高频电刀手术及安全

,高频电刀手术及安全,高频电刀手术及安全,摘要,目的：总结高频电刀的使用方法，提高电外科知识，防止电刀在手术应用时因操作不当而引起病人或操作者电灼伤或击伤。,摘要,方法：回顾2011年5月至2011年10月中67例手术患者使用高频电刀的过程中，医护人员遵照其使用原则和注意事项，严格操作规程,各司其职，正确使用电刀。,摘要,结果：67例手术患者无一例发生灼伤，操作者也无发生电击伤。,1.临床资料,1.临床资料,1.1一般资料：2011年5月至2011年10月67例使用高频电刀的患者，其中人工股骨头置换术11例，股骨内固定（包括钢板内固定或髓内钉内固定术）30例，椎间盘开窗减压、椎板或髓核摘除术12例，甲状腺切除10例，乳腺肿瘤切除4例。其中男41例，女26例，年龄1387岁，平均50岁。,1.临床资料,1.2手术配合： 1.检查高频电刀各部件，再开机测试电刀的功率，确保其工作正常。 2.连接电源线，粘贴负极板。 3.麻醉后电刀的使用及术后处理。,2.结果,2.结果,因正确使用高频电刀，67例手术患者均无灼伤。而且术中减少了出血量，缩短了手术时间，提高了医生的工作效率，手术顺利完成。术后切口愈合良好。,3.讨论,3.讨论,高频电刀切割速度快、止血效果好、操作简单、安全方便。使用者必须熟悉高频电刀的原理和性能，熟练掌握其操作方法，以避免不良后果的发生。,3.1 高频电刀的使用原则,1.电缆与其他仪器的线路要分开并固定。 2. 一般不使用易燃易爆麻醉剂和消毒剂，如酒精等。3.不应接触任何金属物，包括金属移植物、起搏器、金属首饰、心电图电极等。而且要使用绝缘、清洁、干燥的手术台。防止金属导体带电伤人。,如遇到体内金属植入物的患者，怎么办？,尽量缩短激活时间。负极板尽量远离金属植入物和电线，确保手术区域到负极板的电流通路没有经过金属植入物。,如果病人安装了起搏器怎么办?,提醒手术医生，电外科设备可能会干扰起搏器，注意小心使用。采用较低的功率设置。避免电流通过心脏和起搏器。电外科设备导线应尽量远离起搏器和其导线。,如遇患者佩戴金属首饰且无法取下，怎么办？,用过用纱布覆盖首饰，并用胶带固定，从而改善皮肤和首饰的接触面。不要用激活的电刀直接接触首饰。不要用没激活的电刀接触首饰，防止残留的热量传导至首饰引起烫伤。,3.1 高频电刀的使用原则,4.要隔绝病人自体皮肤与皮肤的接触，而且要避免病人出汗。5.在手术使用中，使用者必须配戴良好的绝缘手套。6.手控刀和脚控刀不宜同时使用。（口腔科医生） 在做气管切开手术时，不可使用电刀切开气管 进入气路! 7.输出功率越低越好，提醒医生不能要求过高的 高频电流，以刚好保证手术效果为限。,为什么医生用电刀接触止血钳时有时会有触电的感觉？,医生用电刀接触血管钳凝血时，医生接触到病人形成了电流的回路，密集的电流以致“手套被打破”,手套破了！,如何预防？,医生禁止靠在病人身体、手术床上，以免形成回路。尽量使用切割键不要用凝血键。血管钳夹住组织，在电刀笔与血管钳接触后再按下止血键。刀笔接触血管钳的位置尽量靠近病人身体，而不要靠近医生的手部。将刀笔紧靠在血管钳上 。（不能进行“打止血钳止血”的操作 刀笔与血管钳接触后再激活）医生应该用最小的功率和最短的时间达到止血效果。,3.2 肌肤电极板的使用原则,1.负极板安放应尽可能靠近手术部位。2.负极板应置于皮肤光洁、无疤痕、肌肉丰富且 无骨突的部位。3. 尽量使用粘贴性极板。4. 避免电极板与皮肤之间滞留空气，按压电极板勿将极板自身卷起。5. 术中变更体位时，应该检查负极板的防止位置。6.术中使用加温毯时，应避免负极板与温毯的近距离接触。,负极板能贴在有纹身的皮肤上吗？,墨水（特别是红色的）含有金属，可能会成为电流或导热体，引起烫伤。,