结核病防治的健康

结核病防治的健康教育与管理,周晓红,写在课前的话,结核病人的发现率较低是我国控制结核病的主要难点。结核病的早期发现、诊断和治疗，需要支持性的政策和环境，也需要提高广大群众的结核病防治知识。结核病控制中的健康促进就是以此为重点的重要策略。做好结核病防治健康促进工作是我们实现结核病控制目标的关键之一。通过本课程学习，您将能掌握结核病防治健康促进的措施。,一.基本概念,（一）健康,世界卫生组织提出,健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康或社会幸福的完美状态。,躯体健康、心理健康和良好的社会适应能力。,影响健康的因素,案例：一名出生在日本的女婴期望寿命 为85岁，而出生在非洲塞拉利昂 为什么 ？ 的女婴期望寿命仅有36岁。 行为和生活方式环境因素生物因素健康服务因素,人类的健康与寿命取决于：行为与生活方式 60%气象因素 7%遗传因素 15%社会因素 10%医疗保健 8%,（二）健康教育,健康教育：传播健康知识和技能，促使人们改善行为和生活方式，预防疾病，保护和促进健康,主体,核心,主要任务,卫生行业人员,行为和生活方式改善,动员社会成员为促进自己的健康而改善行为,2/3/2018,健康教育与卫生宣传,1健康教育与卫生宣传的联系：我国目前的健康教育是在过去卫生宣传的基础上发展起来的。 2. 健康教育与卫生宣传的区别 卫生宣传实际上就是知识的传播，而健康教育不仅包括知识的传播，更多的是强调行为的改变，它是在调查研究的基础上，进行计划、组织、干预和评价，不仅融合了医学科学和行为学，还融合了传播学、管理学等科学，是一个综合学科，它形成了自己的理论和方法体系。,（三）健康促进,健康促进的主体、核心和主要任务分别是什么？与健康教育有何区别？,健康促进,健康促进是通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员、健康教育、跨部门合作来保护和促进健康，提高生活质量。健康促进的主体是政府和政策制定者，它的核心是支持性环境，它的主要任务是动员全社会来参与。它和健康教育是不一样的，健康教育的主体是卫生行业人员，核心是行为和生活方式的改善，主要任务是动员社会成员为促进自己的健康而改善行为。健康促进不仅涵盖了健康教育，而且主要是通过政府出台一系列政策达到环境改善，促进健康的目的。,健康教育、健康促进或临床治疗分别针对三种不同的人群，健康教育主要针对的是普通人群，健康促进主要针对的是高危人群，而临床治疗针对的是患病人群，如下图所示,健康教育、健康促进或临床治疗分别针对三种不同的人群，健康教育主要针对的是普通人群，健康促进主要针对的是高危人群，而临床治疗针对的是患病人群，如下图所示。,健康促进的主体是（ ）,A. 卫生行业人员B. 政府或政策制定者C. 结核病患者D. 普通大众正确答案：B解析：健康促进是通过政府倡导、出台政策、改善环境、提供服务、社会动员等来保护和促进健康，提高生活质量，所以健康促进的主体是政府或政策制定者。所以答案选B,2/3/2018,二、结核病防治健康促进,（一）结核病防治健康促进目的,结核病防治健康促进的目的有两个，第一是降低结核病疫情或死亡，提高病人的发现率和治愈率，提高结核病防治策略的质量，特别是贫穷和易受伤害人群的结核病防治策略的质量；第二是减少对结核病患者的歧视。,（二）健康教育诊断,健康教育诊断又称需求评估，它的目的是发现主要健康问题、确定目标人群，它的步骤如下：首先确定需要解决的问题，然后收集相关信息，并对这些信息进行分析，最后作出最终诊断。,1. 目标人群,结核病健康教育涉及的主要人群，首先是易感人群，其次是感染者，感染者不一定都变成结核病患者，其中只有10%的感染者最终转变为结核病患者。结核病患者有几种转归，首先如果能够早期发现，规范治疗，90%的结核病患者均可治愈；还有极少数的患者因为没有早期发现或没有接受规范治疗，最终导致死亡；还有部分患者由于各种原因未能接受规范治疗，转变为慢性未治愈的病例。 控制结核病首先要做的就是保护易感人群，其次是预防感染者转变为结核病患者，避免未治愈的慢性病例进一步传染。只有普通公众提高认识，才能减少结核的感染；对于结核病患者，只有早期发现，规范治疗，结核病疫情才能最终得到控制。规范的诊断治疗工作是由医务人员来完成的，结核病患者只有积极配合治疗，才能最终减少结核病的进一步传播。无论是保护易感人群，还是预防结核病发病都离不开经费及环境的支持。,2/3/2018,2结核病防治面临的主要困难,（1）疫情：我国约有5.5亿人感染了结核菌，有活动性肺结核患者约450万人，其中80%的患者都集中在农村。 （2）资源：结核病防治工作人力资源还比较薄弱，特别是在中西部地区；其次是结核病防治经费投入存在很大的缺口；结核病防治技术亟需创新。 （3）结核病防治社会动员不足：2006年调查发现，公众对结核病的知晓率仅为48.9%，而结核病防治规划中计划达到80%的知晓率，还存在一定的差距。,（三） 针对不同目标人群开展健康教育活动,每年的3月24日为结核病防治日，各地开展的结核病健康教育活动非常多，但平时开展的活动并不多，我们提倡结核病防治健康促进要天天讲。,1决策者,各级领导是政府行为的制定和执行者，也是结核病防治工作的组织领导者。针对他们的结核病健康促进目的就是要获得政策上和经费上的支持。开发领导层的活动.第一是利用重要会议开发领导；第二是请领导参加结核病防治活动；第三是给领导寄送结核病防治工作资料和信息材料，让他们了解结核病防治工作的现状。国务院已经颁布了两个结核病防治十年规划，如图所示。另外，国务院还召开了三次全国结核病防治电视电话会议来布置全国的结核病防治工作。卫生部每年组织国家结核病防治规划联合督导，中外专家共同为结核病防治出谋划策。,2医务人员,医务人员开展的结核病防治健康促进活动主要有哪些？,医务人员掌握最准确的知识，不仅可以正确诊断和自我防护，同时可向病人及相关人员进行正确的健康促进活动。医务人员开展的结核病防治健康促进活动主要有以下几方面：,（1）结核病防治知识培训：首先要让医务人员了解国内外以及当地的结核病流行形势，还要让医务人员了解国家结核病防治的政策和策略，另外还要向医务人员重点讲解结核病诊断和治疗措施、方法.,（2）对医院领导的发动：首先要向领导介绍医疗机构防治结核病的职责和责任，还要让医院领导知道如何要求医生和护士全面接受结核病防治方面的培训，另外要动员领导利用医院的宣传橱窗、黑板报等开展结核病防治知识宣传。,3. 普通公众,普通公众是结核病患病的潜在人群，他们应当接受到最简单明了的信息，从而在发生结核病可疑症状时去及时就诊。这部分人群可以按性别、年龄、民族等进行更有针对性地宣传工作。针对普通公众，我们要传播的信息有以下五个方面：,肺结核宣传信息,（1）肺结核是慢性呼吸道传染病； （2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀 疑得了肺结核； （3）怀疑得了肺结核，应到属地疾控中心或定点医院检查和治疗； （4）检查和治疗肺结核可享受国家相关免费政策； （5）只要坚持规范治疗，肺结核是可以治愈的，不规范的结核病治疗极易引起耐药结核病。,4. 患者,通过对患者的知识传递，使患者接受规范的治疗，治愈结核病，采取正确的行为约束，避免传染他人。对患者健康教育的方法为：根据患者不同的治疗时期，采取不同的治疗方法；根据患者的年龄、文化程度、宗教信仰等背景的不同，对肺结核知识了解及掌握程度采用不同方式；开展健康教育的活动有多种方式，可以采用集体宣教、个别讲解等形式进行；也可以利用传单、小册子等文字材料，还可通过展牌、黑板报、宣传橱，或以广播、电视、录像等多媒体等多种形式传递健康信息；可以通过亲人、朋友协助，通过随访、电话和书信联系等方式开展这方面的工作。,选择题1.结核病防治日为每年的几月几日（ ）A:3月24日 B:3月26日2.健康教育的主体( )A:卫生行业人员 B:行为和生活方式改善3.影响健康的因素（ ）A:环境因素 B:娱乐因素4.健康教育的主要内容（ ）A: 行为和生活方式改善 B:动员社会成员为促进自己的健康而改善行为 5.结核病患病的潜在人群是（ ）A:患者 B:普通群众判断题1.健康教育诊断又称需求评估，它的目的是发现主要健康问题、确定目标