月嫂3、产褥期生活护理及月子餐制作

产褥期护理及月子餐制作 -市妇幼保健院 黄萍 2013-4-13,何谓产褥期？,产妇全身各器官除乳腺外 从胎盘娩出 至恢复或接近正常未孕状态的一段时期一般需6周(42天）,主 题,一、产褥期临床表现及护理二、月子餐制作,一、产褥期临床表现及护理,（一）、产褥期常见特殊症状（二）、产褥期护理（三）、产后异常症状防护（四）、产后廋身大行动,二、月子餐品种及制作,催乳营养餐 月子营养餐,一、产褥期临床表现护理,（一）、产褥期常见特殊症状产后体温多数正常，少数暂时性升高 24小时耗能多，机体产热散热，体温略高，但38。 （与产程中过度疲劳，产程延长或机体脱水有关） 3-4天，可能出现“泌乳热”，乳房充血影响血液、淋巴回流，乳汁不能排出，体温也可有37.8-39 。一般持续4-16小时后将至正常。,（一）、产褥期常见特殊症状,子宫复旧和宫缩痛 产后1-2天出现，持续2-3天自然消失 不需用药，但可酌情使用镇静剂,（一）、产褥期常见特殊症状,褥汗 产后一周，产妇皮肤排泄功能旺盛， 妊娠期体内储留水分通过皮肤排出， 产妇醒来满头大汗，谓褥汗。 不属病态，也非身体虚弱,（一）、产褥期常见特殊症状,恶露 产后随子宫蜕膜脱落，血液、坏死的蜕膜组织经阴道排出 血性恶露：产后3-4天，量多，有时小血块，色鲜红 浆液恶露：产后4天出现，持续约10天，色淡红 白色恶露：产后10天出现，持续约3周干净，色泽较白 若产后2周仍为血性恶露，应考虑子宫复旧不良或是有蜕膜组织遗留，若伴有腐臭味应考虑产后感染可能，速就诊,（一）、产褥期常见特殊症状,产后乳汁分泌 1-2天乳房流出少量黄色很薄的液体，为初乳 3-4天乳房血管、淋巴管极度充盈，可有37.8-39发热 一般持续4-16小时后将至正常。,（一）、产褥期常见特殊症状,产后压抑: 产妇在产后2-3天发生轻度或中度的情绪反映。 表现：易哭、易激惹、忧虑、不安，有时喜怒无常，一般2-3天后自然消失，有时可持续10天。 原因：产妇体内雌孕激素水平、 产后的心理压力及疲劳等有关。,（二）、产褥期护理,休息与环境 舒适、安静、明亮、整洁、通风良好的环境 温度、湿度适宜（室温在22-26，相对湿度4560） 通风：时间以每天9-10点为宜，夏天要求每天三次， 每次不少于30分钟， 注意风不对着产妇和婴儿直吹，若天气炎热 可用空调，保持室内温度为25.,产妇休养环境清洁,【总操作程序】主要分三步骤：通风前室内清洁消毒室内通风通风后调节温湿度,产妇休养环境清洁,1通风前室内清洁消毒准备工作：请产妇离开通风房间，然后进行室内除尘，清理杂物，整理卧具。 正常每天湿式清扫地面，特殊传染病用1：500的84消毒液喷洒地面，并擦拭桌椅等室内用具，5一lO分钟后开窗通风。,产妇休养环境清洁,2室内通风打开房间门窗使空气对流，每次20-30分钟，若用消毒液需待气味散尽，可继续通风至无味。3通风完毕，待室温达到约2226时，请产妇及新生儿进入，然后按同样的程序对其他房间进行通风换气。 注意：1、室外尘埃密度较高或极度寒冷时，不宜开窗通风。 2、不建议紫外线照射或消毒剂喷洒方法消毒空气。,产妇休养环境清洁,【达标标准】 房间内空气清新，无刺激性气味，相对安静，感觉舒适。,产妇休养环境清洁,【注意事项】若必须用消毒液，要严格按照说明书，调好浓度，以免因为浓度过大造成呼吸道刺激症状。若家中另有幼儿，应将消毒液妥善收藏，以免造成孩子误食等危险。注意通风后室温变化，避免与其他房间温差过大时就让产妇进入。,【工具与材料】 消毒液、分类专用抹布及塑胶手套、 温度计、湿度计。,产妇休养环境清洁,产妇休养环境清洁,【相关知识】 在室温22一26，湿度45-60，自然光照(避免阳光直射)条件下，产妇感觉最舒适，可以用冷暖空调调节室温，用加湿器调节湿度。也可在夜间室内放一盆水增加空气湿度。 产妇出汗较多应避免对流风，电风扇及空调风不宜直吹，以免受凉。,产妇休养环境清洁,【相关知识】去除传统坐月子陋习：关闭门窗、扎紧裤腿、不洗头、不刷牙、不洗脸、不洗澡、不梳头、不见光、挤去黄奶、 夏天不吹空调，穿着厚衣服，盖着厚被子，这些都是错的。,产妇休养环境清洁,【相关知识】 产妇房间不宜放置过多花卉，尤其不宜养殖芳香花木，以免引起产妇和新生儿过敏反应。 产妇家中不宜养宠物。 产妇房间保持相对安静即可，不必过于安静，可放柔和的背景音乐，以利于产妇休养。,（二）、产褥期护理,产后卫生1、保证充足睡眠：产后睡眠不足，影响产后恢复和乳 汁分泌。 方法：尽量避免客人造访过多 丈夫与 家人多照顾宝宝 2、注意个人卫生： 方法：保持床单、被褥清洁、整齐干净 产妇及时更换会阴垫及衣服 洗簌等卫生要坚持，坚持每天清洗会阴 避免过早冷水，洗澡要淋浴，时间要短，及时擦干头发,产后卫生 3、产后排便与排尿卫生： 排便：产妇活动少，肠蠕动减弱，易便秘 方法：早下床活动，多饮水、多吃蔬菜及 含纤维素的食物 排尿：产妇产后4h内应尽早自主排尿， 鼓励坐起、下床排尿 排尿困难：可试听水声、温开水冲洗阴部、 下腹无伤口者可热敷下腹部,（二）、产褥期护理,（二）、产褥期护理,产妇洗浴指导主要分为两个部分：洗擦浴、洗头,（二）、产褥期护理,1洗擦浴 分三步骤： 洗擦前的准备洗擦浴洗后保暖,（二）、产褥期护理,产妇洗浴指导洗擦前的准备(1)关闭电风扇及空调关好门窗，避免对流风。(2)调节室温及浴室内温度26一32， 调节水温39一41(3)备好洗浴用品：沐浴液、洗发液、浴巾等。,（二）、产褥期护理,产妇洗浴指导洗擦浴(1)请产妇进入浴室用淋浴洗发、洗浴。(2)若不具备淋浴条件，可帮产妇擦洗，然后在同等条件下另行洗发。洗后保暖洗浴后，叮嘱产妇穿好衣服，暂不外出。然后调节室温至22一26。,（二）、产褥期护理,2洗头洗头发的准备工作与洗澡相同，洗头发后保暖也与洗澡保暖相同。【标准】洗浴前后产妇活动房间与浴室室温一致，洗浴过程产妇感觉温暖舒适。,（二）、产褥期护理,2洗头【注意事项】水温控制适当，不超过50，可拿水温计测量。 注意室温控制，洗后不宜马上开空调降低室温和开窗通风，以预防产妇感冒。 洗浴期间避免产妇滑倒摔伤等意外的发生。,（二）、产褥期护理,【相关知识】自然分娩且无侧切伤口，产妇体质许可，产后可淋浴； 若自然分娩有侧切伤口，可于3天后进行淋浴； 若为剖腹产，则应待腹部伤口愈合后进行淋浴，此前可进行擦浴。 洗澡次数：l一2次天即可，每次洗浴时间以1020分钟为宜，以免时间过久，发生虚脱等意外。 产后洗浴禁用盆浴，以免发生生殖道逆行感染。,（二）、产褥期护理,【相关知识】由于产后雌孕激素骤降，产妇洗头时，可能脱发较多，是正常现象，嘱产妇不必担心，此现象会随着自身激素水平的调节而改变。刷牙：用温开水，不可用力过猛，每次刷23分钟即可。,（二）、产褥期护理,产后侧切及手术伤口的清洁【总操作程序】 主要分两个环节：侧切及手术伤口常规清洁、 侧切及手术感染伤口的清洁消毒,（二）、产褥期护理,1侧切及手术伤口常规清洁叮嘱产妇经常更换恶露垫，侧切产妇睡觉应侧向伤口对侧，以免恶露污染伤口。准备好干净的水盆、温水、清洁毛巾，请产妇清洁侧切伤口，每天23次。腹部手术伤口如果没有特殊反应(红、肿、热、痛)可以不必处理。,（二）、产褥期护理,2侧切及手术感染伤口的清洁消毒 侧切伤口可用l：5000高锰酸钾溶液或0.5%的聚维酮碘伏液擦洗或1：10（20ml洁肤净+200ml温开水）的洁肤净溶液清洗，每天23次。 如果腹部手术伤口有轻度红肿者，可用75的酒精每天涂擦23次；如果伤口红肿、热、痛明显者，提醒产妇及时到医院就诊。,（二）、产褥期护理,【标准】无感染时，产妇侧切伤口35天良好愈合，手 术伤口57天良好愈合。 如果有轻度感染通过清洁消毒，感染程度不加重。【注意事项】整个产褥期帮助产妇洗澡一定严禁盆浴，以免上行感染。高锰酸钾使用注意不要配制太浓，防止灼伤。,（二）、产褥期护理,【相关知识】自然分娩的产妇一般于产后7天开始洗澡，剖腹产产妇一般于产后10天洗澡，应使用淋浴，每次淋浴的时间不宜太久，水温不宜太热，不宜空腹时洗浴。侧切及手术伤口不宜过早过多的活动，一般应在3天后做适量活动，待拆线后伤口不感到疼痛时，开始进行产后形体恢复操。,（二）、产褥期护理,【工具与材料】 水盆、1：5000高锰酸钾、0.5%聚维酮碘原液、洁肤净、棉签、75酒精。,（二）、产褥期护理,产后卫生 4、产后乳房护理： 方法：每次哺乳前用温开水擦洗乳房及乳头 保持乳房清洁、干燥。 切忌用酒精类擦洗，以免局部皮肤干燥、皲裂 乳头痂垢先用油脂浸软后再用温水清洗 哺乳前柔和的按摩乳房，刺激泌乳反射 哺乳期使用棉质乳罩，大小合适，避免过松过紧,（二）、产褥期护理,心理调节 方法：产妇应心情愉快，精神放松，对自身恢复、新生 儿生长充满信心。 家人关心宝宝同时多关心产妇，以防产后抑郁症 产妇心情愉快，可促进乳汁分泌,（二）、产褥期护理,性生活与避孕 方法：产后2个月避免性生活。 因此时子宫正处于创面出血，很易受到感染。 最好男方用避孕套或用避孕药。 产后6个月女方方可放节育器。 断奶后女方可口服避孕药,（三）、产后异常症状护理,尿储留 方法： 解除产妇对小便引起疼痛顾虑，鼓励坐起或 帮助下床排尿。 可试听流水水声、温开水冲洗外阴部、盆内 放热水，产妇坐上面，使热气上升熏蒸会阴部。 下腹无伤口者可热敷下腹部。 可针灸关元、中极、气海、阴陵泉等穴位 以上无效，就应去医院导尿,（三）、产后异常症状护理,便秘 方法：注意饮食结构、多吃含纤维的蔬菜水果 加强产后锻炼，坚持产后保健操，定时大便 大便秘结，无法排出，必要时用开塞露 连续便秘可用缓泄剂。最好就医，遵医嘱。,（三）、产后异常症状护理,产褥感染:一般在产后10天内，体温有两次 达到或超过38。指分娩时或产 褥生殖道受病原体感染，引起生 殖道局部和全身炎症。 方法：加强营养、增强体质，妊娠晚期避免性生活 及盆浴。有早破水，产前出血、贫血必须住 院分娩。取半卧位，利于恶露排出。若高烧 不退，必须去医院治疗。,（三）、产后异常症状护理,宫缩性腹痛 1、轻微疼痛，不做处理，一般6-9天疼痛会自然消失。 2、疼痛明显，可轻轻按摩小腹，或放热水袋热敷，控 制水温，防烫伤。 3、疼痛剧烈影响休息和睡眠，可在医生指导下服止 痛药或镇静安眠药。,（三）、产后异常症状护理,阴道痛 1、疼痛部位用温水洗 2、疼痛剧烈者，可在医生指导下使用药性温和的止痛药。 3、避免做对不适处产生压力的姿势，睡眠时取左侧卧。 4、做促使阴部组织恢复的运动， 方法是：收紧阴部及肛门部的肌肉，维持8-10秒， 然后慢慢放松肌肉，持续几秒。重复做，每天做25次。 这一运动可加快血液循环，使损伤的组织尽快康复。,（三）、产后异常症状护理,耻骨痛：疼痛部位在阴部上方，在拿重物或排便时，都有疼痛感。怀孕时体内激素使耻骨联合分开，韧带随之松驰，因此产生疼痛。方法：1、怀孕时疼痛，就应减轻活动，甚至卧床休息。 2、若为巨大儿，可剖宫产，以免造成损伤。 3、疼痛严重产妇需卧床休息，用弹性腹带固定 骨盆 对恢复有所帮助。 4、多吃虾、牡蛎等高钙食物，注意营养。 5、产后多休息，减少上下楼梯及走斜坡路的机会 步子不可过大，以免加重耻骨损伤。,（三）、产后异常症状护理,尾骨痛 1、通常1-2个月会自然痊愈。 2、在患处做热敷，以放松局部肌肉。 3、躺或坐时，避免疼痛处接触硬物，最好用柔软垫子 或橡皮圈垫。 4、满月后仍不见好转应去看医生。,（三）、产后异常症状护理,腰背痛 1、可按摩、热敷疼痛处或洗热水澡，以促进血液循环。 2、 注意腰背腹部的保暖，以免受凉后加重疼痛。 3、不宜就站，站立时可让一条腿的膝盖弯曲，且两侧 交替；不要拎提重物。 4、照料宝宝时尽量不要弯腰，喂奶时保持一个舒适姿势。 5、控制体重，减轻腰部负担；不穿高跟鞋，以免增加 脊柱压力引起腰痛。 6、学习正确的弯腰姿势和挺直姿势，即两腿分开和肩同宽，两膝盖弯曲，挺直腰。 7、适当做背肌和腹肌的运动，已增加腰部的稳定性，最好从产后2周开始。,（三）、产后异常症状护理,肌肉关节痛 1、产后注意保暖，特别是寒冷时不要提早浸触凉水，以免关节受凉疼痛。 2、洗热水澡缓解肌肉的不舒服。 3、疼痛处凃红花油，促进局部血液循环，将引起疼痛的代谢产物尽快排出。4、服用生化汤可改善疼痛。5、若疼痛同时伴关节酸楚红肿，一遇风时更加剧，甚至影响行动，但凭补血补气的膳食已不能改善症状，需找医生诊治。,（三）、产后异常症状护理,腕部痛：由于内分泌影响，分娩是皮肤和关节松弛加之产后气血两虚所致，可引起伸腕肌腱炎和腕管综合征。 护理： 1、产后照料婴儿时避免受凉，更不要过早动用冷水。 2、如果腕部出现疼痛，要避免使用腕和拇指，不要用力。 3、产妇本人不要用力揉动或推拿患处，尽早请医生诊治。 4、少吃酸性食物以及香蕉、肌肉、啤酒。,产后活动 产褥期是产妇机体恢复的阶段，不等于必须完全卧床，不能活动。 适当活动有助于产妇康复。 如果产妇没有疾病，可坚持做产后恢复操。 （平产可在2-3天后进行，剖宫产可在10天后进行）,（四）、产后廋身大行动,（四）、产后廋身大行动,产后恢复操,（四）、产后廋身大行动,（四）、产后廋身大行动,（四）、产后廋身大行动,（四）、产后廋身大行动,（四）、产后廋身大行动,（四）、产后廋身大行动,二、月子餐,【总操作程序】主要分三步骤：制作前准备一制作一制作后处理1制作前准备制定月子餐菜谱。 产妇月子期间身体处于一个特殊时期，除了补充足够的营养促进产后体力的恢复外，还要哺喂新生儿，因此需要均衡的营养素、多量的汤汁、多样化的主食、丰富的水果蔬菜，总计大约每日3000大卡热量的摄入。由于产妇不定时哺乳，还需要每日增加就餐的次数，一般为每日6餐。,二、月子餐,1制作前准备根据以上原则，每日分为早、中、晚3次主餐和上午10点、下午3点、晚上8点3次加餐。每天12杯牛奶，23个鸡蛋。中、晚餐一荤菜一素菜一汤，加餐可选择小点心、水果等，早餐和晚上加餐可以选择多种多样的粥和馄饨等，每天的主食可以多种变化(详见相关知识)。家政服务员可以按照以上原则，并根据产妇的口味商量制定月子餐的食谱。采购。要选择没有或少有农药污染的绿色蔬菜水果，在正规商店里购买经过国家检疫合格的肉类品。,二、月子餐制作,2月子餐制作： 要掌握以下几个原则：生熟菜板、刀具、抹布要分开。煲汤主料乌鸡、排骨等可以凉水下锅，微火慢煮，以保 持营养成分。炒菜时应注意色、香、味俱全，既有营养又能享受到就餐的快乐。营养搭配要均衡，不宜让产妇天天都吃大鱼大肉，这样会使产妇因摄人热量太多而迅速发胖。在保证营养的同时，应适当吃些蔬菜和水果。,二、月子餐制作,3制作后处理将使用过的炊具清洗干净放回原处。 将灶台灶具周围清理干净，清扫地面并用墩布擦干净。 产妇就餐后家政服务员收拾好餐具，清洗干净，并将可以保留的汤菜加保鲜膜放入冰箱。【标准】月子餐营养均衡，干净卫生，咸淡适中。制作后厨房用具清洁干净，摆放整齐。,【注意事项】制作月子餐时禁放辛辣、刺激性的调味品。 注意月子餐均衡营养，改变传统坐月子期间只吃小米粥、红糖、鸡蛋、鸡汤的单一膳食观念。【工具与材料】一般厨具、煲汤锅。,二、月子餐制作,二、月子餐制作,【相关知识】1月子餐食谱参考荤菜可选:红烧鸡翅、海带炖肉、清炒虾仁、红烧鱼块等。 素菜可选:白菜豆腐、鸡蛋炒菠菜、胡萝卜豆腐丝、西红柿鸡蛋、清炒油麦菜、鲜蘑油菜等。 汤可选:鲫鱼汤、乌鸡汤、甲鱼汤、花生排骨汤、莲藕猪脚汤、番茄牛肉汤、小白菜丸子汤、羊肉冬瓜汤等。 主食:米饭、青丝卷、豆沙卷、糖包、肉龙、糖花卷、金银卷、千层饼等。 早晚加餐可选:莲子红枣粥、小米红糖粥、百合红豆粥、小枣绿豆粥、玉米面粥、酒酿蛋花、醪糟、疙瘩汤、鸡汤馄饨、鸡汤龙须面等。,二、月子餐品种及制作,合理膳食，营养适度 为哺乳需要，吃些必要的高热量食物:如鱼、廋肉、蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬菜及水果等。 少吃高脂肪、高胆固醇食物：如动物油、肥肉、蛋黄、动物内脏、甜食等。 也不需进补高级营养品。,二、月子餐品种及制作,催乳营养餐 1、丝瓜鲫鱼汤原料：活鲫鱼500克，丝瓜200克制作：鲫鱼洗净，背上剖十字花刀。两面略煎后，烹黄酒，加清水、姜、葱等，小火闷炖20分钟。丝瓜洗净切片，投入鱼汤，旺火煮至汤成乳白色后加盐，3分钟后即可起锅。如根据口味和习惯，将丝瓜换成豆芽和通草，效果也相仿。特点：具益气健脾、清热解毒、通调乳汁之功效。,二、月子餐品种及制作,催乳营养餐 2、清炖乌骨鸡原料：乌骨鸡1000克，党参15克，黄芪25克，枸杞子15克制作：乌骨鸡肉洗净切碎，与葱、姜、盐、酒等拌匀， 上铺党参、黄芪、枸杞子，隔水蒸20分钟即可。特点：主治产后虚弱，乳汁不足。,二、月子餐品种及制作,催乳营养餐3、 芪肝汤 原料：猪肝500克，黄芪60克 制作：猪肝切片洗净，加黄芪，放水适量同煮。烧沸后 加黄酒、盐等调料，用小火煮30分钟。 特点：适宜气血不足，乳汁分泌少的产妇。,二、月子餐品种及制作,催乳营养餐 4、花生顿猪蹄 原料：猪蹄2个，花生200克，盐、葱、姜、黄酒适量。 制作：猪爪洗净，用刀划口，与花生、盐、葱、姜、 黄酒加清水用武火烧沸后，再用文火熬至烂熟。 特点：对阴虚而乳汁少的产妇有效。,二、月子餐品种及制作,催乳营养餐 5、熘炒黄花猪腰 原料及制作：猪腰子剖开，去筋膜臊腺，洗净切块。 起油锅，待油至九成熟时放葱、姜、蒜及腰花爆炒片刻。 猪腰熟透变色时，加黄花菜及盐、糖适量，煸炒片刻，加水、生粉勾芡，加味精即成。 特点：有补肾通乳作用。,二、月子餐品种及制作,月子营养餐第一周：1、鸡蛋红糖小米粥：洗净小米，放适量清水，旺火煮沸后改小火熬至粥浓。将鸡蛋打散，放入粥中略煮，用红糖调味即可。2、清炒猪肝“猪肝洗净切片，带皮老姜切片。锅中热油爆香姜片，放猪肝用大火炒至变色，最后加适量米酒煮开即可。,二、月子餐品种及制作,月子营养餐第二周1、猪蹄茭白汤：猪蹄250克，茭白切片100克， 生姜2片，料酒、大葱、食