常见心理障碍与基本助人技巧

常见心理障碍与基本助人技巧,上海金融学院心理咨询中心肖君政,目录,1 常见心理障碍1.1 精神病1.2 躯体化心理疾病1.3 神经症1.4 性心理障碍1.5 人格障碍2 基本助人技巧专注、倾听、复述、开放式提问、情感反应、同感、澄清、具体化、概括、自我表露、解释、面质、提供信息和建议,1 常见心理障碍,1.1 精神病1.1.1 精神分裂症心理过程本身分裂、心理过程之间分裂、精神活动与周围环境分裂、目前表现与既往的分裂。主要标志：无自知力治疗：药物、休克、心理治疗,1 常见心理障碍,1.1 精神病1.1.2 偏执狂顽固、系统的妄想（诉讼癖）男多女少治疗：没治,1 常见心理障碍,1.1 精神病1.1.3 传染性精神病与反应性精神病与周围环境、重大生活事件相关病程短暂、预后良好、不治自愈、罕见复发,1 常见心理障碍,1.1 精神病1.1.4 躁郁症遗传“三高三低”：情感高涨（低落）、思维奔逸（迟缓）、意识活动增多（减少）轻躁狂、急性躁狂、慢性躁狂、抑郁型、循环型,1 常见心理障碍,1.2 躯体化心理疾病高血压、哮喘和过敏性鼻炎、溃疡、痉挛、肥胖、皮肤过敏、经期紊乱、视神经疲劳等,1 常见心理障碍,1.3 神经症1.3.1 神经衰弱失眠治疗：化解心理矛盾,1 常见心理障碍,1.3 神经症1.3.2 强迫症强迫思维强迫行为,1 常见心理障碍,1.3 神经症1.3.3 恐怖症恐高症、广场恐怖症、动物恐怖症、尖锐物恐怖症等,1 常见心理障碍,1.3 神经症1.3.4 疑病症1.3.5 焦虑症1.3.6 癔病（歇斯底里）,1 常见心理障碍,1.4 性心理障碍1.4.1 同性恋境遇型和素质型影响因素：基因、父母养育方式、青少年时期环境,1 常见心理障碍,1.4 性心理障碍1.4.2 异性癖男性为主变性手术需四份文件：精神科诊断、公安机关证明、单位证明、亲属知情同意一致意见,1 常见心理障碍,1.4 性心理障碍1.4.3 异装癖1.4.4 恋物癖（与信物区分）1.4.5 窥淫癖（男性为主）1.4.6 摩擦癖、裸露癖,1 常见心理障碍,1.4 性心理障碍1.4.7 淫物收藏癖1.4.8 恋童、恋老、恋尸、恋兽癖1.4.9 施虐狂、受虐狂1.4.0 性溢死,1 常见心理障碍,1.5 人格障碍eg 反社会人格障碍,2 基本助人技巧,专注ENCURAGESE维持适量的眼神接触（避免常常注视他处或瞪视）N适量的点头C在专注中维持尊重并觉察文化差异O向个案维持一种开放式的姿势（不要将手臂紧紧环报，身体前倾，正面向着个案）U表示知道，像是嗯嗯R放松且自然A避免分心的行为（例如，太多的调适、太多的笑、傻笑、玩头发或玩东西）G配合个案的语法（在个人风格内使用个案的口语型态）E用第三只耳朵倾听（专注地倾听口语与非口语行为）S适当的空间距离（例如，不要坐得太近或太远）,2 基本助人技巧,无效的倾听评价式的听：当事人对或错（right or wrong; good or bad）过滤的听：每人均有主观，但过滤太多易产生偏见以事实为中心的听：只关心事情的来龙去脉，而忽略了当事人同情式的听未听：因为咨询员疲累、被client吸引、被自己问题困住、太想help、和client的问题太相似,2 基本助人技巧,复述可能遇到的困难:鹦鹉式只做表浅想法的重述觉得为当事人做得不够多而挫折重点没有放在当事人身上,2 基本助人技巧,开放式提问意图：聚焦、澄清、鼓励宣泄、指出不适应认知、指出并强化感觉表现原则：确定你的问句是开放式的开放式问句目标在催化探索问不同型式的开放式问句避免问多重问题，而让当事人不知如何回答避免问为什么每个问题都有一个治疗意图避免问已经有答案的问题,2 基本助人技巧,情感反应要点：倾听基本的深层感觉反映现在而不是过去的感觉不需要说完美的句子，只要说接近的句子反映当下最重要的感觉反映要简短使用假设性口吻聚焦在当事人上，使用当事人能理解的词变换方式如果做了错误的反映，邀请当事人在多说一点他/她的感觉,2 基本助人技巧,同感一种基本咨询态度设身处地、感通身受,2 基本助人技巧,澄清咨询员对个案的陈述中，感到疑惑、资料不足、混乱、矛盾的地方，向个案提出问题加以澄清。功用：解答咨询师的疑惑协助个案厘清问题,2 基本助人技巧,具体化对于个案抽象、模糊、概念性的陈述，咨询师请个案做更具体的描述，或举例说明。功用：增进咨询师对个案问题的了解。促进个案更解自己想法、感觉、行为的来源。缩小话题内容的范围，以便达到聚焦的功能。用于讨论改变计划时，可使计划更有可能被落实。,2 基本助人技巧,概括将个案的话、咨询中的一段谈话、或整个咨询的过程作一简要整理与摘述。功能：协助个案整理问题要点，以针对个案的陈述发问。结束一个话题，开始新话题。整理先前的谈话，以重新聚焦。在咨询结束前，为该次咨询内容作简要的整理。,2 基本助人技巧,自我表露容易犯的错误因为满足自己需求而做表露将自己的问题投射到当事人身上再揭露后没有回到当事人问题焦点自我表露用的太长，表露太多，超出当事人能舒服接受觉察的范围,2 基本助人技巧,解释的要点等到问题已经仔细探索过后，当事人也准备好才提供解释。当事人准备好：1.清楚的问题陈述；2.缺乏理解的陈述；3.对了解的渴求与意愿；4.高度的情绪苦恼，与要解决问题的压力有关以同理、情感反映、及挑战来为解释铺路要建基于对当事人的动机、防卫、需求、风格、及儿时经验尝试性的、同理地给解释解释要简短不涉及价值判断不要在单一一次晤谈中给太多解释解释后注意当事人反应留些时间讨论解释,2 基本助人技巧,面质指出个案语言与非语言讯息中冲突、矛盾、不一致的地方，包括语言与非语言讯息的矛盾、两种语言的矛盾、两种非语言讯息的矛盾、口语与行为的矛盾等。功能：促使个案觉察到自己的矛盾、不一致之处。促进个案对自我有更深的觉察，以进一步统整。助人者经验到的困难害怕得罪、侵犯当事人做太多挑战潜意识里以挑战为借口而伤害当事人对当事人有恶意降低痛苦的感觉没注意到文化上不适用的情形,2 基本助人技巧,提供信息和建议遇到的困难：希望自己看起来像个有重要资料的专家认为助人者应该可以提供很多资料给回馈时有做判断的成分在内在当事人做仔细探索之前（