皮试结果静脉充盈情况皮肤情况,术前访视（病人的评估）,病人及家属心理情况 建立良好的护患关系，“言语沟通是信息交流的重要形式”。 让病人及家属了解病情和手术治疗计划.在已知和未知之间，未知更能使人产生焦虑和担忧 。,术前访视（术前宣教）,入手术室前要求手术及麻醉体位及术中束缚要求术中输液的部位手术室的环境设备进入手术室时间及注意事项术中出现特殊情况的自我护理胸式、腹式呼吸,术中护理,一、心理支持二、病人的护理三、术中输血、输液四、病人的保护五、对手术间的管理六、物品的清点,一、心理支持,热情接待，主动与患者沟通，了解睡眠情况，在患者最无助和孤独的时候给予他关爱和帮助。鼓励病人说出感受和要求，最大程度的减少病人的恐惧和无助感。,二、病人的护理,病人信息的核查术中的保暖,病人的核查,腕带信息、病人或家属叙述 术前手术标识 “Time out”暂作停顿，核查信息 手术安全核查制度,术中保暖,手术中低体温的危害增加伤口感染率影响凝血功能影响机体代谢增加心血管并发症延缓术后恢复低体温可延长住院时间,术中保暖,术中低体温发生的原因手术室低温环境手术室环境的温度通常控制在2224 C。麻醉剂的应用麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降,术中保暖,3.皮肤保温作用的散失皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。4.输液和输血手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液。,术中低体温发生的原因,术中保暖,预防术中低温的综合保温措施调节室温保暖输注液加温冲洗液加温,三、术中输血输液,输液过程中的观察注意观察液体滴注是否畅通，各连接部位是否有渗漏现象，输液管道是否有扭曲、折叠、受压。检查进针部位有无渗漏，有无皮下肿胀。注意观察病人全身反应，有无发热、寒战的症状。,三、术中输血输液,常见的输液反应发热反应：表现为发冷、寒战、发热。急性肺水肿：表现为胸闷、气促、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，严重时稀释的痰也可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿性啰音。静脉炎：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。空气栓塞：突发性胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低、随即呼吸困难、严重发绀，病人述有濒死感。,三、术中输血输液,常见的输血反应1）发热反应：病人在输血过程中或输血后1-2小时内，表现为发冷、发热、寒战，体温突然升高3841摄氏度，并伴有头痛、恶心、呕吐等症状。,三、术中输血输液,过敏反应：轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿；重者喉头水肿出现呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。,三、术中输血输液,溶血反应：一般发生在输血1015ml后，病人可主述头胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛和胸闷。继续发展出现黄疸和血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状可导致迅速死亡。此外溶血反应还可伴有出血倾向。,四、病人的保护,病人的转运措施各种车、推床应有安全带或护栏。到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。在接送病人过程中，确保病人温暖、舒适、不被伤害病人身上携有输液管、引流管的，应保持管道在正常位置，避免发生液体反流或管道脱落。,四、病人的保护,病人在手术间的保护措施病人从上手术推床到躺至手术床的过程中，应注意随时遮挡病人，保证病人的隐私权不受侵犯。病人在手术床上应注意使用约束带约束，防止病人从手术床上坠落。一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。,四、病人的保护,4.病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。5.全麻诱导、苏醒阶段，应该守护在病人身边，防止病人烦躁，导致坠床或输液管道的脱落。6.手术结束后，由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手术床移至推床，移动过程应注意防止各类引流管的脱落。,病人在手术间的保护措施,四、病人的保护,体位摆放的安全措施 采取正确的方法、选择合适的体位垫。体位是手术医生、麻醉医生、护士的共同责任。使用皮肤保护垫时间充足，注意功能位，不影响呼吸循环功能。,四、病人的保护,防止烧伤或灼伤 头面部手术时禁止开放给氧，或使用电刀时暂停给氧。 规范使用电外科设备，正确使用负极板 脱碘彻底，待酒精完全干燥挥发后再使用电刀,五、对手术间的管理,监督手术人员的无菌操作保持手术间的安静调节好室温,六、物品清点,清点原则严格执行“三人四次”清点制度。在一些腔隙部位如隔肌、子宫、心包、后腹膜等的关闭前、后，刷手护士与巡回护士应共同清点物品。手术中临时添加的器械、辅料，刷手护士与巡回护士必须在器械台上及时清点数目至少两次，并检查起完整性，及时准确记录无误后方可使用。,六、物品清点,清点原则“三不准”制度的执行，刷手护士在每例手术进行期间原则上不准交接换人；巡回护士对手术病人病情、物品交接不清者，不许交接班；抢救或手术紧急时刻不准交接班。清点物品时坚持“点唱”原则。刷手护士大声数数，巡回护士小声跟随复述。,六、物品清点,清点原则6 准确及时记录所有手术上物台，器械、巡回护士两人核对无误后并在手术器械敷料清单上签全名。,六、物品清点,清点注意事项 1当器械、纱布垫、纱布、缝针、棉片等掉下手术台时刷手护士应及时提醒巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。,六、物品清点,清点注意事项2 深部脓肿或多发脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，手术结束后请主刀医师签名确认，作为提示外科医师在手术后取出时，防止异物遗留体腔。,六、物品清点,清点注意事项3术中如送冰冻，病理标本检查时，严禁用纱布等手术台上的用物包裹标本，特殊情况必须记录用物名称及数目并签名确认。4有尾线的纱布，手术前、后检查其牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂。,六、物品清点,清点注意事项5手术切口涉及两个或两个以上部位或腔隙，关闭每个部位或腔隙时均需注意清点。,术后随访,手术后2-3天巡回护士应到病房随访病人，及时了解病人手术后伤口愈合的效果、皮肤的完整性及病人对手术室护理质量的效果评价，征求反馈意见。,护理记录,护理记录重要性围手术