22例小儿惊厥的护理体会

22例小儿惊厥的护理体会医学信息2011年9月第24卷第9期临床护理噩蒙董J22例D,JL惊厥的护理体会刘叶红【摘要】目的分析探讨小儿惊厥的护理体会护理方法方法回顾性分析我院2009年6月至2010年6月期间收治的22例惊厥患儿的临床护理资料结果22例患儿主要护理措施为惊厥的紧急处理,对症护理,基础护理和病情观察22例小儿惊厥患者未发生任何并发症,均痊愈出院结论惊厥系中枢神经系统器质性或功能性异常所致,常引起窒息,外伤因此及时进行抢救,保持呼吸道通畅,供给足够营养,加强高热,皮肤护理和安全防护,密切观察病情对痊愈出院具有重要意义【关键词】惊厥观察护理对策【中图分类号】R47372【文献标识码】B【文章编号】10061959201109025501惊厥俗称“抽筋“,“抽风“表现为阵发性四肢和面部肌肉抽动,多伴有两侧眼球上翻,凝视或斜视,神志不清若不及时就医采取止痉措施,可危及生命所以医护人员必须争分夺秒地进行急救处理,争取在短时间内止惊,尽量缩短缺氧时间,避免永久性的脑损伤我科在2009年6月至2010年6月期间共收治惊厥患儿22例,通过积极有效的治疗及护理取得良好疗效,现将护理体会报道如下1临床资料本组患儿22例,男14例,女8例,年龄3个月一12岁中,高热惊厥11例,病毒性脑炎6例,癫痫2例,中毒性脑病2例,颅内出血1例惊厥的患儿有的在数秒钟内自行缓解2护理体会21控制惊厥发现惊厥,BID立即将患儿平卧于床上,头偏向一侧,松开衣领,裤带,迅速指掐人中,或针刺人中,十宣,合谷,涌泉穴止惊用纱布包缠压舌板,放置在上下臼齿之间,以防舌咬伤用生理盐水加安定0305MG/KG灌肠,静脉注射安定或肌肉注射苯巴比妥钠1O一15ME,/KG控制惊厥,或用10水合氯醛灌肠,尽量保留1H以上,以便药物吸收达到控制惊厥的作用22预防脑水肿保持安静,因发作时患儿受刺激可使惊厥加重或持续时间延长,因此要避免对患儿的一切刺激如声,光及触动等,积极控制惊厥,避免惊厥时间过长引起脑缺氧导致脑水肿或脑损伤惊厥较重或时间长者应按医嘱给予吸氧,密切观察其血压,呼吸,脉搏,意识及瞳孔变化,发现异常及时通知医生处理,发生脑水肿者按医嘱用脱水剂23保持呼吸道通畅惊厥发作时应即刻松解衣领,取头侧平卧位,吸咽部分泌物,并托起患儿下颌防止舌后坠而引起窒息处于昏迷状态的患儿,各种反射迟钝,痰液等不能自主排出应遵医嘱给予吸痰,也可帮助刺激喉反射,促使痰液的排出及时给予翻身,拍背,促使痰液松动易排出,防止压疮及坠积性肺炎注意口腔及皮肤的护理,用生理盐水或碳酸氢钠清洁口腔24密切观察患儿病情变化对体温达385以上的小儿应迅速采取降温措施以头部物理降温为主,给予冰帽,其次在枕下,腋下,腹股沟处放置冰袋,冰袋外包裹一层薄巾,防止局部冻伤或用30一50酒精擦浴或用3234温水擦浴,用纯棉毛巾轻擦颈部两侧,腋窝,腹股沟,等体表大血管处,擦至皮肤发红,时间一般1520MIN把体温控制在38以内遇有持续39一41高热不退者应配合药物降温,如肌肉注射来比林1525MG/KG及IZL服美林510MS/KG等25注意安全,加强防护对有可能发生皮肤损伤的患儿应将纱布放在患儿的手中或腋下,防止皮肤磨擦受损已出牙的患儿应在上下牙之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板,防止舌咬伤有栏杆的儿童床应在栏杆处放置棉垫,将周围的一切硬物移开,以免造成损伤,切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体,以免骨折或脱臼抽搐的患儿有时拉尿在被褥上,有时呕吐也污染到被褥,必须给予及时更换,使患儿即达到清洁舒适,又不会因潮湿和过凉来刺激患儿室内保持空气新鲜,排除各种异味所以更换被污染的被褥是非常重要的,这就要求护士们和家长做剑随时清理和清洗,确保患儿有个良好的治疗环境和舒适的睡眠条件在更换时,要注意保温26饮食护理抽搐时患儿应禁食,发作过后应注意患儿营养的供给,做好口腔护理,尤其是发热患儿,大都并发有口腔粘膜充血,糜烂等,影响食欲,为保证肌体营养需要应设法提高患儿食欲,进蛋白含量高,营养丰富,易消化的流质或半流质J27心理护理高热惊厥往往引起家长的极度恐慌,对较小的患儿担心其死亡,较大的患儿担心该病留下后遗症,因而出现焦虑,烦躁心理此时医护人员需消除家长的思想顾虑,使家长及患儿增强战胜疾病的信心28对家长的护理指导向患儿家长做好健康教育,讲解小儿惊厥时的家庭及院外急救的简单方法,惊厥常见于6岁以内体质较差的小儿,因此要引导小儿加强体质锻炼,注意微量元素的摄入,增强机体免疫力,家里备好退热药,及时服用,使患儿体温控制在38以下J3讨论小儿惊厥是由多种疾病引起的神经系统症状,是病情濒危的I临床表现D,JD易发生惊厥主要是大脑皮质功能发育尚未完善,神经髓鞘未完全形成,血脑屏障的功能较差以及水,电解质代谢不稳定造成的严密的病情观察及护理,可及时发现病情并控制它的发展,如高热惊厥经过及时的降温,其惊厥的发生率明显的减少但颅内感染导致的惊厥,损伤了中枢神经系统,轻者虽可自行缓解,但病情危重者可导致后遗症及死亡有些患儿送到医院时,病情已经是很严重,虽然及时控制了惊厥,但是预后不是很理想所以我们在应用对症护理,基础护理等治疗护理的基础上,一定要加强健康教育这方面的护理让大家了解惊厥的相关知识,学会观察病情,一旦发现情况不对,应立即通知医护人员或去医院就诊,使病情及时得到控制,提高疾病的治愈率参考文献1吕晓春50例小儿惊厥的护理体会J中外健康文摘,2010,7282602施张仙小儿惊厥的护理体会J临床合理用药,2010,3171203马淑艳,闰丽荣,赓文颖,等关于小儿惊厥的护理体会J中外健康文摘,2009,6251661674姚艳梅26例小儿惊厥的护理体会J中外健康文摘,2010,7152342355张忠秋42例小儿惊厥的护理体会J中外健康文摘,2009,6312242256祝益民,主编儿科重症监护与护理M第L版北京人民卫生出版社,2004作者单位110031辽宁沈阳市皇姑区妇幼保健所舒适护理是整体护理内涵的延伸,传统的常规护理已满足不了患者的要求,而舒适护理要求护理人员使患者处于良好的物理环境和社会环境中,从多角度进行贴切护理,使患者在生理,心理上得到安全感和满足感,使其对治疗充满信心,更好的配合治疗,加快疾病的康复本观察显示通过环境的舒适护理,生理,心理,心灵等方面的舒适护理,能有效减少急性心肌梗死患者卧床期间出现腰背酸痛,便秘,失眠等并发症,两组比较有明显差异,在舒适护理中,责任护士有更多的时间陪伴患者身边,增强了护患之间的沟通交流,鼓励患者主动参与整个医疗护理过程,随时进行健康教育,由过去的被动接受转变为主动,积极参与和配合治疗,使患者的满意度有了明显提高,同时也提高了护理质量及患者生活质量,对临床的治疗和病人的康复有十分重要的意义参考文献1李亚静,王素婷,等舒适护理理论的临床研究发展J护士进修杂志,2004,1964984992辛燕,常志忠急性心肌梗死合并心源性休克22例诊疗体会J河北医药,2008,3013174