如何提高毕业实习生实践操作技能的探讨

如何提高毕业实习生实践操作技能的探讨,黄金龙 教授昆明医学院第四附属医院,引 言,医学生进行毕业实习是高等医学教育过程中的重要环节。 毕业实习是学生在学习完本专业的理论课后，根据教学计划的规定，到实习基地，在教师的指导下从事一定的专业实际工作的教学活动。 毕业实习的目的是理论联系实际，将专业知识应用到实际工作中，学会解决实际问题的机能，熟悉本专业的工作特点，工作方法、方式、工作程序，以尽快适应本专业岗位的要求。培养独立的工作能力，动手操作能力，巩固理论知识，检验学习成果，了解和认识社会，培养人际沟通交往能力，提高人文素质。,为提高毕业实习生的临床实训操作技能建议,一、 领导重视是保证毕业实习生完成实习教学任务的前提。,医院的党政领导和医务人员要不断强化“以教学为中心”的观念和意识。关心和重视临床教学工作，深入教学第一线及时解决教学中存在的问题。 附属医院、教学医院和实习医院应把临床教学工作列入院长目标管理责任制。不断增强全院领导和教医护职工的教学意识。建立院长、教研室和科主任定期检查临床教学质量的制度，不断改善教学条件，有计划的培养师资队伍，达到教学相长。,二、强化各级的职责是提高毕业生实习教学 质量的保证,（一）教研室科室的职责,1、教研室主任和教学秘书应切实抓好毕业实习教学工作及实习生的管理，深入科室检查和指导毕业实习工作。2、临床科室是直接负责毕业实习的基层单位，科室主任对实习质量负全面责任。选派具有责任心强、临床教学经验丰富的高年教医师带教。3、严格按照实习大纲，结合医院实际情况，重视实习生的“三基”、“三严”训练，尤其要注意全面体格检查、病历书写和常用诊疗技术操作的基本功训练。,4、定期安排专题讲座和教学查房，至少每两周安排一次专题讲座或一次教学查房。5、严格考核制度。对实习生的思想品德政治表现、学习态度、工作纪律、医疗作风、理论知识、病历质量、技术操作等进行全面评价。6、毕业生实习出科时必须进行出科的理论知识考试和出科的临床技能操作考核。7、实习生在实习期间必须每周书写一份自己管病人的完整病历。上级医师应按时认真批改病历并签字。,8、严格考勤制度。实习生在各科实习期间，有下列情况者酌情扣除分数。（1）不参加值班、查房一次扣2分。（2）不参加专题讲座及病案讨论一次扣1.5分。（3）请事假一天扣0.5分（病假不扣分），无故旷工一天扣8分。迟到、早退一次扣0.5分。,（二）带教教师的职责,1、毕业实习实行指导教师责任制（简称“导师制”）。学生入科后，科室安排一名指导教师负责该生整个实习期间学习和管理工作。每个学生的导师应保持相对固定，若指导教师离科时间超过一周以上，科室应另行安排指导教师。有条件的科室可实行“二导师制”。2、指导教师应以身作则，言传身教，教书育人，以自己的模范行为为学生树立榜样。,3、指导教师应对实习生严格管理，随时记录实习生的出勤和学习情况。4、指导教师每两周指导学生作一次规范的全身体格检查、一份病历及病程记录并认真及时修改。5、耐心指导临床各项操作技术，严格临床技能操作的训练，做到规范准确。6、外科类实习，做到指导教师上手术台，学生必须跟随导师进手术室，严格外科的无菌操作。,（三）实习学生的职责,1、实习生必须在上级医师指导下进行临床实习。在病房分管45张病床，完成对病员的诊治工作，同时每天23次巡视病人及时了解病情变化，以便及时处理。2、实行8小时工作制，24小时责任制及定期值班制。双休日及节假日不值班者也应参加早上的查房。3、每日早上7：30分以前进入病房，对经管病人进行巡视检查。查房时应报告病人的病史、检查结果、病情变化、提出诊断及处理意见，并及时记录上级医师查房的意见。,4、实习期间应负责书写各项记录。每周书写一份规范的全病历。在导师在场指导下做一次规范性的体格检查，以提高临床操作技能。5、严格无菌操作技术，参加科室的一般诊疗技术如胸穿、腹穿、骨髓穿刺、拆线及换药术，提高自己的技能操作水平。6、经常深入病室，严密观察病情变化，发现问题及时汇报请示上级医师并及时给予处理。,7、积极参加病房的夜间值班及危重病人的抢救值班。对危重病人的抢救经过详细记录并认真总结。8、积极参加科室的有关病例分析，疑难病例讨论，手术报告、死亡病例讨论并积极参加专题讲座和教学查房，以了解各学科的学术新进展。,三、教师队伍的素质、各种教学方法的开展是提高教学质量的有效手段,为保证教学质量，各教学医院应把教学意识强、教学效果好、学术水平高的教师派到教学第一线来。加强临床教师梯队建设，充分发挥中、老年教师的积极性，坚持毕业实习由中职或高年住院医以上带教。实行导师制，凡要求实习学生掌握的理论知识和实际操作，带教教师必须正确、熟练地掌握并达到标准化。,教学查房是毕业实习阶段培养医学生分析问题和解决问题的能力，增强医患交流能力的一项重要教学任务，是为社会培养合格医生的重要方法。 专题讲座是一种紧密结合本学科临床中相关的问题进行讲授，并适当介绍本学科的新进展。从而提高医学生对本学科目前国内外的情况的了解，拓宽自己的知识面。,严格毕业实习生出科核。在学科轮转结束出科之前，认真考核，以考核临床实践技能为主，适当涉及相关的理论知识，从中找出实习教学中的差距以便总结经验，提高教学质量,临床教学质量检查评估是提高临床教学质量的重要措施，从而促进医疗质量的提高。要提高认识、克服困难、持之以恒、形成制度。医院要定期对教研室完成的教学情况和质量进行检查，教研室要定期对教师本人完成教学任务的情况和教学质量进行评估，结果载入本人档案。,四、教学活动诸要素及其分析,在教学活动中，至少有七项基本要素,1、学生是根本因素，否则教学活动将失去了必要与可能。2、目的是导向因素，否则教学活动将失去罗盘。3、课