乳癌内分泌治疗

乳腺癌内分泌治疗,选择内分泌治疗的依据,ER状态：ER+有效率50%,ER-有效率10%。绝经状态：绝经前卵巢生产大量雌激素,抗雌激素药物和芳香酶抑制剂治疗效果不佳,LH-RH类似物可达到卵巢切除效果。受侵器官：软组织受侵的有效率比肝肺转移效果佳。药物毒副作用：较轻，一般状况差、老年性病人较适用。,内分泌治疗的分类,药物治疗：雌激素受体拮抗剂（阻断雌激素受体） 添加性治疗 芳香化酶抑制剂（抑制雌激素合成） LH-RH类似物非药物治疗：手术 放疗,孕激素类药物：甲地孕酮芳香化酶抑制剂：氨鲁米特 兰他龙 来曲唑 阿那曲唑 依西美坦LH-RH（促性腺激素释放激素）类似物：戈舍瑞林 亮丙瑞林抗雌激素药物：TAM（三苯氧胺） 法乐通（托瑞米芬）,来曲唑（费隆）,适应症治疗绝经后雌激素或孕激素受体阳性，或受体状况不明的晚期乳腺癌患者，这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。用法2.5mg，qd。不良反应雌激素减少引起的药理作用。禁忌症妊娠期；哺乳期；对活性物质/任一辅料过敏，处于绝经前雌激素正常分泌状态。注意事项肾功能不全慎用；严重肝功能不全的患者，严密观察。,赫赛汀（注射用曲妥珠单抗）,【适应症】 赫赛汀适用于治疗HER2过度表达的转移性乳腺癌。作为单一药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的转移性乳腺癌 ；与紫杉类药物合用治疗未接受过化疗的转移性乳腺癌。【用法用量】作为单一药物或与其它化疗药合用时建议按下列初次负荷量和维持量给药。 1、初次负荷剂量 ：建议初次负荷量为4 mg/kg，90分钟内静脉输入。应观察病人是否出现发热，寒战或其它输注相关症状。停止输注可控制这些症状，待症状消失后可继续输注。 2、维持剂量 ：建议每周用量为2 mg/kg。如初次负荷量可耐受，则此剂量可于30分钟内输完。 请勿静推或静脉冲入,赫赛汀（注射用曲妥珠单抗）,【疗程】 本药可一直用到疾病进展。根据国外市场调查资料显示：接受治疗的患者平均约连续使用24至26周 减量：临床试验中未减量使用过本药。在可逆的化疗导致的骨髓抑制过程中患者仍可继续使用，是否减少或持续使用化疗药剂量需特别指导。 特殊患者 ：数据显示不同年龄或血浆肌酐浓度对本药的分布无影响。临床试验中，年老患者并未减量使用。,赫赛汀（注射用曲妥珠单抗）,【不良反应】213例患者，下列不良反应发生率 5% ： 整体 ：腹痛，意外损伤，乏力，背痛，胸痛，寒战，发热，感冒样症状，头痛，感染，颈痛，疼痛。 心血管 ：血管扩张。 消化 ：厌食，便秘，腹泻，消化不良，胃肠胀气，呕吐和恶心。 代谢 ：周围水肿，水肿。 肌肉骨骼 ：关节痛，肌肉疼痛。 神经系统 ：焦虑，抑郁，眩晕，失眠，感觉异常，嗜睡。 呼吸 ：哮喘，咳嗽增多，呼吸困难，鼻出血，肺部疾病，胸腔积液，咽炎，鼻炎，鼻窦炎。 皮肤 ：瘙痒，皮疹。,赫赛汀（注射用曲妥珠单抗）,输液相关症状 ：第一次输注本药时，约40%患者会出现通常包括寒战和/或发热等的症候群。这些症状一般为轻或中度，很少需停用，可用解热镇痛药如对乙酰氨基酚或抗组织胺药如苯海拉明治疗。其它症状和/或体征包括：恶心，呕吐，疼痛，寒战，头痛，眩晕，呼吸