【精品】ppt课件---[最新]论文 范文【 精品】护理临床路径和gina防治策略在支气管哮喘防治中的作用

护理临床路径和GINA防治策略在支气管哮喘防治中的作用护理临床路径和GINA防治策略在支气管哮喘防治中的作用哮喘是在当今世界最常见的慢性疾患。近年来，随着对支气管哮喘的病因和发病机理的深入研究，认为哮喘是一种慢性的气道炎症，它由多种细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）及细胞组分共同参与，这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起病变发作时的喘息、胸闷、气急或咳嗽等症状12。据统计，全世界有3亿人患有支气管哮喘，我国约有2000万3000万哮喘患者，且随着气候、环境变化，发病率有明显上升趋势。所以，在哮喘的防治方案中，GLOBAL,INITIATIVEFORASTHMAGINA制定了关于哮喘防治和管理的技术策略3。临床护理路径是在特定期间针对特定的群体，以时间为横轴，以入院指导，检查用药，诊疗护理，出院计划等理想护理手段为纵轴，制定一个日程计划表。它的功能是用图表的形式，提供有时间有效的照顾，使诊疗护理有序，减少漏项，提高质量4。支气管哮喘护理临床路径以下方面。入院第13D护理入院护理评估及各种风险评估；介绍入院须知、病区环境、科室主任、护士长、经管医生、责任护士；戒烟酒的建议和教育；介绍患者所需做的检查并告知有关注意事项；卧位及饮食指导；肺功能检查指导。入院第47D护理心理护理；用药指导详细向患者解释解痉平喘、抗感染药物的作用、副作用、不良反应，把自己使用常用的药物必须记住，掌握用法及有关注意事项；吸氧的有关注意事项。入院第714D护理向患者介绍预防哮喘发作的方法及自救的方法；协助患者寻找致敏源，并指导其有针对性的规避，适当的循序渐进的锻炼呼吸功能康复指导；指导患者有效咳嗽及排痰的方法；协助患者制定自我管理计划；指导患者办理出院手续的有关事项并做好出院的有关指导。1资料与方法11一般资料选择2010年6月2013年6月我院156例哮喘病例，严重程度均为级病例。其严重分级及疗效判断标准按中华医学会呼吸病学会支气管哮喘的定义、诊断、严重分级及疗效为判断标准为标准5。其中男性为80例，女性为76例，年龄2050岁，随机分为治疗组和对照组各78例。两组在年龄、性别、职业、吸烟史、症状等方面均无明显差异，具有可比性。12方法治疗组病例按GINA方案及临床护理路径，用沙美特罗替卡松粉吸入剂早晚各1次，坚持使用3年。对照组则不采用上述方案，按常规护理、不规则使用糖皮质激素。急性发作期，两组病例均用抗生素加用2受体激动剂。治疗前后复查血常规、小肝功能、胸片、心电图、血气分析等。13疗效判断标准3年后对两组病例进行严重程度分级。14统计学方法所有数据均用SPSS170统计软件处理，数据以均数标准差（XS）表示，采用单因素方差分析比较不同实验组之间的差异，以P005作为差异有统计学意义。2结果治疗组78例哮喘患者保持在级76例占97，对照组级为48例占48，治疗组保持在级病例明显高于对照组（P001）。治疗组有3例出现明显念珠菌感染，停药后消失，其副作用发生率为384。对照组出现消化性溃疡8例，高血压6例，骨折4例，其副作用发生率为231，对照组副作用发生率明显高于治疗组（P001）。3讨论本文治疗组3年观察其哮喘分级，哮喘保持在原等级程度上为97，明显高于对照组（P001）。而对照组副作用发生率为2311,明显高于治疗组（P001）。因此按GINA等级管理和临床护理路径的使用，坚持合理的教育和管理，大多数哮喘患者是可以有效的控制病情，并能正常生活、工作、有效减少住院时间、减少复发频率68。哮喘的GINA策略是哮喘管理的重要组成部分，通过教育和护理临床路径的使用使患者能掌握下列知识GINA能够有效控制哮喘；避免触发、诱发因素发生；哮喘的本质、发病机制；哮喘的长期治疗；哮喘先兆、哮喘发作征象和相应自我处理方法，如何何时就诊；哮喘防治药物知识；如何根据自我检测结果判定控制水平，选择治疗；心理因素在哮喘发展中的作用；饮食、体位哮喘发作时，应采取半坐位，进食消化的软食。如防治不当，则导致难以逆转的肺功能损害，并出现一系列的副作用。而护理临床路径的使用，使护理行为更加规范，有素可循，使护理工作有连续性，促使护理人员明白每天自己要做的工作，主动服务的意识增强，更加有责任感使命感，健康耐心向患者指导。同时通过教育提高患者用药的依从性和对疾病知识掌握的程度，使患者能够自行管理药物，并有效减少药物副作用，自行坚持治疗和运动，提高自我调节与控制情绪的能力从而减少哮喘复发的次数，提高生活质量。故按GINA策略和护理临床路径科学的采用和推广，使每一个哮喘患者均能收益。参考文献1钟南山，徐军哮喘发病机制及诊断新进展J中华呼吸病呼吸杂志，2005,1831362中华医学会呼吸病学分会哮喘学组支气管哮喘防治指南支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案J中华结核和呼吸杂志,2008,3311773马红秋，辛德莉支气管哮喘诊治方案的变迁J实用儿科临床杂志,20L2,271612944JEFFERYPK，HAAHTELATALLERGICRHINITISANDASTHMAINFLAMMATIONINAONEAIRWAYCONDITIONJBMCPULMMED，2006，6SUPPL1S55中华医学会呼吸学会支气管哮喘的定义、诊断、严重分级及疗效判断标准J中华呼吸病呼吸杂志（哮喘增刊）,2003，1656BARNASPJEFFICACYANDSAFETYOFINHALEDCORTICOSTEROIDSINASTHMAJAMREVRESPIRDIS,2003,148SUPPL267KAYABASTHMAANDINFLAMMATIONJALLERGYCLINIMMUNET,2001,878938MEDICIMC，ABEUILA，MANINEUIMETALCLINICALANDMOLECULAROBSERVATIONSOFTWOFATAJRASESOFMTAVIMSASSOCIATEDENTERITISI