妇女保健和妇科常见病

妇 女 保 健,邹城市妇幼保健院 王 玉 梅,妇女五期保健,妇女保健是以维护和促进妇女健康为目的，通过积极地预防、普查、监护、和保健措施，做好妇女各期保健控制性传播疾病的传播，降低孕产妇和围生儿死亡率，从而促进妇女身心健康。,身心健康是指不仅仅没有疾病，身体、心理和社会适应的完好状态。,据统计，现在有7080%的人都处于亚健康状况，就是说你没感觉到自己不舒服，但是你不一定身体各个指标都是正常的，或者说你身体没什么不正常，但是你的精神状况、心理状态不一定健康。,妇女保健的重要性,社会地位妇女是每个家庭的核心，是妻子、母亲，在家庭中担当着保健员、营养员、卫生员、护理员的角色，妇女的健康直接影响到家庭和整个社会，所以女性的保健很重要。有人说“保护女性就是保护全人类”。,妇女保健的重要性,身体结构和生理功能。女性比男性多了一套生殖器官,由此完成月经、怀孕、分娩、哺乳等特殊功能。,女性内生殖系统,月经期,妇女一生中有五个时期的生理情况比较特殊。这就是月经期、怀孕期、分娩期、哺乳期、更年期，应格外注意保健，以维护身体健康。,受卵巢分泌雌孕激素影响，子宫内膜周期性剥脱而流血形成月经。月经期间，因子宫内膜脱落，形成创面。子宫颈口开放，很容易受细菌感染，必须注意经期卫生。,1、保持清洁，防止感染。,2、 避免寒冷刺激。经期中不要进行冷水浴、游泳、淋雨、下水田干活、进食冷饮冷食等，即使在夏季，也要注意这一点不吃大量冷饮。3、 劳逸结合，注意休息。经期内要保证充足睡眠，不参加剧烈或震动性强的运动和劳动，做到劳逸结合；以免引起月经过多或过少及痛经或闭经。,4、 保持乐观情绪。情绪对月经有较大影响，经期内要保持情绪稳定、乐观；不要乱吃药和偏方。5、 如有有经过多或过少，痛经及闭经等现象，请医师诊治。6、建立月经卡，记录初潮时间、月经周期、血量、血色等情况。,婚前检查,婚前检查婚前检查有利于了解自我健康，是对双方负责。通过婚检，能及早发现男女双方的健康隐患，特别是不宜或暂时不宜结婚和生育的疾病。婚前检查有利于婚后生活的和谐美满，是对婚姻负责。婚前检查有利于优生. 同时，婚检时通过接受婚前卫生指导可使欲婚男女了解性道德、性心理、性生理、性卫生、新婚避孕、计划生育、孕期保健、遗传病基本知识等，提高自我保健能力。,孕 早 期,孕早期指12周以前。早期要测量血压。及早发现贫血、结核、高血压、心脏病等合并症，及时做好保健和治疗。如不适宜继续妊娠可及早中止妊娠，孕早期服用叶酸，预防神经管畸形。生活起居要有规律，避免过劳，保证有充足的睡眠。孕早期禁止性生活。,孕 早 期,应尽早确诊宫内孕，现在由于孕前流产、附件炎增多，宫外孕也有增加的趋势。但有的人担心超声检查对胎儿不好，有研究表明超声检查只有一个部位持续不动20分钟才会有影响，所以不必担心。孕早期是胚胎、胎儿分化发育阶段，易受外界因素及药物影响，导致胎儿畸形或流产发生。孕早期要避免接触有害物质和放射线，避免病毒感染和精神刺激。家里养动物的最好做优生四项检查，不要与动物亲密接触。,孕 中 期,1、 孕中期胎儿生长发育加快，不易发生流产。孕中期应当加强营养。主副食应多样化，互相搭配，切忌偏食。除去蛋白质、脂肪、糖、矿物质、维生素外，补充铁剂和钙剂。 2、保护乳房。从怀孕4个月开始，乳头及乳晕应用温热肥皂水擦洗，乳头凹陷或平坦应每日用手向外牵拉。乳房过大或悬垂应戴乳罩支持。3、 做好胎儿生长发育的监测。,孕晚期保健,孕晚期胎儿发育较孕中期更快，因此孕期营养及胎儿生长发育监测为保健重点，此外预防孕晚期的并发症，如妊高症，胎位不正，产前出血、早产等，及监测胎儿宫内安危均为保健重点。定期产前检查，孕28周后，每二周查一次，孕36周后每周查一次。防止并发症，注意胎盘功能和胎儿宫内安危的监护，及时纠正宫内缺氧。做好孕期家庭自我监护，自数胎动，发现异常及时到医院就诊。劳逸适度。及早发现并纠正胎位异常，再次核实预产期，做好分娩前的心理准备，考虑母儿合适的分娩方式。,产 期,产期：分娩体力消耗很大，应配合医生。消除恐惧心理。分娩是自然生理现象，应坦然等待，勇敢地迎接婴儿降生。剖宫产不仅对母亲损伤大，对胎儿也有影响。降低剖宫产率是我们义不容辞的责任。,产后避孕正常分娩后6个月，剖宫产后2年以内要严格避孕。这期间怀孕不仅影响产妇身体恢复，流产更会出现大出血、子宫穿孔等，严重的会切除子宫甚至有生命危险。,哺 乳 期,哺乳期：母乳是小儿最好的天然营养品，产后哺乳可促进子宫康复，增强婴儿抵抗力，增加母子感情等。,更 年 期,更年期是妇女生命过程中必然要经历的一个阶段。更年期的到来是必然现象。是由于卵巢功能减退、性激素水平下降造成的一系列症状。要讲心理健康。认识到更年期综合征不会威胁到人的生命，大约0.5-2年就会恢复正常的生理状态。卵巢功能受精神情绪影响很大，心情烦躁、郁闷了，功能接着就下降了。现在的女性由于工作压力增加了，家庭、孩子烦心太多，提前进入更年期，最年轻的有30岁绝经的。要消除顾虑，减轻思想负担，保持精神愉快和乐观情绪，顺利度过更年期。笑一笑，十年少！,更年期保健,1、端正认识，解除顾虑。2、养成有规律的生活习惯，按时作息。3、适当参加文娱体育及社会活动，多读书报、避免孤单寂寞或空虚无聊，以陶冶心情，锻炼身体，分散对各种不适症状的注意力。4、协调家庭生活，减少不良刺激因素，要学会乐观、制怒、制愁。5、必要时可在医生指导下服用镇静药或性激素药物。6、若出现阴道流血，必须及时就诊。这个时期是妇科肿瘤的好发期，要每年进行一次体检。,二、妇女常见病防治,一般来讲，妇科疾病大多由外生殖器表现出来，痒、白带增多、有异味、带血等，而病变却往往在内生殖器。,妇科炎症,主要是指妇女生殖器官的炎症,包括各种原因引起的女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎,女性生殖系统经常会感染各种炎症,出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、性交疼痛,尿频、尿急、尿痛、下腹坠胀等症状,往往反反复复,经久不愈,妇科炎症的生理原因,1.女性外阴部位皮肤非常娇嫩且皮肤汗腺丰富,皱褶多,隐蔽不暴露,透气性差,最容易被病菌攻击。2.女性的生殖器、腹腔与外界是相通的,这是女性生殖器的独特之处,病菌可由阴道进入子宫。3.通常情况下,阴道内有大量的乳酸杆菌,它分解糖原产生乳酸,使阴道内呈酸性环境,不利于有害菌的生长,但在局部抵抗力下降时,有些病菌和病原体就会乘虚而入。4.阴道口与尿道口、肛门临近,受到尿液、粪便的污染,容易滋生病菌。5.由于月经、妊娠等原因,子宫颈长期浸泡于刺激性的分泌物中,上皮脱落,容易导致宫颈内膜褶皱以及腺体内多种病原体潜藏其中。,妇科炎症的病理原因,1.经期不注意卫生,使用不洁卫生垫经期性生活等。2.宫腔手术操作消毒不严。3.人流、分娩等妇科手术对宫颈及阴道造成损伤,引发感染。4.女性外阴和阴部黏膜是参与性活动的重要器官,性生活会对局部组织产生损伤或交叉感染。5.感染传播疾病:不洁性生活、性交过频导致病原体的入侵。,阴 道 炎,滴虫性阴道炎妇科常见病，由阴道滴虫引起。、主要传染方式通过公共浴盆、浴巾、坐式马桶、游泳池或消毒不严密的治疗器械等间接传入，或通过性交直接传入，得病后，白带增多，稀薄，典型的有泡沫，有臭味，外阴瘙痒、疼痛，合并尿道感染者，常有尿频、尿痛，取白带检查通常可找到滴虫。,预防：注意个人卫生，不用公共便盆、浴盆、浴巾防治：1、严禁进入公共浴池洗澡或游泳。2、最好每天用0.5%醋酸或1%乳酸冲洗阴道一次，然后塞药。3、每日清洗外阴，勤换内裤，治疗期间停止性生活。4、内裤、毛巾和浴盆要独用，内裤毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1%乳酸擦洗。5、有外阴瘙痒症状时，可用中药外阴洗剂坐浴。切勿搔抓，以免外阴皮肤粘膜破损，继发感染。6、丈夫应去泌尿科检查，如尿液中发现滴虫，同时治疗。,霉菌性阴道炎是由白色念珠菌或酵母菌感染引起。得病后阴道奇痒难忍，白带呈豆腐渣样凝块状。每当阴道酸性增强时霉菌即迅速繁殖，引起症状，多见于孕妇，糖尿病患者以及长期应用广谱抗菌素者。,预防：注意外阴清洁，不用公共便盆、浴盆、浴巾。治疗：1、 最好每天用2-4%小苏打液冲洗阴道和清洁外阴，然后塞药。2、 治疗期间应禁房事。3、 外阴瘙痒时，切忌用热水烫洗，以免皮肤、粘膜破损造成继发感染。4、 勤换内裤，勿穿紧身内裤，保持通气、干燥、换下的内裤、浴巾和脚盆，必须用开水洗后日晒。5、如果反复发作久治不愈，应检查有无糖尿病。丈夫也应同时治疗。,老年性阴道炎是老年妇女常见病。绝经后由于卵巢功能减退，使阴道酸性减低，抵抗力减弱，细菌容易入侵繁殖引起炎症。得病后外阴瘙痒、发干、疼痛、白带增多，脓样，有时混有血丝。,治疗 注意个人卫生，勤换内裤，注意外阴清洁。多吃含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果，适当补充鱼肝油和维生素C、E等。隔日用0.5%醋酸或1%乳酸溶液冲洗阴道一次，或陈醋冲开水坐浴。如有外阴痒或灼热感觉，可用温水熏洗外阴。 应用雌激素制剂，必须遵照医嘱，切忌自己乱用。,另外还有细菌性阴道炎、混合性阴道炎，所以不能乱治疗要去医院正规治疗。不同治疗滴虫性阴道炎用酸性洗剂而霉菌性阴道炎用碱性洗剂，阴道用药也不一样。如果用颠倒了会越用越重。而老年性阴道炎要配合激素治疗。临床上很多时候单凭眼看无法诊断，要经过化验检查才能确诊用药，所以，要在医生指导下治疗。,彻底治愈妇科炎症必须男女同时治疗,约50%的男性为先天性包皮过长,包皮下容易积聚由皮脂腺分泌物和上皮脱屑组成的包皮垢或包皮结石,易发生感染；细菌、滴虫和霉菌都可以通过性生活传播,因此,女患者的配偶60%90%会有泌尿道滴虫或霉菌感染,但仅有不到20%的人有症状,因此常被忽略。如果仅妻子治疗而丈夫不治,性生活又无保护,则妻子即使治愈,也会通过性生活被丈夫再次传染,又成为传染源。病原体在夫妻双方间反复“传递”,如此周而复始,双方的疾病都顽固难愈。因此,对患滴虫病或感染霉菌的妇女要求夫妻双方同时治疗已成为临床治疗的常规。,宫 颈 炎,急性宫颈炎 主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染，临床表现不明显，有表现者主要表现为阴道分泌物增多，也可以出现经前期出血、同房后出血。妇科检查见宫颈红肿，宫颈管粘膜充血、水肿，脓性分泌物。治疗以消炎为主， 主要是针对病原菌。局部和全身共同用药。通常采用外用洗剂坐浴和阴道塞药的治疗方法。,子宫颈炎的防治：注意个人卫生：包括性卫生，尤其是月经期、妊娠期及产褥期卫生。免多产、产伤、产后及手术后感染。慢性炎症阶段：单用消炎药效果差，目前采用微波、激光、冷冻、电熨等方法治疗，用这些方法必须在月经干净37天内进行。我院采用波姆光治疗，一般的一次就能治愈。但是如果近期要孩子，最好不要采取这种治疗，因为治疗后宫颈形成瘢痕弹性差，分娩时易宫颈裂伤。,宫 颈 癌,中国妇女每年有20万人口死于妇科疾病，其中6-7万死于宫颈癌，宫颈癌是唯一可以掌握发展史的癌症，而且是可以提前预防和检查的。,宫颈癌的病因还不是很清楚，研究表明与过早性生活、多个性伴侣、过早分娩等有关。另外与某些病毒感染有关。所以宫颈糜烂本身不一定致癌，但是宫颈糜烂因为有创面，能增加感染机会。而宫颈刮片和液基细胞学检查可早期发现。所以要重视妇女病普查。,防治：1、已婚妇女35岁以前每年查一次，35岁以后每半年一次妇女病普查。2、有不规则阴道出血或性交后出血、排便后出血应及时到医院检查。宫颈癌早期把宫颈切除就行，术后预后很好，存活率很高。中期宫颈子宫一起拿掉最多少活10年20年，而到晚期再治疗就为时已晚，结局是人财两空。,子宫肌瘤,子宫肌瘤是妇科良性肿瘤中最常见的一种，患者年龄多在30-50之间。有子宫肌瘤时，最主要的症状是月经过多，经期延长，有的甚至可产生严重的贫血。肿瘤压迫膀胱时，可以引起小便不畅。还可能有腹痛。白带增多、不育等症状，但也有的患者无明显症状，在妇科检查时才被发现。,防治：1、不乱服激素类药物，慎吃保健品。2、子宫肌瘤不大，症状不明显，可以不必治疗，但必须定期检查，23月复查B超，观察肌瘤的生长速度。3、肌瘤形态大于妊娠12周者，或粘膜下肌瘤虽然不大但月经过多，保守治疗无效者，或出现肌瘤压迫症状，或肌瘤生长速度快有恶性可能者，需手术治疗。4、对年轻患者，可行子宫肌瘤剔除术，保留生育功能。,子宫内膜癌,是女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性生殖道恶性肿瘤的20%30%。发病与雌激素有关，所以没有医学指征要慎用雌激素，有的女性为了保持年轻长期服用，还有的绝经后再用激素诱导来月经。这个方法都是不可取的。症状：早期无明显症状，以后出现绝经期或绝经过渡期阴道流血、排液和疼痛。高危人群：有高危因素者，肥胖、不孕、绝经延迟等。长期应有雌激素者。有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。所以要定期体检，普及防癌知识。,子宫内膜异位症,定义：具有活性的子宫内膜组织出现在子宫以外的部位。异位内膜可以侵犯全身任何部位，提问一下大家，如脐、膀胱、肾、胸膜、乳腺、手臂、鼻粘膜等等。病因不明。有经血逆流、种植、医源性种植等学说，也就是说只要有血运的地方就可以有子宫内膜异位。症状：因人而异，多种多样。,症状 所有表现都与月经周期密切相关。下腹痛和痛经，继发性、进行性加重。不孕 本病患者不孕率高达40%。月经异常 1530%患者有经量增多、经期延长或淋漓不尽。其他特殊症状：盆腔外任何部位有异位种植生长时均可在局部出现周期性疼痛、出血和肿块，并出现相应症状。如肠道可出现腹痛、腹泻、便秘或周期性少量便血，严重者可因肿块压迫出现肠梗阻症状；膀胱、手术部位、鼻出血、头痛；,治疗 1.期待疗法；对患者定期随访，并给予止痛药物对症处理。希望生育者应尽早行不孕的各项检查，促使其尽早受孕。一旦怀孕，异位内膜病灶坏死萎缩，分娩后症状缓解甚至有希望治愈。所以矛盾，怀