传染病

传染病信息报告工作规范,合肥市第四人民医院 院感科,内容提要（一）,传染病信息报告工作规范肺结核的诊断与转诊结核性胸膜炎的转诊,传染病报告工作规范,依据中华人民共和国传染病防治法；突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法；传染病信息报告工作管理规范；医院法定传染病与死亡病例报告管理及质量调查方案；,中华人民共和国传染病防治法1989年2月21日七届全国人大六次会议通过，1989年9月1日开始实施，共七章四十一条。 修订法2004年8月28日十届人大第十一次会议通过，2004年12月1日起实施，共九章八十条,医疗机构职责,一、履行相关法律、法规规定的疾病预防控制工作责任。加强对各级各类医务员工相关法律法规所规定的责任的教育与技能培训。按照法律法规要求，认真组织、实施、评估、管理院内疾病预防控制工作。二、完成各级卫生行政部门下达的重大疾病预防控制的指令性任务。,医疗机构职责,三、组建公共卫生突发事件医疗救治处理队伍，及时收集、报告突发公共卫生事件信息，参与辖区重大突发公共卫生事件调查与处置。四、承担传染病疫情和疾病监测以及责任区域内的疾病预防控制工作；收集、报告相关信息；协助疾病预防控制机构开展流行病学调查和参与重大免疫接种异常反应及事故处置。,医疗机构职责,五、承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素监测和相关信息的报告、安全防护、消毒、隔离和医疗废物处置工作，加强医源性感染和医院内感染的管理。六、接受疾病预防控制机构的业务指导和考核。,医疗机构职责,七、健全相关组织机构，落实经费，人员分工明确职责；建立健全疫情报告、生物安全等疾病预防控制管理相关规章制度。八、开展健康教育与健康促进工作。九、承担卫生行政部门临时交付的有关疾病预防控制各项工作。,传染病登记,医院必须备有符合要求的门诊日志、实验室阳性结果登记簿和化验原始登记簿、出入院登记簿、传染病报告卡和登记簿、腹泻病门诊专用登记册、报告卡收发登记；医务人员必须认真填写登记，书写字迹工整不得有缺项、漏项。,门诊日志,姓名、性别、年龄、职业、住址、病名（诊断）、发病日期、就诊日期、初复诊、传报等10项基本项目。对前来就诊的所有病例均须登记在门诊日志上；门诊日志登记与挂号或处方符合率95。）,报告卡收发登记,防保科应建有本院疫情卡片收发登记本，登记内容包括姓名、性别、年龄、病名、收卡时间、双方签字认可。,传染病的报告,法定传染病疫情报告：中华人民共和国传染病防治法规定的甲、乙、丙三类共39种传染病。 甲类：2种。 乙类：26种。 丙类：11种。 其它需要报告的传染病性疾病。,报告病种,2014年最新传染病分类,2014年最新传染病分类甲类传染病（2种）：鼠疫、霍乱。乙类传染病（26种）：人感染H7N9禽流感、传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病（11种）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。,需要上报的其他传染病包括：,非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣 、生殖器疱疹 、水痘 、肝吸虫病 、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病 、森林脑炎 人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病 、不明原因肺炎 、不明原因 发热伴血小板减少综合症、中东呼吸综合征（MERS)埃博拉出血热 、 AFP 、其他,传染病疫情与突发公共卫生事件报告,在发生某种传染病就诊人数突然增多，有可能发生暴发、流行；发现历史上未曾出现过或本地罕见的传染病；急性传染病病例死亡时；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病时应以最快的通讯方式向当地卫生行政部门和疾病预防控制中心报告。,医院疫情异常处理流程图,门诊 临床 医技,卫生局 院领导 防保科 CDC,上级专家组 临床科室 院专家组,明确 诊断 治疗,整理资料并进行交流,隔离与管理患者,异常情况,做好院内消毒工作保护高危人群配合CDC管理密切接触者协助CDC开展流调,健康教育,报告方式,疫情报告实行属地化管理。医院内诊断的传染病病例由首诊医生填写中华人民共和国传染病报告卡，并由医院疫情报告管理人员通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。 医院发现突发公共卫生事件时应以最快通讯方式向属地卫生行政部门及疾控机构报告。,报告要求,1、疑似病例 疑似病例 确诊后，临床诊断病例更改诊断时，或发现填卡错误时，应及时填写传染病订正报告卡，由专人实施网络订正报告。2、对已进行发病报告的传染病病例，死亡后应重新填写传染病报告卡进行死亡报告，并注明死亡日期。由专人（即医院疫情报告管理人员）通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。,传染病报告卡,传染病报告卡,填卡说明,卡片编码：由报告单位自行编制填写。姓 名：填写患者或献血员的名字（性病/AIDS等可填写代号），如果登记身份证号码，则姓名应该和身份证上的姓名一致。家长姓名：14岁以下的患儿要求填写患者家长姓名。身份证号：尽可能填写。既可填写15位身份证号，也可填写18位身份证号。性 别：在相应的性别前打。出生日期：出生日期与年龄栏只要选择一栏填写即可，不必既填出生日期，又填年龄。实足年龄：对出生日期不详的用户填写年龄。 年龄单位：对于新生儿和只有月龄的儿童请注意选择年龄单位，默认为岁。工作单位：填写患者的工作单位，如果无工作单位则可不填写。,填卡说明,联系电话：填写患者的联系方式。病例属于：在相应的类别前打。用于标识病人现住地址与就诊医院所在地区的关系。现住地址：至少须详细填写到乡镇（街道）。现住址的填写，原则是指病人发病时的居住地，不是户藉所在地址。如献血员不能提供本人现住地址，则填写该采供血机构地址。职 业：在相应的职业名前打。病例分类：在相应的类别前打。采供血机构报告填写献血员阳性检测结果；乙肝、血吸虫病例须分急性或慢性填写。发病日期：本次发病日期；病原携带者填初检日期或就诊时间；采供血机构报告填写献血员献血日期。诊断日期：本次诊断日期；采供血机构报告填写HIV第二次初筛阳性结果检出日期。死亡日期：死亡病例或死亡订正时填入。疾病名称：在作出诊断的病名前打。其他传染病：如有，则分别填写病种名称，也可填写不明原因传染病和新发传染病名称。,填卡说明,订正病名：直接填写订正后的病种名称。退卡原因：填写卡片填报不合格的原因。报告单位：填写报告传染病的单位。报 告 人：填写报告人的姓名。填卡日期：填写本卡日期。备 注：用户可填写一些文字信息，如传染途径、最后确诊非传染病病名等。注：报告卡带“*”部份为必填项目。,报告时限,甲类传染病和乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽的病人、病原携带者或疑似病人，应于2小时内通过国家疾病报告管理信息系统进行报告。 其它乙类、丙类传染病病人，应于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行报告。 无条件实行网络直报的医疗机构，应采用最快的通讯方式（电话、传真）将中华人民共和国传染病报告卡、突发公共卫生事件相关信息报告卡报送至辖区内疾控中心代为输入，进行网络直报，并在法定规定时限内寄送出传染病报告卡。,报告要求,医院有专人对门诊登记、住院登记、检验登记等，每月至少一次进行传染病报告检查，发现未报或漏报应及时督促诊治医生填卡，并进行网络报告。,院内疫情报告管理,（一）各级医院应成立传染病领导小组。（二）建立疫情自查与奖惩制度。每月对（院内传染病管理及报告的相关内容进行自查，包括门诊日志、检验室阳性登记、出入院登记、传染病报告、卡片填写等，)自查结果有记录、有双方签字，与奖惩兑现和处理通报。（三）完善培训制度。,院内疫情报告管理,（四）防保科管理制度。（五）传染病卡片交接制度。医院各科室须备有传染病报告卡，重点科室还应备有传染病登记本，防保科备有卡片交接登记本，报告医生按规定交接传染病卡并有签名。防保科须备有全院的传染病总登记本，登记内容与网络直报内容应一致。（六）建立健全突发公共卫生事件、门诊日志、住院登记、化验室登记等管理制度。,考评指标,（一）传染病报告率100%。（二）报告及时率100%。,考评指标,（三）卡片完整性 填写的传染病报告卡内容至少包括姓名、性别、年龄、职业、现住址、病名、发病日期、初诊日期、报告日期、报告单位、报告人、十四岁以下（含十四岁）儿童家长姓名、患者的联系电话、学生和幼托儿童在工作单位栏填写所在学校的名称，现住详细地址（指最近常住3个月以上的地址）至少要写到街道（乡镇）级以下的村或小区的门牌号等可认为卡片填写完整。,考评指标,（四）卡片准确性 传染病报告卡必须填写及时、准确，不得涂改。 卡片填写清楚可认、合乎逻辑。诊断依据应依据情况，确有实验室诊断依据的应为实验室诊断，如：乙肝、梅毒、菌（+）等。否则为临床诊断。卡片质量由医疗机构负责，由辖区疾控中心审核把关。疑似病例应在15天内订正。 慢性疾病的发病日期填写本次就诊的发病日期。,如何做好肺结核病人 发现与转诊工作,主要内容,国家政策要求如何做报告和转诊,结核病防治10年规划主要技术策略,1)建立由结防机构、医疗机构和社区卫生服务中心组成的结核病控制服务体系，共同开展结核病防治工作2)以因症就诊、转诊和追踪作为肺结核病人的主要发现方式，以痰涂片为主与X线检查相结合的检查方法，因地制宜地开展乡镇卫生院结核病痰涂片检查点工作3)对活动性肺结核病人实施国家统一化疗方案，对涂阳病人实施全程督导，对涂阴病人实施强化期督导4)加强痰涂片室间质量控制工作，逐步开展痰培养工作5)建立健全抗结核病药物供应管理系统，保证药品质量，确保药品及时供应。逐步扩展固定剂量复合制剂的使用6)充分利用计算机网络和结核病信息管理系统，开展结核病监控与评价工作7)制定TB/ HIV双重感染的实施计划，并逐步实施8）制定耐多药结核病的控制工作框架和实施计划，并逐步实施9）制定流动人口结核病控制工作框架和实施计划，并逐步实施10）开展特殊人群的结核病防治工作11）与多部门合作，实施中国结核病健康促进策略12）积极开展应用性研究工作,1) 建立由结防机构、医疗机构和社区卫生服务中心组成的结核病控制服务体系，共同开展结核病防治工作.11) 与多部门合作，实施中国结核病健康促进策略,结核病防治10年规划具体工作指标,全国以县（市）为单位，保持 DOTS策略覆盖率100%2）新涂阳肺结核病人发现率至少在70%及以上3）新涂阳肺结核病人治愈率保持在85%及以上4）到2010年，医疗机构参与结防工作达100%5）到2010年，项目地区发现耐多药病人接受治疗率达90%6）到2010年，项目地区符合抗病毒治疗的TB/HIV双重感染病人接受ART治疗率达80%以上7）到2010年，项目地区流动人口肺结核病人接受治疗率达90%8）到2010年，村医生结核病防治技术培训率达90%9）到2010年，全民结核病防治知识的知晓率达80,4）到2010年，医疗机构参与结防工作达100%,各级政府相关文件,卫生部：结核病预防控制工作规范中国结核病防治规划工作指南（2008版） 将医疗机构的报告、转诊率纳入绩效考核,医疗机构如何做好病人的发现、报告和转诊？,掌握自己应该做的,识别肺结核可疑症状者可疑症状者的检查结果的登记及反馈报告转诊,结果的登记及反馈,1、放射科和检验科人员：放射检查结果为活动性或疑似活动性肺结核病人，或痰检结果为阳性病人时： (1)标记：在胸部X线检查或实验室检验登记本上用红笔标记，或标记在建立的“肺结核病人及疑似肺结核病人登记本”上 （2）通知：将检查结果及时通知临床医生，并采取措施，防止病人在医院内丢失（填传报卡给防保科） （3）记录：检查/检验结果交予负责接诊的门诊医生时，放射科医生或检验科医生应在检查结果登记本上予以记录 填报传染病报告卡,门诊或病房医生,（1）诊断并红笔标记：结合临床表现及体征，对就诊的肺结核可疑症状者做出肺结核或疑似肺结核病的诊断，并在门诊日志的记录上用红笔标注，注明病人的报告日期、住院日期和转诊日期。（2）报卡：同时填报传染病报告卡（3）转诊：对需转诊的疑似肺结核病人或肺结核病人规范的健康教育后，填写转诊单，转到结核病防治机构项目门诊。,健康教育,告知病人可能患了肺结核病告知病人转到结核病防治机构就诊、治疗的必要性和相关的免费政策告知病人患了肺结核病是可以治愈的告知病人如何去结核病防治机构就诊耐心细致的回答病人的其它问题,保健科或防保科室医生,（1）按规定对肺结核传染病报告卡及时进行网络直报（2）在接到各科室引领来需转诊的病人后，及时转诊、转送或通知结核病防治机构（3）每日收集门诊、病房传染病报告卡，并协助转诊工作（4）与结核病防治机构建立定期联系制度，协调工作,医疗机构对肺结核病例报告的依据,中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国执业医师法,肺结核或疑似肺结核病人的报告,报告对象及报告时限 1、报告对象 病人或疑似病人为报告对象2、报告时限 责任报告单位和责任报告人发现肺结核病人或疑似肺结核病人应在诊断后的24小时内进行报告3、网络直报人员收到传染病报告卡后，应在诊断后的24小时内通过网络进行传染病报告卡信息的录入报告.,结核病防治机构的优势 诊疗免费、统一规范用药、管理规范、信息完整、