静脉输血

,静脉输血,二病区：安静,学习目标,了解血制品的种类,重点掌握输血的查对,掌握常见输血反应的预防、观察及护理,掌握输血的注意事项,血液制品种类,新鲜血 全血 库血 自体血 血液制品 血浆 成分血 红细胞 白细胞浓缩悬液 血小板浓缩悬液 其他血液制品,襄樊职业技术学院医学院,全血,血浆,红细胞,白蛋白,凝血因子,血小板,目的,输血的目的:补充血容量，增加有效循环血量补充血红蛋白，纠正贫血补充血小板和各种凝血因子，预防和控制出血补充血浆蛋白，减少组织液渗出和减轻水肿，改善营养补充抗体、补体，增强机体抵抗力,输血前准备,根据医嘱备血，进行血型鉴定和交叉配血试验取出的血液不能剧烈震荡、不能加温进行,“三查八对”,三查八对,三查操作前、操作中、操作后八对 床号、姓名、住院号、血型、血液种类、血量、交叉配血结果及血袋编码一注意注意输血后反应,输血,输血反应及护理,发热反应过敏反应溶血反应大量输血后反应,发热反应,在输血过程中或输血后l2h内发生。出现发冷、寒战、体温可升高至39以上，持续半小时至数小时，有的病人可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红等症状。护理措施暂停输血，给予生理盐水输入，密切观察生命体征。对症处理，病人发冷、寒战时给予保暖，高热时给予物理降温。按医嘱给予抗过敏药物、退热剂或肾上腺皮质激素。预防：严格管理血液保养液和输血用具，输血过程中严格执行无菌操作原则，防止污染。,过敏反应,输入的血液中含有致敏物质；病人呈过敏体质；病人多次接受输血产生过敏性抗体，再次输血抗原、抗体作用产生过敏反应。护理措施根据过敏反应表现，轻者减慢输血速度，继续观察；重者立即停止输血。出现呼吸困难者，给予氧气吸人，喉头水肿严重时可配合气管插管或切开手术，若发生过敏性休克，立即进行抗休克治疗。遵医嘱给予皮下注射0.1肾上腺素0.51ml，或给予抗过敏药物治疗。预防：勿选用有过敏史的献血员；献血员在采血前4h内不宜食用高蛋白和高脂肪食物，宜用少量清淡的饮食。,溶血反应,输血前红细胞已被破坏溶血；输入异型血；Rh因子系统不同引起溶血。前期头疼、四肢麻木、腰背剧疼、胸闷、黄疸、血红蛋白尿，同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等；后期出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，可迅速死亡。溶血反应还可伴有出血倾向。护理措施立即停止输血，与医生联系，并保留余血。维持静脉输液以备抢救时静脉给药。口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。双侧腰部封闭，用热水袋热敷双侧肾区，防止肾小管痉挛，保护肾脏。密切观察生命体征和尿量，对少尿、无尿者按急性肾衰处理，出现休克症状时，立即配合抢救休克。预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细核对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可采用变质血液。,大量输血后反应,循环负荷过重同静脉输液反应出血倾向枸橼酸钠中毒反应,输血后的处理,将血袋上条码贴于输血记录单并归于病历中保存，在一般护理记录单上记录输血起止时间、输血品种及总量。将血袋用黄色垃圾袋封扎后表明患者床号、姓名、输血结束日期和时间、放入冰箱保存24小时。,注意事项,两名护士“三查八对”,输血速度,一般情况下输血速度为510mlmin； 急性大量失血需快速输血时,输血速度可达50100mlmin； 年老体弱,婴幼儿及有肺功能障碍者,输血速度宜慢,12mlmin； 输血时要遵循先慢后快的原则，输血开始前15分钟要慢（mlmin）并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度； 不论是什么情况,一袋血须在小时之内输完,如