冷热应用.

冷 热 疗 法,德铭菩提置业有限公司 善业事业部李建梅 马晨蕊2014年9月29日,相关内容,概述冷热疗法的效应影响冷热疗法效果的因素冷热疗法的目的及适应症禁忌症冷热疗法的应用方法,（一）概述,是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体的局部或全身，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的血管收缩和舒张，改变机体各系统的血液循环和新陈代谢等活动，达到治疗目的,生理效应：冷热应用可使机体产生一系列生理反应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对继发效应：指用冷或用热超过一定时间，产生与生理效应相反的作用，这种现象叫做继发效应。,（二）冷热疗法的效应,冷、热疗法应有适当时间，以2030分钟为宜。反复使用，间隔1h。,冷热疗法的效应,（三）影响冷热疗法效果的因素,1.方式 湿冷、湿热优于干冷、干热2.面积 3.时间 注意继发效应4.温度 干热：50-70度 湿热：40-60度5.部位 血液循环良好的部位6.个体差异 婴幼儿、老年人 浅肤色者反应更强烈,影响因素,方法,湿热 干热,部位,厚薄,血液循环,面积,时间,个体差异,环境温度,（四）冷、热疗法的应用,一、冷疗法目的,2 减轻疼痛,1 减轻局部充血或出血,3 控制炎症扩散,4 减低体温,冷疗法使毛细血管收缩降低血管的通透性从而减轻局部充血；使血液粘度增加促进血液凝固而控制出血。临床上多用于鼻部出血、扁桃体术后和软组织损伤早期的止血,1 减轻局部充血和出血,冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛；用冷后血管收缩渗出减少从而减轻局部组织内的张力，减轻对神经末稍的压迫而减轻疼痛。 临床用于减轻牙痛、烫伤的疼痛和软组织损伤早期所致的疼痛,2 减轻疼痛,局部用冷可使毛细血管收缩，血流减慢,细菌的活力和细胞代谢率降低。在炎症早期应用冷疗法可控制炎症的扩散与化脓。 临床上用于软组织炎症早期,3 控制炎症扩散,高热降温脑外伤脑缺氧防治脑水肿,冷直接接触皮肤,传导散热,T,头部用冷,脑c代谢,脑c需氧量,脑c对缺氧耐受性,脑c损害,利于脑c恢复,临床用于,4 降低体温,四、冷疗法 禁忌,1 血液循环障碍,2 慢性炎症或深部化脓病灶,3 组织损伤、破裂,4 对冷过敏,5 冷疗的禁忌部位 枕后、耳廓、阴囊处 心前区、腹部、足底,6昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用,冷热的禁忌部位,反射性血管收缩影响散热或一过性冠状动脉收缩,冻伤,心率减慢，房颤、传导阻滞,腹泻,局部冷疗法,全身冷疗法,冰袋,冰帽,冷湿敷,温水擦浴,乙醇擦浴,五 冷疗的方法,五 冷疗的方法,冰袋的应用,酒精拭浴,冰帽的应用,温水拭浴,（一）冰袋的应用,冰袋 冰匙 面盆 木槌 帆布袋,冰袋放置部位,高热降温前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟等大血管部位,扁桃体术后放在颈前颌下,冰袋使用注意事项,1.观察冰袋有无漏水冰块是否融化，需要者及时更换。 2.用冷时间1530min，防止继发反应的发生，体温降至39度以下，停止操作，记录 3.观察患者用冷部位血液循环情况，如出现皮肤苍白、青紫，应停止使用,(二)冰帽的应用,用于中暑患者的降温 脑外伤、脑缺氧患者。 防止脑水肿，减轻脑细胞的损害,冰帽使用注意事项,1.用毛巾包裹患者的头部与颈部，防止冻伤和不良反应的发生 2.维持肛温在33左右，但不低于30以 防出现心室纤颤 3.耳内塞不脱脂棉球，防止水流入耳内；双眼盖凡士林油纱条保护角膜,（三）酒精拭浴,目的：用于高热多见于39度以上患者降温,原理：利用酒精易挥发及具有刺激血管扩张的作用以降低体温,操作步骤及要点,置冰袋于头部 减轻头部充血所引起的头痛 有助于降温 。热水袋放足底部 促进足底末梢血管扩张，患者舒适 防止头部充血； 助于降温 。,将大毛巾垫在拭浴部位下面将浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手以离心方向拍拭两块小毛巾交替使用 不用摩擦方式， 因摩擦易生热,(三）、酒精拭浴,热疗法目的,4 保暖与舒适,3 减轻深部组织的充血,2 减轻疼痛,1促进炎症的消散和局限,四 冷、热疗法的应用,1 促进炎症的消散或局限,热因子可使局部血管扩张，加快血液循环速度增强新陈代谢和白细胞的吞噬功能炎症早期 用热可以促进炎性渗出物吸收与消散炎症后期 用热可促进白细胞释放蛋白溶解酶 溶解坏死组织，使炎症局限应用 临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗,2 减轻疼痛,痛觉神经兴奋性改善血液循环减轻炎性水肿解除局部神经末稍压力加速组织胺等致痛物质运出,肌肉肌腱韧带,肢体局部感染关节、肌肉紧张,温热激刺,热疗,松弛,缓解疼痛,临床用于,所致的疼痛,3 减轻深部组织的充血与肿胀,热疗可使皮肤血管扩张血流量增多。由于全身循环血量的重新分布，可减轻深部组织的充血与肿胀。 临床上采用足浴方法减轻头部充血 ,手浴方法减轻肺部充血。,4 保暖与舒适,热疗可使皮肤血管扩张，促进血液循环，将体热带往全身，使体温升高。临床用于早产儿及身体虚弱、末稍循环不良的患者。,四 冷、热疗法的应用,(二)热疗法禁忌,2 面部危险三角的感染 血管丰富、面部血管没有瓣膜 与颅内海绵窦相通 颅内感染、败血症,1未明确诊断的急性腹痛 掩盖病情 影响疾病的诊治 腹膜炎,4 软组织损伤或扭伤的初期（48小时内） 促进血液循环 加重皮下出血、 肿胀和疼痛,3 各种脏器出血 增加脏器的血流量和血管的通透性 加重出血,5其他,热疗的方法,干热 湿热,干热法,干热温度一般在6070。 常用的热水袋、电烤灯、红外线等；,湿热法,湿热一般为50左右。常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗等。,（一）热水袋的应用,用于保暖、舒适、解除痉挛、镇痛水温 一般患者6070 老年、小儿、昏迷、末稍循环不良、麻醉未 清醒者50,用物准备,操作步骤,热水袋使用注意事项,加强巡视，严格执行交接班制度若是炎症部位水三分之一满即可一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤,操作：1核对 2暴露 3调节灯距 一般为3050厘米，温热为宜 4照射时间 2030分钟 5观察 6用物处理与记录,烤灯的使用方法 目的：消炎、解痉、镇痛促进创面干燥结痂保护肉 芽组织生长,烤灯的使用,红外线灯,选灯,四肢：250W,大部位：5001000W,灯距,30-50cm,时间,2030min,注意,防烫伤；,保护眼睛；,防感冒；,保持舒适,（三）热湿敷,消炎、消肿、解除痉挛和镇痛 热湿敷 水温50到60度，拧至不滴水为宜，在手腕侧试水温，3到5分钟更换一次，共1520min,热湿敷注意事项,随时观察局部皮肤颜色 有伤口、创面或结痂，按无菌技术操作行热湿敷 热敷使局部血管扩张，不注意保暖，易受凉感冒,（四）热坐浴,用于直肠、骨盆手术后、痔疮患者及产后妇女等可减轻或消除局部充血、炎症、水肿和疼痛，使之清洁、舒适。水温至