儿科护理学课件

儿科护理学课件儿科护理学PEDIATRICNURSING婴儿死亡率比较INFANTMORTALITY5岁以下儿童死亡率比较第一章绪论OVERVIEWOFPEDIATRICNURSING主讲郑显兰教学目标1掌握小儿年龄分期、各期特点及护理要点。2熟悉儿科护理学的任务和范围。3熟悉儿科特点及儿科护理的一般原则。4熟悉儿科护士的角色与素质要求。5了解儿科护理学的发展与展望。6了解儿科护理学的焦点、热点问题，并对儿科护理学产生兴趣。第一节儿科护理学的任务和范围服务及研究对象胎儿青春期的儿童18,20岁）儿科护理学的任务增强儿童体质提高儿童智力和社会适应能力降低疾病的发生率和死亡率保障和促进儿童健康提高人类的整体健康素质儿科护理学研究的范围1小儿生长发育2儿童保健3疾病预防4疾病护理5康复护理第二节小儿年龄分期根据小儿生长发育不同阶段的特点，将小儿年龄划分为7个时期，各期之间既有区别，又有联系。以整体、动态的观点来考虑小儿的健康问题和采取相应的护理措施。新生儿期（NEONATALPERIOD出生后脐带结扎起至28天。特点脱离母体，开始“独立”生活，各种功能不成熟，发病率高、死亡率高。护理保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离。即把好“三关”体温、营养、感染关。第三节儿科特点及儿科护理的一般原则一、儿科基本特点1个体差异、性别差异和年龄差异均较大。2对疾病造成损伤的恢复能力较强，常常在生长发育的过程中对比较严重损伤的转归可以为自然改善或完全修复。3自身防护能力较弱，易受各种不良因素影响导致疾病发生和性格行为的偏离，如不能及时干预和康复治疗，往往影响一生，因此应该特别注重预防保健工作。（一）小儿解剖生理特点1解剖特点外观上不断变化；各器官发育遵循一定规律；小儿骨骼比较柔软并富有弹性，不易折断，但长期受压易变形；小儿髋关节附近的韧带较松，臼窝较浅，易脱臼及损伤。2生理特点生长发育快，代谢旺盛。对营养物质需求相对较多，但消化功能未成熟，易发生营养缺乏和消化紊乱。小儿年龄越小，需水量相对越多，而肾功能较差，故比成人容易发生水和电解质紊乱。不同年龄小儿生理生化正常值不同，生命体征正常值也不同。各年龄小儿呼吸、心率（脉搏）次数3免疫特点皮肤粘膜的屏障作用差体液免疫功能细胞免疫功能（二）儿童心理社会特点身心均未成熟，缺乏适应及满足需要的能力，依赖性较强，合作性差，需特别照顾。好奇、好动、缺乏经验，易发生各种意外。心理发育过程受家庭、环境、教育的影响。（三）儿科临床特点1病理特点婴儿佝偻病维生素D缺乏成人骨软化症肺炎链球菌所致的肺部感染2疾病特点与成人比较）疾病种类不同婴幼儿先天性、遗传性、感染性疾病较多。临床表现不同起病急、来势凶、缺乏局限性，易发生并发症如败血症、呼吸、循环衰竭和水、电解质紊乱。新生儿、体弱儿对严重感染性疾病反应低下，应特别注意。3诊治特点同一临床表现在不同年龄阶段所患疾病不同4护理特点护理评估难度大如生活护理多操作要求高心理护理意义大教育儿童任务重5预后特点小儿患病时虽起病急、来势猛、变化多，但若诊治及时、护理恰当，好转恢复也快。小儿各脏器组织修复和再生能力较强，后遗症一般较成人为少。年幼、体弱、危重病儿病情变化快，应严密监护、及时抢救，使之渡过危急时期。6预防特点开展计划免疫和加强传染病管理，以降低小儿传染病的发病率和病死率。重视儿童保健工作降低营养不良、肺炎、腹泻等多发病、常见病的发病率和病死率。及早筛查和发现先天性、遗传性疾病、视觉、听觉和智力异常，及时干预和矫治，可防止发展为严重伤残。合理营养，加强体育锻炼，可防止小儿肥胖症。及时治疗小儿尿路感染，防止延至成人时发展为慢性肾炎而致肾功能衰竭。二、儿科护理的一般原则1以儿童及家庭为中心促进（ENABLING）授权（EMPOWERMENT）2实施身心整体护理3减少创伤和疼痛4遵守法律和伦理道德规范伦理规范知情同意是进行有创性操作和参加研究所必须签署的正式文本。但在紧急情况下，为保存生命或肢体所必须的治疗可不要求在治疗前签署知情同意书。伦理规范父母和法定监护人在大多数领域具有对其小儿健康照护的抉择权，以下情形除外1当小儿和父母对主要治疗意见不一致时。2当父母的抉择对挽救小儿的生命不利时。3当小儿和父母的利益有潜在冲突时（如怀疑父母有虐待小儿行为）。4当父母无法或不能作决定时（如车祸中父母同时受到严重伤害）请大家思考的伦理问题对极低出生体重儿是否应挽救临终患儿是否有权利拒绝治疗你赞同克隆人吗为什么第四节儿科护士的角色与素质要求分组讨论2007护理本科分6组1、2、3组讨论“儿科护士的角色”；4、5、6组讨论“儿科护士素质要求”。每组选代表到讲台上报告小组意见，每人4分钟。教师点评。一、儿科护士的角色（一）护理活动执行者（CAREGIVER（二）护理计划者（PLANNER（三）健康教育者EDUCATOR（四）健康协调者COORDINATOR（五）健康咨询者CONSULTANT（六）小儿及其家庭代言人ADVOCATE（七）护理研究者RESEARCHER二、儿科护士的素质要求思想道德素质科学文化素质专业素质身体心理素质（一）思想道德素质1热爱儿童，热爱护理事业，有高度的责任感和同情心，具有奉献精神。2具有诚实的品格、较高的慎独修养、高尚的道德情操。以理解、友善、平等的心态，为儿童及其家庭提供帮助。3具有正视、面向未来的目光，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。（二）科学文化素质1具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。2掌握一门外语及现代科学发展的新理论、新技术。三、专业素质1具有较系统完整的专业理论知识和实践技能，操作准确，技术精湛，动作轻柔、敏捷。2具有敏锐的观察力和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决患者的健康问题。3具有开展护理教育和科研的能力，勇于创新进取。（四）身体心理素质1具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。2具有较强的适应能力，良好的忍耐力及自我控制力，善于应变，灵活敏捷。3具有强烈的进取心，不断求取知识，丰富和完善自己。4具有与小儿成为好朋友、与小儿家长建立良好人际关系的能力，同事间相互尊重，团结协作。第五节儿科护理学的发展与展望学习方法及要求1用比较和归纳法找出儿科护理学特点。2注意联系基础理论，注重理论联系实际。3大量检索和阅读参考文献，了解儿科护理发展趋势，拓展儿科护理知识。4以科学研究的方法专研儿科护理学中尚未解决的焦点、热点问题。儿科护理学的学习成绩理论成绩占80实验成绩占20参考文献1胡雁儿科护理学（英中文双语教材）北京人民卫生出版社，2005学第1版北京中国协和医科大学出版社，20043范2版北京人民卫生出版社，20064沈晓明等儿科学第7版北京人民卫生出版社，20085中华人民共和国卫生部网站6联合国儿童基金会网站复习思考题1叙述小儿年龄分期及各期特点。2如何做一个合格的儿科护士3简述小儿解剖生理特点及临床特点。第三节END1STCOURSE第三节第三节第三节第三节第四节儿科护士的角色与素质要求第四节第四节第四节第四节第四节第四节儿科护理疾病护理以病人为中心的整体护理以家庭为中心的护理模式和以健康为中心的护理转变护士角色医生助手医生合作伙伴独立的专业人事工作范围医院家庭社区独立门诊或独立诊所马艾琳左图右图你喜欢看到左图还是右图的画面336瑞典（欧洲）558澳大利亚（大洋洲）6710美国（北美洲）172026哥伦比亚（南美洲）193037中国（亚洲）465649南非（非洲）2007年2000年1990年国家摘自2009中国卫生统计年鉴346瑞典（欧洲）669澳大利亚（大洋洲）8911美国（北美洲）202635哥伦比亚（南美洲）223746中国（亚洲）597464南非（非洲）2007年2000年1990年国家摘自2009中国卫生统计年鉴儿科护理学注意护士在维护和促进儿童健康的工作中扮演着非常重要的角色以家庭为中心的护理整体护理胎儿期（FETALPERIOD）从卵子和精子结合到小儿出生前。特点生长发育迅速，依赖母体而生存。护理孕母保健和胎儿保健。第二节小儿年龄分期备注1、新生儿期实际为婴儿期中的特殊时期。2、围生期（PERINATALPERIOD胎龄满28周至生后7天。第二节小儿年龄分期婴儿期（INFANTPERIOD出生后到满1周岁之前。又称乳儿期。特点小儿出生后生长发育最快的时期；对热能和营养素的需要量大，而消化吸收功能尚未完善；6个月后,从母体获得的被动免疫逐渐消失，自身免疫功能尚不成熟，易患感染性疾病。护理合理喂养，完成基础免疫程序，注意消毒隔离，培养卫生习惯。第二节小儿年龄分期幼儿期（TODDLERSAGE1周岁后到满3周岁之前为幼儿期。特点体格发育速度较前减慢，而智能发育迅速，活动范围增大，但识别危险的能力不足接触外界较广，而自身免疫力仍低，传染病发病率仍较高。护理合理喂养，注意安全保护，预防传染病。第二