trigen股骨重建钉治疗股骨转子下骨折疗效分析

精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创1/7TRIGEN股骨重建钉治疗股骨转子下骨折疗效分析作者陈海作者单位湖北省钟祥市中医院骨科，湖北钟祥431900【摘要】目的探究TRIGEN股骨重建钉和动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院骨科2005年1月2009年6月收治股骨转子下骨折患者110例，其中观察组60例采用TRIGEN股骨重建钉内固定术进行治疗，对照组50例采用动力髁螺钉内固定术治疗。结果观察组疗效、术后并发症与骨折愈合时间均优于对照组P均【关键词】TRIGEN股骨重建钉动力髁螺钉股骨转子下骨折ABSTRACTOBJECTIVETOEXPLORETHEEFFICACYOFTRIGENRECONSTRUCTIONINTERLOCKINGNAILANDDYNAMICCONDYLARSCREWINTREATINGSUBTROCHANTERICFEMORALATOTALOF110PATIENTSWITHSUBTROCHANTERICFEMORALFRACTUREADMITTEDFROMJANUARY2005TOJUNE2009WERESELECTEDINTHISPATIENTSWEREDIVIDEDINTOTWOGROUPSTHETRIGENRECONSTRUCTIONINTERLOCKINGNAILGROUPAS精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创2/7OBSERVATIONGROUP60CASESANDTHEDYNAMICCONDYLARSCREWGROUPASCONTROLGROUP50CASESTHEEFFICACYWASOBSERVEDANDCOMPAREDRESULTSTHECURATIVEEFFECTOFTREATMENTGROUPWASSIGNIFICANTLYBETTERTHANCONTROLGROUPPKEYWORDSTRIGENRECONSTRUCTIONINTERLOCKINGNAILDYNAMICCONDYLARSCREWSUBTROCHANTERICFEMORALFRACTURE股骨转子下骨折在髋部骨折中较为常见，骨折发生在股骨小转子与股骨干峡部之间，此部位弯曲力矩极大，所受应力大，加上下肢肌肉的牵拉，造成股骨转子下骨折较难复位和固定1，给治疗带来不小的困难，股骨重建钉是带锁髓内钉改进而成，股骨颈部与干部骨折可以同时固定，2枚拉力螺钉和远端锁钉可以控制股骨头颈部的旋转和维持肢体长度以及抗旋转，因此重建钉在股骨转子下骨折的固定中具有良好的生物力学效应。本研究采用TRIGEN股骨重建钉内固定术对股骨转子下骨折患者进行治疗，以探究股骨重建钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效，现报道如下。1资料与方法一般资料选取我院骨科2005年1月2009年6月收治的股骨转子下骨折患者110例，男性72例，女性38例，年龄精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创3/71380岁，平均年龄岁。骨折原因车祸伤72例，高空跌落伤15例，击打伤23例。观察组60例采用TRIGEN股骨重建钉内固定术进行治疗，男性38例，女性22例，年龄1578岁，平均年龄32岁开放性骨折25例，闭合性骨折35例，根据RUSSELLTAYLOR骨折分类A型15例、B型27例、A型11例、B型7例合并颅脑外伤16例，胸腹部外伤12例，其他部位外伤15例对照组50例采用动力髁螺钉内固定术治疗，男性34例，女性16例，年龄1380岁，平均年龄岁开放性骨折17例，闭合性骨折33例A型12例、B型24例、A型9例、B型5例合并颅脑外伤13例，胸腹部外伤8例，其他部位外伤12例两组性别、年龄以及合并损伤情况无显著差异P治疗方法颅脑、胸腹等合并伤先行处理，两组术前均行术前牵引，麻醉方法采用硬膜外联合腰麻或全身麻醉。观察组采用TRIGEN股骨重建钉内固定术，患者仰卧，首先在C形臂X线机透视下行闭合复位，注意骨折线的对位，保持患肢稳定，自股骨粗隆顶点向下做切口，长约10CM，以梨状窝为点进针，并沿导针扩髓，C形臂X线机检查对位线良好后进行远端锁定以及锁入拉力螺钉，拉力螺钉要达股骨头软骨下骨CM，用C形臂X线机进一步确定下肢骨折对位无误后，进行手术野的清晰及引流管放置，依次关闭手术切口。对精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创4/7照组采用动力髁螺钉内固定术，在C形臂X线机透视下行闭合复位，然后用克氏针固定较大碎骨块，于大转子顶点股骨外侧处钉入1枚克氏针，测量长度后钻入同样长度的螺钉，加压固定，根据骨折类型选择钢板，并将钢板预弯，将皮质或松质骨螺钉钻入钢板上最近的2个孔并固定在股骨粗隆下区的骨折块上，最后用C形臂X线机进一步确定骨折对位无误后，进行手术野的清晰及引流管放置，依次关闭手术切口。术后常规应用抗生素，并严格执行术后护理与锻炼，严密观察，对所有患者进行随访，并依据创伤性髋关节评分标准进行评分，最后比较两组疗效、骨折愈合时间与术后并发症。统计学处理应用SPSS统计软件进行统计分析，计量资料以均数标准差表示，采用T检验，计数资料采用2检验，以P2结果两组疗效与骨折愈合时间比较两组疗效与骨折愈合时间差异均有统计学意义P均两组术后并发症比较观察组愈合迟缓1例，无不愈合者，无髋内翻畸形、股骨头坏死及感染者，术后并发症出现率对照组愈合迟缓2例，无不愈合者，髋内翻畸形3例，无股骨头坏死以及感染者，术后并发症出现率，两组比较差异有统计学意精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创5/7义P3讨论股骨转子下骨折在髋部骨折中较为常见3，骨折发生在股骨小转子与股骨干峡部之间，皮质骨和松质骨在此处交界，比起股骨中段，此处骨皮质薄，能量集中，受到冲击时容易发生骨折，加上此处易受到旋转应力以及大腿肌肉的牵拉，极易形成不稳定性骨折如图1A，临床上单靠牵引很难取得良好的疗效4，术后并发症出现率较高，因此近年来手术治疗成为临床上治疗股骨转子下骨折的主要手段。图1A股骨转子下骨折图1B股骨重建钉内固定术后股骨重建钉是由带锁髓内钉改进而成，股骨颈与干部骨折可以同时固定，2枚拉力螺钉和远端锁钉可以控制股骨头颈的旋转和维持肢体长度以及抗旋转如图1B，因此重建钉在股骨转子下骨折的固定中具有良好的生物力学5，患者能够较早进行功能锻炼，动力髁螺钉为髓外固定，可以在直视下进行解剖复位，可以很好的抵抗旋转以及剪切力，在治疗股骨转子下骨折中疗效确切6。综上所述，TRIGEN股骨重建钉和动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折均具有一定疗效，但TRIGEN股骨重建钉固定更加牢靠，同时术后并发症发生率低，能够缩短骨折愈合时间，值得临床推广应用。【参考文献】1袁海涛，黄宗贵，李启生，等TRIGEN股骨精品文档2016全新精品资料全新公文范文全程指导写作独家原创6/7重建钉和动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折疗效分析J广西医科大学学报，2010,2711061082RUSSELLTA，TAYLORFRACTURESOFTHEFEMURMINBROWNERBD，SKELETALTRAUMA，PHILADEPHIAWBSAUNDERSCO,2009188319253王跃臣解剖型钢板治疗股骨转子间骨折36例J河南外科学杂志，2010,321201224WATSONJT，MOEDFEMORALNECKANDSHAFTFRACTURESCOMPLICATIONSANDTHEIRTREATMENTJCLI