起搏器护理

,林 霞梁曦月韦李娜,起搏器植入术后护理查房,护理查房,病史诊疗过程护理问题护理措施及评价,一般资料 患者，黄近洪、男性、83岁、教师、广东人、高中文化。 个人史：出生生长原籍，居住条件可。无烟酒嗜好。 婚育史:适龄适婚，育有1子1女，家人均体健。 家族史：家族多人查心电图示“窦性心动过缓”，否认家族遗传病病史。主诉 头晕9天，加重1天。,个人资料,西医诊断 1心律失常 2多发性脑梗死 3颈动脉硬化（双侧，伴多发斑块）中医诊断 眩晕阳虚血瘀,诊断,患者于2015年11月11日无明显诱因下出现头晕，非天旋地转感，自测心率：40次/分，至广医一院就诊，予心宝丸口服后症状稍改善，昨日18:39分患者头晕加重，余未见明显不适，自测心率：30余次/分，至我院急诊就诊，查红细胞与血红蛋白测定偏低，心酶：谷转氨酶升高，余未见明显异常，心电图示窦性心动过缓，诊断为心律失常，予异丙肾上腺素针静脉泵入以提高心率，参附针静滴以温阳强心等治疗后心率课稍上升，为求进一步治疗，由急诊科转入我科。,现病史,患者自诉平素心率较慢，平均约60次/分，2015年于广医一院门诊行动态心电图提示窦性心动过缓（最慢35次/分，偶发房性早搏，个别成对出现，发作性ST段压低，最大压低达-1.3mm。否认糖尿病史，高血压肾病，肝病等疾病。,既往史,患者神清，精神软,T:36.6,P:42次/min,R:20次/min,BP:125/52mmHg双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音，心界不大，各瓣膜区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。 舌质暗淡、苔白微腻、脉细缓、胃纳可，二便调。 日常生活能级评分为：55分。,查体,动态心电图示窦性心动过缓（HR最慢35次/min），偶发房性早搏，个别成对出现，发作性ST段压低，最大压低达 -1.3mm。,辅助检查,辅助检查,Make Presentation much more fun,冠脉CTA示：1左冠状动脉前降支中段钙化斑块形成，管腔轻度狭窄。2右冠状动脉近端可疑软斑块形成，管腔重度狭窄。3冠脉钙化积分为31.7.,诊疗经过,Make Presentation much more fun,（一）11-20予一级护理，清淡饮食。稳定心率、营养心肌对症治疗。完善相关检查，择期行心脏起搏器术。 （二）11-21至11-29完善相关检查，继续予稳定心率、营养心肌治疗。 （三）12-1行埋藏式起搏器安置术 （四）12-9起搏器植入术后恢复良好，予结账出院。,术后治疗经过 12-01在DSA室行DDD型永久起搏器植入术，术中过程顺利，安返病房后予心电监护使用，左上肢制动，予抗感染、改善循环、营养心肌等对症治疗。术后第一天切口换药，术后第3天停心电监护，术后第6天停抗感染药物使用。,术前：活动无耐力忧思 知识缺乏 便秘潜在并发症：晕厥,护 理 诊 断,术后：舒适感的改变发热潜在并发症：感染 囊袋血肿电极脱位心律失常,护理诊断,Make Presentation much more fun,护理问题：活动无耐力 相关因素：与心排出量减少有关 护理目标：患者一周内日常生活能级评分为：80分。 护理措施：1.协助患者进行日常生活活动 2.告知患者起床时应按照三部 曲进行 3.嘱患者家属24小时陪同。 4.卧床休息，必要时予吸氧护理评价：患者日常生活能级评分为：80分。10-8,护理问题：焦虑相关因素：与担心疾病手术有关预期目标：患者一周内情绪紧张缓解，顺利接受手术护理措施：1.关心和同情病人，多与病人沟通 2.转移注意力，介绍成功病例 3.详细介绍麻醉的方法及手术方式 4.嘱其家属24小时陪同安抚患者，消除紧张 护理评价：患者情绪稳定，配合治疗。,Make Presentation much more fun,护理问题：知识缺乏 相关因素：与缺乏保健知识等因素有关 预期目标：患者住院期间能知晓疾病相关知识、诱发 因素、起搏器安装术后知识。 护理措施：1.介绍本病诱发因素及疾病过程，教育患 者积极治疗疾病。 2.告知患者胸闷气急时卧床休息，保持环 境安静。 3.分阶段宣教起搏器安装围手术期知识。 4.做好出院指导。 护理评价：患者知晓起搏器安装术后知识、诱发因素。,右侧位休息,护理问题：便秘 相关因素：与活动减少有关 护理目标：患者3日内解大便不费力，3日后大便 通畅 护理措施:1.遵医嘱予吴茱萸热敷腹部。 2.指导患者腹部顺时针按摩，刺激肠道 3.指导患者进食膳食纤维素高的食物 （南瓜、韭菜、大白菜、水果等） 护理评价：患者2天后顺利解大便一次，3日后每日 解,右侧位休息,Make Presentation much more fun,潜在并发症：晕厥 相关因素：与疾病导致的心跳缓慢、一过性黒懵有关 护理目标：如有晕厥发生，能及时发现并处理 护理措施：1.告知患者应戒郁怒，节忧思，避免情志激 2.指导晕厥病人卧床休息，家属24小时陪同 病房靠近护士站 3.起床时，应遵循三部曲，当有头晕眼花， 出冷汗，心慌，面色苍白等症状时，应立即 平卧，以免跌倒受伤 4.如发生昏厥，不要惊慌，应先让病人躺下， 取头低脚高姿势的卧位，解开衣领和腰带， 保持呼吸道的通畅，观察生命体征 护理评价：患者住院期间未发生晕厥现象,Make Presentation much more fun,护理问题：舒适度的改变 1 相关因素：与术后卧床24小时，左上肢制动有关 护理目标：患者3日内自诉舒适度较前提高，生活 协助获得满足1、 护理措施：1.指导患者取平卧位或右侧位休息 2.提供安静舒适的病房环境 3.保持床单位及皮肤的清洁干燥 4.鼓励患者24小时后尽早下床活动 5.耳穴神门、内分泌、交感压豆。 护理评价：患者卧床期间休息良好，睡眠正常。,潜在并发症 感染 相关因素：与侵入性手术创伤有关 护理目标：及时发现处理感染，定时换药 护理措施：1.严格无菌操作，保持伤口清洁 2.注意观察伤口渗血等情况 3.及时进行伤口换药，保持敷料清洁干燥 4.术后常规使用抗生素（赛美杰） 护理评价：患者术后第一天无发热，术口无渗血渗液， 切口无红肿。,潜在并发症 囊袋血肿 相关因素：与起搏器植入手术有关 护理目标：如有发生，能及时发现及时处理 护理措施：1.术后沙袋压迫12小时 2.观察囊袋处有无疼痛、肿胀、隆起、 波动感不适 3.严密关注生命体征，停止抗凝剂的 使用 护理评价：患者住院期间未发生囊袋血肿,Make Presentation much more fun,潜在并发症 电极脱位 相关因素：与术后可能活动不当有关 护理目标：如有发生，能及时发现及时处理 护理措施：1.术后心电监护，严密观察心律变化及患者 主诉 2.做好术后指导，72小时禁止术侧肢体外展 和上举 3.24小时内患者平卧位或右侧卧位休息 4.避免用力剧烈咳嗽，不要突然起床或用力 护理评价：患者住院期间未发生电极脱位,Make Presentation much more fun,潜在并发症 起