已阅读5页，还剩15页未读， 继续免费阅读
版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领
文档简介
病例分析胰岛素瘤,主讲 /,病人信息,肝胆外科 患者 女 59岁 诊断胰岛素瘤 拟行细胞瘤切除术,问题一 胰岛细胞瘤是什么疾病问题二 访视病人注意什么问题三 手术前谈话强调什么问题四 麻醉关注点有什么,术前自测,了解疾病,胰腺,胰岛,胰腺与胰岛,胰岛素瘤,胰岛素瘤指因胰岛细胞瘤或细胞增生造成胰岛素分泌过多进而引起低血糖症。常因加餐多食而肥胖。,神经源性症状,对低血糖诱发的交感肾上腺素系统释放激素导致的生理变化感知的如 心悸 晕厥 焦虑 出汗 饥饿,神经性低血糖,中枢神经血糖缺乏的直接结果，包括行为改变，意识障碍，劳累无力，抽搐，失去意识，时间延长可致死,病理生理,胰岛素瘤细胞丧失了血糖浓度对机体胰岛素分泌的反馈调节作用，功能性胰岛素瘤可释放大量的胰岛素血糖正常或血糖降低时仍释放过量的胰岛素，可以导致低血糖症作为依赖糖原进行代谢，将葡糖糖氧化功能作为唯一来源的大脑，起初对血糖降低的反应是兴奋性活动，暂时的可逆反应，继而转入明显的抑制状态和不可逆的病理改变大脑皮质对血糖降低最敏感，并最先受累，然后依次是中脑 脑桥和延髓,访视病人,病历详情,赵海娥 女 59岁 115公斤 168cm 。自2009年间歇性晕厥伴意识障碍胡言乱语，2015年确诊胰岛素瘤。高血压病史，服用苯磺酸氨氯地平，1片一日。心电图示：窦性心律 不正常心电图 ST-T异常改变，心脏超声：左心室肥厚，舒张功能减退，两肺少许感染，脂肪肝，低血钾症。拟行 胰头钩突部肿瘤切除术,麻醉预案,关注点,血糖血钾肥胖病人的麻醉低氧血症,麻醉诱导及操作,术前 胃复安10mg 糖研究发现90%已禁食的过度肥胖的病人胃液量大于25ml 胃液PH小于2.5 再者肥胖病人腹内压增高，所以误吸 吸入性肺炎的发生率均高于非肥胖病人困难气道 3分钟吸氧去氮 司考林 半斜坡位 头高脚低位有研究表明吸氧去氮后的完全缺氧时间以90%为计时标准 正常 肥胖和病理性肥胖的时间分别是6.1分钟 4.1分钟 2.7分钟 所以建议操作在2分钟以内完成动脉 深静脉穿刺,诱导及维持药物,围术期血糖管理,血糖 2.8-6mmol/l切除后 适当升高 适当扩容通气参数 低氧血症是肥胖病人
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年二次装修管理协议范本（二篇）
- 2024年教育学院水电安装劳务合同范本（二篇）
- 2024年保姆雇佣合同简单版（二篇）
- 2024年温州房屋租赁合同（二篇）
- 2024年砂石运输合同范文（三篇）
- 2024年正式离婚协议格式范文（三篇）
- 2024年养殖场转让标准协议（二篇）
- 2024年技术合作协议标准范本（三篇）
- 2024年员工劳动合同简单版（4篇）
- 2024年画册摄影著作权委托合同（二篇）
- 小学数学课堂提问教学策略研究
- 2024考研数学二真题
- 混凝土灌注桩桩点定位方法课件
- 醉酒司机心理分析报告
- 智慧猪舍远程监控系统研发
- 新手妈妈育儿知识讲座
- 二次元手办行业报告
- 知识型社群运营方案设计
- 体育教材-跳皮筋
- 卡丁车俱乐部可行性报告
- 2023湖北咸宁市直机关选调公务员18人考试备考题库及答案解析
评论
0/150
提交评论