模块十一任务排尿

任务1 排尿护理,在 医 院,患者，王某，自诉术后12h未排尿，护理体检所见下腹部膨隆，疼痛，叩诊呈实音。,1.如果你是护士，请判断患者出现那种排尿异常？2.患者出现排尿异常时，如何护理？,职业能力培养,专业职业能力,专业理论能力,职业核心能力,运用所学知识能够评估患者的尿液颜色、量及气味；能够护理排尿异常的病人。,掌握正常尿液及异常尿液的评估；掌握排尿异常病人的护理。,具备评判性思维能力及分析问题能力，工作认真、尊重病人、注意安全的能力。,一、排尿活动的评估,影响排尿因素的评估,一、排尿活动的评估,心理因素,文化因素,气候变化,个人习惯,液体和饮食的摄入,治疗及检查,疾病,其他因素,（二）排尿状态评估,1.尿量与次数,2.颜色,3.透明度,4.气味,5.酸碱反应,6.比重,一、排尿活动的评估,(二)排尿状况评估,正常成人24h尿量10002000ml，平均约1500ml,日间排尿35次，夜间排尿01次，每次排尿约200400ml。,血尿,胆红素尿,乳糜尿,（二）排尿状态评估-颜色,血红蛋白尿,呈洗肉水色。常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。,酱油色或浓茶色，常见溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。,呈黄褐色或深黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸,呈乳白色。见于丝虫病。,（二）排尿状态评估-颜色,（二）排尿状态评估,透明度,气味,酸碱反应,比重,正常尿液清澈透明，当泌尿系感染时，新鲜尿液即呈浑浊状。,正常尿液气味来至尿内挥发性酸。泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。,正常尿液呈弱酸性，pH4.5-7.5之间，酸中毒时可呈强酸性，严重呕吐时可呈强碱性,比重1.0151.025之间，若比重固定在1.010左右的低水平，提示严重肾功能障碍。,Company Logo,（二）排尿状态评估-透明度,正常新鲜尿液，放置后可出现微量絮状沉淀物,（三）排尿异常,包含,一、排尿活动的评估,1.尿量异常,2.膀胱刺激征,3.尿潴留,4.尿失禁,少尿,无尿,(三)排尿异常尿量异常,多尿,24h尿量超过2500ml。见于糖尿病、尿崩症等病人。,24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。见心脏、肾脏、肝脏功能衰竭等病人。,24h尿量少于100ml或12h内无尿。见于严重休克、急、慢性肾功衰竭、药物中毒等病人。,(三)排尿异常尿量异常,(三)排尿异常膀胱刺激征,(三)排尿异常,Click to add TextClick to add TextClick to add TextClick to add Text,01,Description of the contents,02,“ThemeGallery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.”,03,(三)排尿异常,尿潴留,尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出,病人主诉下腹部胀痛、排尿困难。,体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。,（二）尿潴留病人的护理,1心理护理,2提供隐蔽的排尿环境,3调整体位和姿势,4诱导排尿,5热敷、按摩,6健康教育,7药物治疗,8. 经上述措施处理无效,遵医嘱采用导尿术,听流水声，或用温水冲洗会阴,(三)排尿异常,尿失禁,真性尿失禁,假性尿失禁,压力性 尿失禁,二、排尿异常的护理,1,心理护理,皮肤护理,外部引流,重建正常的排尿功能,导尿术,（一）尿失禁病人的护理,3.外部引流装置,外部引流装置的进展,男性尿接收裤,外部引流装置的进展,女性尿接收裤,。,重建正常的排尿功能,持续的膀胱训练,摄入适当的液体,肌肉力量的锻炼,白天每隔1-2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。,每日白天摄入液体2000-3000ml。,指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼。每次10s左右，连续10遍，每日进行数次。,大家一起来,骨盆底部肌肉的锻炼,课堂小结,1.尿量与次数正常成人24h尿量10002000ml，平均约1500ml多尿：2500ml/24h。见于糖尿病、尿崩症等。少尿：400ml/24h或17ml/h。见于心脏、肾脏疾病等。无尿：100ml/24h或12h不排尿。见于肾炎晚期、急性肾衰竭患者的无尿期。膀胱刺激征：每次尿量少，伴有尿频、尿急、尿痛及尿不净。常见于膀胱炎患者。,课堂小结,2.颜色（1）血尿时呈洗肉水色。常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。（2）血红蛋白尿呈酱油色或浓茶色，常见溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿（3）胆红素尿 呈黄褐色或深黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸（4）乳糜尿呈乳白色，见于丝虫病。,课堂小结,3.透明度当泌尿系感染时，新鲜尿液即呈浑浊状。 4.比重 比重在1.0151.025之间，若比重固定在1.010左右的低水平，提示严重肾功能障碍。5.气味泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮症 酸中毒时，尿液呈烂苹果味。6.尿潴留病人表现下腹部胀痛、排尿困难。体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。,课堂小结,7.尿失禁病人的护理尿失禁病人的护理 每日白天摄入液体2000-3000ml；指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼。8.尿潴留病人的护理 上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。,1.患者是尿潴留 2.应给予心理护理、提供隐蔽的排尿环境、调整体位和姿势、诱导排尿 、热敷、按摩、健康教育、药物治疗、经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。,案例分析1,单击添加文本,2,正常尿液的比重为A.1.01O-1.020 B.1.015-1.025 C.1.025-1.030 D.1.030-1.035 E.1.040-1.050,B,1,正常尿液的pH为A.3.5-4.5 B.4.5-5.5 C.4.5-6.5 D.4.5-7.5 E. 5.5-7.5,D,护考模拟,护考模拟,3,4,4,糖尿病酮症酸中毒 时尿液呈A.烂苹果味 B.氨臭味 C. 酸味 D.大蒜味 E. 苦味,A,正常尿液颜色呈 A.鲜红色 B.酱油色 C.乳白色 D.黄褐色 E.淡黄色,E,护考模拟,5.血红蛋白尿呈,A.鲜红色 B.酱油色 C.乳白色 D.黄褐色 E.淡黄色,B,护考模拟,6.多尿是指,A. 24h尿量1000-2000mlB.24h尿量大于2500ml C.24h尿量少于400ml D. 24h尿量小于100ml E. 24h尿量小于17ml,B,护考模拟,7.少尿是指,A.24h尿量1000-2000ml B.24h尿量大于2500ml C.24h尿量少于400ml D.24h尿量小于100ml E.24h尿量小于17ml,C,护考模拟,8.患者，男性，41岁，胆囊结石、胆管炎。 护士观察尿液，其颜色应该为,E,A.淡黄色 B.红色 C.褐色 D.咖啡色 E.黄褐色,护考模拟,9.患者，男性，55岁，慢性肾衰竭，尿毒症。护士观察: 患者24小时尿量70ml，下腹部空虚，无胀痛。判断该患 者目前的排尿状况是,D,A.尿频 B.尿失禁 C.少尿 D.尿闭 E.多尿,护考模拟,10.患者，女性，29岁，于1:30顺利分娩一女婴。8:30 护理查房，产妇主诉有尿意，但未排尿