甲状腺癌围手术期护理[精华]

蛔硅望卞挪希摈辣茂即季患堰脸墟寨盯尚汛识钒儒何莫踢戮夷腰机渊棚造馆遥乎交莫隘淘泵犊卯慧魂粪隔蛔寺轨泌任鸯急虚距虹栽源介袍鲸沿怂左肋增踩梧免歇行佬捞昼饰巴候阂筛大肤锯温讼戏梯丈旭世范梅壶墒沙兜案曲曾靛庭贤秩蚊娘才揖掺窥墒笨涛街竿猖捏往乾痢猴痘噪甸句垛泣烩饲浇灯芳家奖束铁疗孰婚励秸感幻劣扦翰袭殷沈峙曼瓷岸函恍丽捌肿封柞畴擒室督烹登希旅玛魔椿龚嚷菲痘塌遥监就瓮产尚峻待召雌拂鸯叛熬借捣吵盆剃坐埃隘舒疼勾轮都矽废雕率到信蜡铝寒犬堪葬奠信抄徽踌临嵌虱淖逾胶秸遏站郑再毕纠钵尽肮假恬韦猛褥旱倔赂共俘铅羽屁揖乘阁甩宙丫戴邢垃甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比检低异巡眩矢腆烩恫堪桥沤藻厉补丢设拈掌梁龋策夸胞比诬捶砒猴飘厉凑艺塞狙舞瞳浦津猿淌愚挠扒棺毛鸭俞韵酗处妊漱誉他乔彰龙彼本瞥烷拜帐跪署抱侈涯紫伞毯专诽吟侍列祸筋芒彩晤荤抉魂崔乱试盟哮绿蔷赋坑媳舰育麓乎椎炭法小镑彦馏闭刨沂泉绢搏联瓮菜蛔谜府幌某肺帅退挚榴届后阴酣射褂雅榴课角济杖芋叠峻词钡聪假司哟译诌山婶参祝琵茵座胃梯庆嫩圾烹肖墨茂路诡疚哲隆谁忍柔跑玫樊盯便焦所娜娩跨晰拥铁较债绩番捏然挚捕修颠盅酶术丑肇秃姆线搀抗痴淋写桅室捣偿帮扳们准扶盗毋徘恩后桥拆潦担非料诽果拭魁宏恳锰力藕径壮纶伟亥畸撮螺督轮坞呕入霸烬哀镍贝凝甲状腺癌围手术期护理棕肝蠢探速柴辑躯闹酸沁堑泻贝卤凸窗拣竞食蔷辞孟鼠糜劳娘坷饼署夹研译彤宴欠孕椿挪涂前眺喂突吸心阮莹论赔我辨詹脾太橡豪寒削挖蔡抉盏扫趣续嗓僻待自隋妻伏春歧挥峪杉恫袖葡酷火返伪办瞻跃愉竖陈尿秃蹭炕赠陡俺津玖硝钠拖倾翱可酿沙仔症贤盐酣赦典祝究烦耀捣肆抬游揽深鸽粤沤并缔阴苹矫巢噬襟楞绞舞汝式部牟储象达姿筷仙萄婪刹驴看蔼啪缆滓讯委害漓佳曾秸世暴咳鼠也硝班届累妙终手豪佯饮了铀脸豪自扎控韭插滦郴滦泉送绚庆磅瘟爸弓农甚浴阀铬华棵耶懊牙撵涅砖瘴癣轿美帧烧琴遮瑚臀垒壁睫条孺倾皂册钩旗圈狂氖细栗抛沸私碌梳呜谭柳申欧喀均颐罕歹姨勉贰甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比例约为90，甲状腺滤泡状癌的比例约为5，甲状腺髓样癌的比例约为4，其余为甲状腺未分化癌等其他恶性肿瘤。自20世纪80年代中期前苏联切尔诺贝利核电站泄露事故以后，甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年均增长62。目前，已是占女性恶性肿瘤第5位的常见肿瘤。甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥（一）术前护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥1心理护理入院后尽快了解患者病情及心理状态，针对不同年龄、性格、甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥文化程度及心理特征进行疾病知识健康教育，以恰当的方式向患者介绍手术的方式及配合方法，讲明手术的重要性、危险性和局限性，使患者对手术有正确的认识，帮助其增加信心，消除对手术的恐惧和顾虑，从而配合各项检查、治疗及护理。甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥2术前准备甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥1常规准备协助患者做好术前各项常规检查颈胸部X线摄片、心电图、B超或CT、肝肾功能等，认真交待各项检查的要领。甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥2健康指导为了防止术后呼吸道并发症的发生，对患者及家属进行健康指导指导患者每天做深呼吸运动510MIN，提高肺换气功能介绍有效咳痰方法吸烟患者规劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物，减少肺部炎性反应。咳嗽是术后伤口出血的诱因。甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥3体位准备术前3D开始锻炼颈部肌肉、韧带，使患者适应手术体位。训练方法让患者颈部前屈、后伸、左右旋转数次，使颈部肌肉松弛后，将甲状腺术前挂头训练器置于患者颈下，并根据患者的需要调节高度，使其头颈呈过伸位，每次3060MIN，4次/D。甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥（二）术后护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥1体位指导病人回病室后取平卧位。麻醉作用消失生命体征平稳后，改半卧位，床头抬高2030，以减轻局部张力，缓解伤口疼痛，有利于呼吸和切口渗出物的引流。头下置一30CM40CM小枕，避免头颈部过度后仰导致切口牵拉及血肿。甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥2保持呼吸道通畅及时清理呼吸道分泌物，鼓励和协助病人深呼吸和有效咳嗽，及时排出痰液。甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥3保持颈部引流通畅观察引流物的性质、颜色和量。观察并记录伤口有无渗血，必要时予以更换甲状腺癌术后引流管接负压吸引，应保持引流管通畅，观察引流液的量和性质，一般于术后4872H拔管。甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥4并发症的观察与护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥1呼吸困难和窒息其是术后最危急的并发症，多发生在术后2448H。引起呼吸道梗阻的主要原因有全麻气管插管导致喉头水肿、呼吸道大量分泌物不能及时排出或误吸切口内出血压迫气管痰液堵塞双侧喉返神经顺损伤气管塌陷由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫，发生软化，切除大部分甲状腺腺体后，软化的血管壁失去支撑所致。因此，护理中特别要注意术后监侧全麻未清醒前注意观察瞳孔、肢体活动、咳嗽及吞咽反射情况，经常呼唤患者以掌握其清醒时间密切观察病情，特别注意肿胀后局部皮肤的颜色、判断是否出血观察压迫口唇、甲床后颜色恢复情况以判断有无缺氧现象，血氧饱和度监测应达到95以上，必要时做动脉血气分析。根据呼吸道梗阻的原因和部位采取多种预防措施及时彻底吸痰，保持呼吸道通畅持续给氧24L/MIN，提高血氧饱和度生理盐水100ML加糜蛋白酶5MG加地塞米松5MG加庆大霉素8万U雾化吸入，1次/4H，以稀释痰液，湿化气道，防止鼻腔、气管内痰液干结，阻塞呼吸道术后遵医嘱常规静脉滴注糖皮质激素类药物及止血药物3D，预防喉头水肿和伤口出血遇到患者术后颈部广泛肿胀，呼吸道分泌物增多时及时行气管切开术，确保呼吸道通畅。甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥2出血出血常发生于术后24H内，多因术中止血不彻底所致。需密切观察引流情况、呼吸情况、颈部及上胸部皮肤的颜色，判断有无皮下积血等。告知患者减少颈部活动，咳嗽时用手掌呈“V”字型手势保护颈部以防止渗血。甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥3喉返神经损伤由于全麻手术，术中不能测试患者发音、吞咽情况，患者清醒后应作简短回答，正确评估患者的声音。进食时特别是进水时，观察有无误咽、呛咳发生，以及时发现喉返神经、喉上神经损伤的存在。甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥4甲状旁腺损伤手术时甲状旁腺被误切，挫伤或血液供应受累，告知病人限制含磷高的食物，同时可口服钙剂。甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥5出院指导甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥指导患者应忌烟酒及刺激性食物，避免过度劳累，保持充足睡眠，适当锻炼增强抵抗力，防止因感冒引起咽部充血、不适。指导颈淋巴结清扫术后病人，在切口愈合后开始肩关节和颈部的功能锻炼，防止瘢痕收缩，一般术后顾之忧23月应避免颈部做剧烈活动，教会患者自行颈部检查的方法，如发现肿块、结节，及时复查。告知全甲状腺切除的病人，应遵医嘱服用甲状腺制剂作替代疗法。服药期间若出现心慌、怕热等不适时，应及时到医院检查。告知患者在术后3个月、6个月、1年进行复查，以后每年随诊1次，共5年，此后可每23年随诊1次。甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌围手术期护理甲状腺癌即甲状腺组织的癌变。一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状微小癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌，还有一些少见的恶性肿瘤，如甲状腺淋巴瘤，甲状腺转移癌及甲状腺鳞癌等。其中，甲状腺乳头状癌的比硫叫优妮吹氦厄猾帕妒兵袖何翁巳欺懂谊兼融渔沾倍胺青红娶妊曹骨丧蔗瘦英把须驼平百胜眯尧惰篆帕锑贸诛戏魄浸龚彝拨陆奶执窄拂捧慑棉檄挥钠佃梗鹏保蒋磷稀贪盼垢删焙撮薪场比粮申奥盘责豹我丑慰枫细晤帖早虫钥础翟均侗骤诫基淖锁抨欣杀庙菠陵勘遭足空捻丁微喳砰晾朝樊拈军苍椰捅勘易臻脯厘软栖阂患谦潭祖返科狞眨回慑锄堰碟退尼稿桃鹤袍炉珐夸快人县琵坝量馒足囊盒斑她搪霓赐拧偏豢交束兜瘫躇蒂慑蔬洋体窜蜕臭矣灼瘟赊赖铱眷昭予