主动脉夹层的护理._第1页
主动脉夹层的护理._第2页
主动脉夹层的护理._第3页
主动脉夹层的护理._第4页
主动脉夹层的护理._第5页
已阅读5页，还剩19页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

主动脉夹层的护理,心血管内科 王 佩 Email:,概念,主动脉夹层（aortic dissection AD）指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤，过去此种情况被称为主动脉夹层动脉瘤（aortic dissecting aneurysm），现多改称为主动脉夹层血肿，或主动脉夹层分离，简称主动脉夹层。,发病率,主动脉夹层，是较常见也是最复杂、最危险的心血管疾病之一，其发病率为每年50-100人/10万人群，呈上升趋势。 本病多急剧发病，多数病例在起病后数小时至数天内死亡，起病24小时内每小时死亡率为1%2%。 65%75%病人在急性期(2周内)死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为5070岁，男性发病率较女性为高，男女之比为23:1。,发病机理,本病主要表现为主动脉中层的退行性病变 , 任何破坏中层弹性或肌肉成分完整性的疾病进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。,易患因素,主动脉夹层,一、急性心包填塞,解剖示意图,型 型 型DeBakey根据病变部位和扩展范围,Stanford分型,临床表现,诊断要点,主动脉夹层分离发生,辅助检查,治疗要点,Stanford B 型的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。,典型病例,患者，男性，90岁。于8月29日入院至今。主诉：后背部撕裂样疼痛四小时，持续不缓解。入院后：血压230/144mmHg,心率73次/分，心电图大致正常。胸部纵隔CT示：胸主动脉密度不均，可见半月形低密度影。血常规未见明显感染及失血症象，尿常规提示红细胞偏高。9月18日主动脉CTA提示夹层分离至腹主动脉。,健康指导,减少家庭环境中部安全因素，防止跌倒避免体力活动，从事轻松职业。伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者，更应限制剧烈活动 遵医嘱服药，控制血压，定期监测饮食要限脂肪、胆固醇，戒烟限酒，多食蔬菜、水果、粗纤维食物保持大便通畅，大便时勿用力注意天气变化，避免受凉咳嗽，增加腹压定期门诊随访,典型病例,心脏彩超示：升主动脉内异常回声，考虑主动脉夹层动脉瘤，轻度主动脉瓣膜返流，EF值58。 诊断：主动脉夹层，高血压三级。治疗：硝普钠泵入合用贝拉普利、络活喜降压。吗啡镇痛。倍他洛克mgBid口服减低心肌收缩力，降低心脏耗氧。目前：该病人疼痛缓解，药物治疗中，血压控制在110120/6070mmHg,心率在60次/分左右，为窦性心律。情绪稳定，大便3-4天/次，无严重并发症。,假腔,该病人胸部CT图,该病人CTA造影图,破口,假腔,该病人C
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论