生殖系统疾病

生殖系统疾病一、选择题（一）单项选择题1子宫颈糜烂病变处柱状上皮由鳞状上皮重新取代的过程称为A糜烂愈合B单纯性糜烂C不典型增生D腺体鳞状上皮化生2子宫颈息肉的本质是A那鲍氏囊肿B慢性增生性炎C腺瘤D癌前病变3慢性子宫颈炎的病变中哪项属癌前病变A子宫颈息肉B子宫颈糜烂C子宫颈肥大D子宫颈腺体囊肿4慢性子宫颈炎时腺体分泌物潴留使腺腔扩张称为A子宫颈肥大B子宫颈息肉C那鲍氏囊肿D子宫颈肥大5慢性子宫颈炎子宫颈肥大主要是由于A腺体增生B结缔组织增生C充血水肿D腺体分泌物潴留6子宫内膜增生症的病变中有癌变可能的是A腺样囊性增生B不典型增生C单纯性增生D间质细胞增生7以下哪项不是子宫内膜增生症的病变A腺体大小不等B腺体呈分泌期改变C内膜间质细胞增生D腺体扩张呈囊状8子宫外子宫内膜异位症最常见部位是A输卵管B阴道壁C卵巢D腹壁9巧克力囊肿是指A子宫内膜增生症B子宫颈腺体囊肿C慢性子宫内膜炎D卵巢子宫内膜异位10子宫腺肌病是指A子宫平滑肌瘤B子宫内膜增生症C子宫外子宫内膜异位症D弥漫性子宫内子宫内膜异位症11恶性葡萄胎病理诊断的主要依据是A绒毛水肿B绒毛间质血管消失C滋养叶细胞增生D绒毛侵犯子宫肌层12恶性葡萄胎与绒毛膜上皮癌的主要不同为A浸润肌层B有无绒毛结构C转移阴道结节D细胞增生和异型性13绒毛膜上皮癌最常转移到A卵巢B肝C肺D脑14子宫颈癌最常发生于A子宫颈外口B子宫颈内口C子宫颈前唇D子宫颈后唇15子宫颈原位癌累及腺体时属A原位癌B浸润癌C早期浸润癌D不典型增生16不典型增生级是指不典型增生细胞A不超过全层的1/3B占全层的1/3至2/3C原位癌D累及上皮全层2/3以上17卵巢最常见的肿瘤是A畸胎瘤B卵巢囊腺瘤C恶性畸胎瘤D颗粒细胞瘤18以下哪项描述与浆液性囊腺瘤不符合A常为多房性B常有乳头形成C易发生恶性变D囊壁为单层立方上皮19乳腺癌最常发生于乳房的A外上象限B内上象限C外下象限D内下象限20乳腺癌淋巴道转移首先转移到A同侧腋窝淋巴结B锁骨上淋巴结C锁骨下淋巴结D肺门淋巴结（二）多项选择题21慢性子宫颈炎病变包括A子宫颈糜烂B那鲍氏囊肿C子宫颈肥大D子宫颈息肉22子宫内膜增生症的肉眼观特点为A内膜增厚B有完整包膜C质地松脆D内膜可见息肉状突起23下列哪些疾病与雌激素分泌过多有关A子宫内膜异位症B子宫内膜增生症C乳腺癌D急性子宫内膜炎24子宫内子宫内膜异位症的镜下特点为A子宫内膜灶性分布于子宫肌层内B异位的子宫内膜组织有异型性C异位内膜周围平滑肌增生D异位内膜周围大量纤维组织增生25葡萄胎的组织学特征是A绒毛间质高度水肿B滋养叶细胞增生C绒毛间质血管消失D绒毛浸润肌层26子宫颈癌的肉眼类型有A糜烂型B结节型C外生菜花型D内生浸润型27卵巢粘液性囊腺瘤的特点有A常为多房性B囊腔内含粘液C常形成乳头D囊壁为单层柱状上皮28乳房出现肿块其可能诊断是A纤维腺瘤B乳腺癌C乳腺小叶增生D纤维囊性乳腺病29乳腺癌的发生与下列哪些因素有关A雌激素紊乱B纤维囊性乳腺病C病毒D生育与授乳30下列哪些疾病为癌前病变A子宫颈糜烂B鳞状上皮不典型增生C纤维囊性乳腺病D子宫内膜异位症二、填空题1慢性子宫颈炎病理变化有、及四种类型。2子宫内膜增生症镜下类型有、。3子宫内子宫内膜异位症，局限性者称为，弥漫性者称为。4子宫颈癌肉眼观类型有、。5葡萄胎的组织学特征为、。6绒毛膜癌大多数经转移，最常转移到及。7卵巢囊腺瘤可分为和两类。8乳腺癌多经转移，最常转移到。9纤维囊性乳腺病病变多位于。三、名词解释1子宫颈糜烂2不典型增生3原位癌4葡萄胎5那鲍氏囊肿四、问答题1简述慢性子宫颈炎的病理变化。2于宫内膜增生症病因发病机理如何有哪些病变特点3子宫颈癌的肉眼形态分哪几种各有什么特征4葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌的病理变化各有什么特点5乳腺癌的扩散和转移有什么特点五、病例分析患者女性，42岁，工人，已婚。因左下腹持续性疼痛10小时，于1993年12月7日入院。患者于15年前开始经常有左下腹隐痛、不适，尤其在月经期疼痛加重，月经净后腹痛缓解。月经不规则，量多。今晨4时醒来突感左下腹剧痛，持续性，阵发性加剧，伴肛门坠胀感，尿频、尿急，恶心呕吐，自感畏寒无发热。自服止痛片二片后疼痛稍有缓解，但仍感持续性隐痛，送入本院急诊，门诊以“左侧卵巢肿瘤蒂不全扭转”收治入院。末次月经12月1日，月经周期不规则，有时4050天来一次月经。16年前剖腹产一女孩。体检体温368，脉搏78次分，呼吸20次分，血压185115KPA。神清，急性病容，巩膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。心肺无殊，肝脾肋下未及，脊柱四肢、神经系统无殊。妇科检查外阴一，阴道口内中量脓性白带，宫颈轻度糜烂，子宫平位，正常大小，无压痛。右侧附件未及包块，无压痛。左附件处可触及鸽蛋大小之包块，活动度可，压痛，边界清楚，子宫骶韧带处触痛，未扪及结节。实验室检查血红蛋白110GL，白细胞185109L，中性081，淋巴019。血沉9MMH。B型超声检查。左侧附件混合性肿瘤，子宫未见异常。入院后第2天在硬麻下行剖腹探查，术中发现卵巢增大，表面有陈旧性咖啡样液体附着，与子宫后壁粘连。行左附件切除术。病理检查左侧卵巢增大，可见一553CM大小囊肿，囊腔内含咖啡色液体，囊壁厚07CM，表面粗糙不平，左侧输卵管无殊。镜下，卵巢囊肿壁可见于宫内膜腺体及间质。试分析1本例的诊断及诊断依据。2用病理知识解释临床表现。第九章生殖系统疾病标准答案一选择题（一）单项选择题12345678910ABBCBBBCDD11121314151617181920DBCAADBAAA（二）多项选择题12345678910ABCDADBCACABCACDABDABCDABCDABC二填空题1子宫颈糜烂子宫颈腺体囊肿子宫颈息肉子宫颈肥大2单纯型复杂性增生非典型增生3腺肌瘤子宫腺肌病4糜烂型外生菜花型内生侵袭型5绒毛间质高度水肿绒毛间质内血管消失绒毛膜滋养层细胞增生6血道肺脑7浆液性囊腺瘤粘液性囊腺瘤8淋巴道同侧腋窝淋巴结9外上象限三、名词解释1子宫颈糜烂临床上常为假性糜烂，是指先前上皮损伤后，有子宫颈管粘膜的柱状上皮增生，并向子宫阴道部鳞状上皮的缺损处延伸，覆盖创面，肉眼见宫颈外口病变呈鲜红色糜烂样区，看上去似无上皮被覆。2不典型增生指上皮呈不同程度的异型性增生改变，系癌前病变。3原位癌上皮全层皆为异型细胞所取代，但尚未突破基底膜者，称为原位癌。4葡萄胎又称水泡状胎块，以绒毛间质高度水肿、滋养叶细胞不同程度为特征，形成许多串状水泡。5那鲍氏囊肿慢性子宫颈炎时，增生的鳞状上皮覆盖阻塞子宫颈腺体开口或子宫颈腺体被增生的纤维组织压迫，是粘液潴留，腺体扩大成囊状，称那鲍氏囊肿，也称子宫颈腺体囊肿。四、问答题1答慢性子宫颈炎的主要病理变化是宫颈粘膜充血、水肿，固有膜纤维组织增生，有较多淋巴细胞和浆细胞浸润，子宫颈上皮细胞有变性、坏死、增生等变化。依据临床病理特点可分为几种类型子宫颈糜烂，子宫颈腺体囊肿，子宫颈息肉，子宫颈肥大。2答子宫内膜增生症，也称子宫内膜增生过长，主要与卵巢功能紊乱导致雌激素分泌过多而孕激素缺乏有关。病理变化肉眼观，子宫内膜普遍性增厚，可达1CM以上（正常09CM），表面光滑，有时可伴有息肉形成，质地柔软。镜下可分为三种类型单纯型，腺体增多、密集、腺体大小较一致，呈小圆形，上皮细胞增生呈多层；复杂型，腺体大小极不一致，上皮细胞无异型性；非典型增生，腺体上皮细胞异型增生，排列呈复层，极向紊乱。3答糜烂型肉眼见与慢性宫颈炎，宫颈糜烂相似，粘膜面粗糙或细颗粒状，组织较脆，触之易出血。外生菜花型癌肿突出于宫颈表面和阴道部，呈乳头状或菜花状，质脆易出血。常伴有继发感染和组织坏死，可见溃疡形成。内生侵袭型癌组织主要向宫颈管壁侵袭，早期宫颈一侧增厚变硬，以后宫颈呈不均匀增大或呈结节状突起。晚期若癌组织坏死严重，脱落可形成较深的溃疡。4答葡萄胎肉眼观，绒毛肿大呈半透明的水泡，大小不等。水泡之间有结缔组织相连成串，状似葡萄。镜下见绒毛间质高度水肿，绒毛间质内血管消失，绒毛膜滋养层细胞增生。恶性葡萄胎肉眼观，子宫壁肌层内可见局限性水泡状绒毛浸润，形成暗红色结节。镜下见子宫壁肌层破坏伴出血，高度水肿之绒毛结构，滋养层上皮细胞增生明显，有一定的异型性。绒毛膜上皮癌肉眼观，子宫不规则增大，癌肿呈结节状，紫蓝色或暗红色，质较软。镜下见，子宫肌层内可见两种高度异型增生的滋养层细胞。癌细胞排列紊乱，成片状或条索，无绒毛结构。5答直接蔓延癌组织可直接侵袭乳腺实质、乳头、皮肤、筋膜、胸肌及胸壁等。淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径，发生也较早。最早转移到同侧腋窝淋巴结，晚期可转移至锁骨上、下淋巴结，乳内淋巴结和纵隔淋巴结。血道转移晚期乳腺癌可发生血道转移，癌细胞侵入体静脉，首先发生肺转移，继而转移至肝、脑、骨等处。五、病例分析1诊断左侧卵巢巧克力囊肿蒂不全扭转慢性宫颈炎，子宫颈轻度糜烂诊断依据主诉左下腹持续性疼痛10小时病史16年前剖腹产一女孩，有剖腹产史；15年前开始经常有左下腹隐痛、不适，尤其在月经期疼痛加重，月经净后腹痛缓解。月经不规则，量多。体格检查妇科检查阴道口内中量脓性白带，宫颈轻度糜烂，子宫平位，正常大小，无压痛。左附件处可触及鸽蛋大小之包块，活动度可，压痛，边界清楚，子宫骶韧带处触痛，未扪及结节。剖腹探查，术中发现卵巢增大，表面有陈旧性咖啡样液体附着，与子宫后壁粘连。实验室检查白细胞185109L，中性081，淋巴019。B型超声检查。左侧附件混合性肿瘤。2卵巢子宫内膜异位症，常见于卵巢表面。异位的子宫内膜在卵巢激素的作用下，可发生周期性变化，随月经反复出血，在局部形成子宫内膜异位囊肿，也称巧克力囊肿。内含咖啡色液体，实质为陈旧性出血。所以病人15年前开始经常有左下腹隐痛、不适，尤其在月经期疼痛加重，月经净后腹痛缓解。左附件处可触及鸽蛋大小之包块，活动度可，压痛，边界清楚，子宫骶韧带处