已阅读5页,还剩13页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
妇科急腹症,中南大学湘雅二医院妇产科方小玲,一.分类,(一)异位妊娠1.输卵管妊娠2.输卵管间质部妊娠3.宫颈妊娠4.卵巢妊娠5.腹腔妊娠6.阔韧带妊娠,7.残角子宫妊娠 8.重复异位妊娠 9.宫内宫外复合妊娠10.辅助生育技术后异位妊娠11.其他,一.分类,(二)卵巢破裂1.卵巢黄体囊肿破裂2.卵巢巧克力囊肿破裂3.卵巢肿瘤破裂(三)卵巢、卵巢囊肿或肿瘤扭转(四)出血性输卵管炎(五)子宫或子宫肌瘤扭转,一.分类,(六)子宫肌瘤红色变性(七)非产科因素的子宫破裂(八)盆腔脓肿,二.有关异位妊娠的几个问题,(一)异位妊娠误诊原因1.主要病史询问不详细2.对曾有输卵管结扎手术或使用宫内节育器者,症状不重,又无停经史者常将阴道出血,轻度腹痛归咎于宫内节育器或月经不调。3.人工流产术后出现腹痛、出血也误认为人工流产术后常见现象。,二.有关异位妊娠的几个问题,4.妇产科医师对有关妇科疾病未全面考虑。(二)腹腔镜在异位妊娠诊治中的作用1.兼有诊断和治疗双重作用2.具有损伤小,恢复快及腹壁不留明显疤痕等优点.,二.有关异位妊娠的几个问题,(三)持续性异位妊娠 1979年国外学者Kelly首次报道本病.这是近十年异位妊娠保守性手术者明显增加而出现的一种新的并发症. 有关持续性异位妊娠的治疗包括期待疗法,药物治疗和手术治疗三种,视患者身体情况采取个体化治疗.,三.卵巢巧克力囊肿破裂,随着子宫内膜异位症发病率上升,卵巢子宫内膜异位囊肿(卵巢巧克力囊肿)的发生率也随之增多,卵巢巧克力囊肿可发生自发或外力影响下的破裂,引起妇科急腹症,它是属于妇科中的一种新型急腹症,以往对它认识不足,也易被忽视,现对其认识逐渐加深,故已引起重视.,三.卵巢巧克力囊肿破裂,特点1.发病多在月经前或月经周期后半期(黄体期).2.无闭经或不规则阴道出血.3.突发下腹剧痛,开始于一侧,继之盆腔疼痛,剧烈伴恶心呕吐等消化道症状.4.若破裂时累及囊壁血管,可合并出血,血压下降和休克症状.,三.卵巢巧克力囊肿破裂,5.腹部有明显腹膜刺激症状,偶有移动性浊音.6.妇查于盆腔一侧或双侧可触及周界不清的包块.7.后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体.8.一旦确诊应立即手术,因流出的囊液可引起盆腔粘连,不孕或异位内膜的再次扩散和种植.,三.卵巢巧克力囊肿破裂,9.手术方法视患者有无生育要求,病变范围及严重程度等而定.10.除根治手术者外,其他情况均需术后服用治疗子宫内膜异位症的药物.,四.出血性输卵管炎,出血性输卵管炎是急性输卵管炎的一种特殊类型,在输卵管间质部发生出血,突破粘膜进入管腔,甚至由伞端流入腹腔,引起输卵管及盆腹腔积血.,四.出血性输卵管炎,特点1.多数患者有分娩,宫腔操作,妇科检者史.2.主要临床表现为阴道不规则出血,不腹痛伴肛门坠胀感者,可有停经史,严重者可表现为头昏,心悸等休克症状.3.主要体征为发热,脉搏快,下腹压痛反跳痛,严重者移动性浊音阳性,血压低.妇查宫颈举痛,后穹隆触痛.,四.出血性输卵管炎,4.腹腔内出血一般不超过200ml,因此患者一般情况常常比较好.5.后穹隆穿刺抽出多为洗肉水样液体.6.辅助检查:血色素基本正常,白细胞和中性粒细胞增高,妊娠试验阴性.7.治疗以抗炎治疗为主,对极少数有大量出血休克患者行手术治疗(开腹或腹腔镜手术).,五.子宫肌瘤红色变性,子宫肌瘤红色变性系子宫肌瘤的特殊类型的坏死,多发生在妊娠期及产褥期,也可见于绝经妇女或其他时期,若发生在妊娠期或产褥期者,症状较非孕期严重.,五.子宫肌瘤红色变性,特点1.临床上即表现为急腹症.2.有子宫肌瘤病史者出现腹痛,发热,白细胞总数增加者应考虑本病.3.妊娠期或产褥期出现腹痛者伴有相应症状和体征应考虑或除外本病.4.B超可协助诊断.,五.子宫肌瘤红色变性,5.确诊需病理学检查.6.妊娠期或产褥期子宫肌瘤红色变性大多采用保守治疗,仅极少数红色变性肌瘤甚大
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 5G移动通信技术发展探究及其对基站配套影响研究
- 500kV输电线路杆塔鸟类筑巢分析及防护措施研究
- 45°斜井正向掘进一次成型控制爆破技术
- 3D网络学习空间下项目式学习活动的设计与开发-以校园网综合布线为例
- 3D-MIMO天线技术应用分析
- 2G网络资源的规划和利旧问题探讨
- 2022年高考化学全国乙卷试题分析-以水溶液中的离子反应与平衡为例
- 2019郑州网球公开赛SWOT分析
- 2000-2020年我国艺术设计类专业人才培养模式文献综述研究
- 12kV真空断路器开合无功补偿回路的过电压分析
- 包装专业职业规划书
- 惠州市惠城区招聘硕博士研究生笔试试题及答案2021
- 施工机具检查表
- led显示屏售后服务承诺书
- 呼吸内科利用品管圈PDCA循环提高患者对无创呼吸机的有效使用率
- 小学数学教学中的多媒体与板书教学
- 道路运输企业汛期安全教育培训内容
- 2023年学校意识形态工作总结范文
- 【浅谈中西药合用的优势和弊端4100字(论文)】
- 数控技术的发展现状与趋势
- 会议室内装修工程施工方案
评论
0/150
提交评论