201605急诊科

如何提高输液穿刺成功率,门诊急诊科 辅导员：黄燕萍 圈长：覃婧谊,圈员的要求,热爱集体、关心团队建设,具有责任感,有观察分析、出谋划策的能力,团队意识,责任意识,策划能力,前期准备 -圈员的选拔,01 P,03 C,02 D,04 A,圈会LOGO,第一次圈会,成立QCC小组、设定圈名及圈徽,Plan,DO,Check,Action,品管圈的成立,成员人数：8人,成立时间：2015年11月,联系电话平均年龄：26岁,2015年11月-2015年05月,活动期间：,辅导员黄燕萍,圈名生命圈,所属科室：柳州市柳钢医院急诊科,圈长：覃婧谊,覃有龄,黄燕萍,覃成杜,覃婧谊,毛耀梅,杨慧,杨海丽,谢宏燕,圈员工作分工,辅导员黄燕萍,圈长覃婧谊,圈员,总负责领导支持和协助团队活动开展为活动的开展提供指导意见和资源安排,负责协调、分配和监督各圈员的工作对对策实施的有效性进行跟踪验证做好成果汇报工作,负责相关资料和数据的收集、整理与记录负责制定并实施改善措施,第一次圈会,1.成立QCC小组,生命圈,成立时间：2015年11月辅导员：黄燕萍圈长：覃婧谊,LOGO,2、设定圈名及圈徽,生命：蓝色生命之星交叉的六条臂象征着急救医疗的六大功能 ：发现、报告、反应、现场抢救、运输途中监护、转至院内救治。中间的蛇杖是国际通用的医学标志，常用于世界卫生组织、各国卫生组织、医学院校的标识中，它来源于古希腊神话。,护理的理念是“以病人为中心”，把患者真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们的天使之翼托起病患的希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动患者，取得配合，促进康复，体现人文关怀，从而实现护理品质的提升,圈徽寓意,生命圈,圈名意义,3、圈名的意义及圈徽的寓意,QCC活动的步骤,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置 Action,1.主题选定,无效果,有效果,7.对策实施与检讨,主题,主题,主题,主题,主题,主题,主题,主题,生命圈的主题选定,本圈共8名成员通过头脑风暴,对工作现状进行剖析，提出以下问题，采用评价法选定主题,现状问题调查,36,34,40,40,150,132,36,34,28,34,降低输液外渗发生率,急诊科如何提高抢救病人技术,急诊科如何提升急诊病人服务满意度,减少急诊护理纠纷,减轻病人疼痛感，提高护理人员工作效率,减少护患纠纷，缓冲护患矛盾,120急救需要快、准的输液技术操作,穿刺失败还可能导致患者精神过度紧张患者精神压力增加，不能更好配合治疗,立项依据,主题选定,选定,如何提高输液穿刺成功率,柳钢医院第二期品管圈活动计划表 活动时间：2015年11月至2016年5月,虚线：表示预定进度 实线： 表示实际进度 辅导员：黄燕萍 圈长：覃婧谊,现状调查分析,现状把握,医生开出输液医嘱,工作流程图,收集输液穿刺人数,完善各项输液工作,等待调查结果,根据结果进行原因分析,1 step,2 step,3 step,4 step,2016年2月21日至25日门诊输液患者,1011,幼儿约2%青少年约8%青年约30%中年约20%老年约40%,现状把握,现状调查分析,调查对象,调查人数,患者年龄状况,现状调查分析现状把握检查表(2016年02月当月门诊输液患者统计查检表),现状调查分析现状把握调查表(2016年2月21日至2月25日门诊输液患者调查表统计),改善前柏拉图,设定理由,目标值=现况值+改善值 =现况值+(现况值 x 改善重点 x 圈能力) =56+(5676.79%90%) =94.7%,目标设定,目标值设定成功率,现状调查分析,现状把握主要存在的问题及穿刺失败率,943%提高94.7%,召开QCC小组会议,加强技术培训,问题分析,召开科室大会,成立QCC小组，设计圈名、圈徽及圈徽的意义,针对存在的问题进行原因分析,制定规范工作流程，并组织学习,对收集的资料进行分析，指出存在的问题，针对问题选定主题,加强培训，规范技术操作,规范 学习,拟定活动计划书,QCC活动对策拟订对策实施,血管弹性差，血管的粗细、弯曲 患者配合不到位,缺少培训监管力度不够,患者因素,环境因素,护理因素,管理因素,穿刺失败原因分析,穿刺失败原因,大声讲话、吵闹光线不充足,知识缺乏技术水平不高个人状态观察不仔细，未及时发现,家属配合不到位,患者特殊体位,情绪,血管的粗细，是否弯曲,灯光影响,环境喧闹、围观者多,操作不规范,身体素质,护士年轻化,个人状态,思想不重视,技术水平,止血带松弛，缺乏弹性,调节器过松或过紧,胶布的质量,心理素质,输液管质量,血管选择,患者情绪影响,头皮针的质量,惯性思维,不良习惯,知识缺乏,血管病理性特点,血管弹性差、萎陷,懒惰心理,缺少规范培训,监管力度不够,穿刺失败的原因分析,大声讲话、吵闹光线不充足,知识缺乏技术水平不高个人状态护士年轻化，经验不足观察不仔细，未及时发现,缺少培训监管力度不够,患者因素,环境因素,护理因素,管理因素,改进,穿刺失败原因,加强宣教，提高患者及家属的信任感，搞好护患关心，得到更好的配合,加强与患者沟通，完善灯光设备,加强对护理队伍培训、教育，提高护理质量调节好个人状态,加强培训提高监管力度避免护理差错,血管弹性差，血管的粗细、弯曲 患者配合不到位,改善后3月份情况检查表,改善后柏拉图,目标达成率,进步率,目标达成率（改善后改善前）/（目标值改善前）100 （1656）/（94.756）100 103.35,效果确认,进步率【(改善后改善前)/ 改善前】100% （1656） /56）100 71.4%,第 28 页,病人满意度,服务质量,