眼科的超声波检查

眼科的超声波检查,超声波扫描称为超声波检查 (ultrasonography)。这是非侵害性检查，在眼科门诊进行，简便而迅速。超声波 扫描能探查、鉴别一些眼内及眼眶疾病， 对屈光介质不透明的眼能即刻看到眼内病变。超声回波图是实时(realtime)的，就是说，组织的变化在回波图上即时显示。,Mundt及Hughes(1956)最先使用A扫描超声波诊断眼病变，芬兰Oksala等使用A扫描超声波对各种眼病作了大量工作。Baum和Greenwood(1956)发展眼科B扫描。1972年Bronson首先生产B扫描机。 Ossoinig首先发展标准化的A扫描Kertztechnik7200MA。这套精心设计的A扫描机，专用于定量超声波，能可靠地鉴别组织，是配合B扫描必不可少的工具。Coleman（1977）理想地将A扫描重叠在B扫描上。,活体组织中各部密度及传声速度不同，各部的接触面称为声学界面(声界面）。超声波由晶体转换器产生，它能产生而且回收超声波。声束每当碰到两个不同声阻抗的声学界面时就改变方向，发生反射或散射。反射返回的超生能量称回波（echo)。返回波的大小取决于声界面大小和形状，返回的能量，入射角（声束垂至于组织表面，则回波最强；倾斜地投射于组织表面，则回波弱），反射面的形状，输出和接收信号的衰减，电子信号处理运作。,声速,声速频率波长，A扫描超声波频率8MHz，波长0.19mm时，在生物组织中超声波能扩散的速度为1520m/s。 结构不同传输超声波能量的速度也不同。房水及玻璃体的声速为：1532m/s；晶状体：1640m/s；白内障晶体 1629m/s； 血1550m/s。,白内障眼： 1548 （平均声速） 透明晶状体眼： 1550 （平均声速） 有机玻璃人工晶体眼 1552 （平均声速） 硅人工晶状体眼： 1476 （平均声速） 玻璃体硅油： 1290 （平均声速） 无晶状体眼： 1532 （平均声速）,相连的两个介质的声速差别越大，声界面的回波越强。例如：晶状体与前房水毗连时产生的回波较强，当晶状体与前房积血毗连时产生的回波较弱。,表面与回波的关系：境界清楚的组织如晶状体，视网膜，视神经，眼外肌及有包膜的肿瘤，它们自己有一个表面。弥散的组织如眶脂肪，浸润性肿瘤也同样可能被球壁或眶骨面压出一个清楚的边界。这种表面产生强回波,超声回波信号在屏幕上显示的形式有多种,A扫描：幅度调制(Amplitude modulation)，显示尖波。B扫描：亮度调制(Brightness modulatio-n)，显示不同亮度的细点。C扫描：是作冠状切面(Coronal seetion)，原理与B扫描相似。D扫描：是偏转调制(Deflection modulat-ion)，将A扫描重叠在B扫描上。M扫描：是显示运动特性(Motion charac-teristics)，屏幕上回波呈现细点。Doppler超声波：可探测血液的流动。另外还有彩色编码B扫描。,常用超声波诊断仪有A扫描及B扫描两类,A扫描(A-Scan)：幅度调制型，在屏幕上出现曲线，由此反映回波情况。尖峰信号间的空隙取决于声束到达界面所花的时间，取决于回波返回到探头所花的时间。在任何两个回波尖峰信号之间的时间，用声速能将它转换成距离。尖峰信号的高度代表回波强度，也就是幅度。眼科用特制的钛酸钡探头，直径有5 mm及10 mm两种。,B扫描(B-Scan)：亮度调制型，在屏幕上出现由光点组成的声学切面图，可使观察者获得确切的实际印象。频率为15 MHz，频率高，波长短，分辨力就强(约为0.25 mm) ，声学切面厚0.2 mm，焦距2 cm。探头为长方形。,应用眼科超声波主要目的是测量眼轴(计算人工晶状体屈光度)，探查隐在出血，视网膜或脉络膜脱离，玻璃体积血或机化，眼内肿瘤，眼内异物。对眶内病变来说，提示肿瘤的组织类别，区分充血性及炎症性疾病。,A 扫描可区别视网膜脱离与脉络膜脱离，肿瘤与凝固的血液；在定位准确性、病损反射率、测量眼前后轴，以A型超声仪为佳；而B型超声仪光点亮度的对比是困难的，且不够准确，但对病灶的形态及位置，则B超能较直接地表现出来。最佳的超声波检查是A扫描及B扫描的适当组合，两者对照并用。,标准化回波描记术：标准化A扫描联合接触式B扫描被称为标准化回波描记术。B扫描显示二度空间，结构及损害产生的信息以地图状形式表示。标准化A扫描提供损害的性质及大小的信息。,A超波的命名,B超显示玻璃体,视神经图像,正常眼及眼眶的B超及A超,测量眼轴长度,白内障手术前测量眼球前后轴是眼A超最通常的适应症，一般我们都会使用IOLMaster测量更加准确，但是一些致密白内障无法测出时也需A超测量。我们医院A超结果一般是选取五次近似数据的平均值为结果作为眼的前后轴长。,眼内病变超声回波图,玻璃体星状浑浊,玻璃体后脱离（不完全性）,玻璃体后脱离（完全性）,玻璃体后脱离（PVD）,玻璃体积血,视网膜脱离,视网膜脱离,视网膜脱离,脉络膜脱离,脉络膜浅脱离,浆液性脉络膜脱离圆顶状从后极至睫状体，并非起自于视神经，有双峰波，脉络膜下液透明。,脉络膜脱离（Choroidals）,脉络膜脱离（Choroidals）,出血性脉络膜脱离,眼内肿瘤超声回波图脉络膜黑色素瘤,脉络膜黑色素瘤,脉络膜黑色素瘤,眶内异物,降低增益，眼部组织回声减